ILEUS OBSTRUKSI

ANATOMI
 Definisi Ileus Obstruktif

Ileus obstruksi adalah penyumbatan intestinal mekanik yang

mempengaruhi dinding usus sehingga menyebabkan
penyempitan atau penyumbatan dinding usus.

Hambatan pasase usus dapat disebabkan oleh obstruksi lumen

usus atau oleh gangguan peristaltik.
Epidemiologi Ileus Obstruktif

Sering didiagnosis dan ditangani di IGD

Angka kematian obstruksi simple  3%

Angka kematian obstruksi strangulasi dan
perforasi  30%

Adhesi  80% menjadi penyebab ileus

obstruksi
 Etiologi Ileus Obstruktif
Intralumen
Segala proses yang
terjadi dalam lumen usus
yang dapat menghambat
pengaliran isi usus ke
bagian distal seperti
benzoar, tumor lumen
usus, fekalit dan lain-lain.
Intramural
Segala proses yang
berlangsung di lapisan otot
usus halus seperti proses
inflamasi, malignansi,
tumor, striktur limfoma,
invaginasi dan lain-lain.
Extramural
Segala proses yang
terjadi dan berasal dari
luar usus seperti adhesi,
hernia, volvulus, supresi
tumor dari luar dan lain-
lain.
1. ADHESI

 Adhesi diakibatkan rangsangan peritoneum akibat peritonitis atau pasca operasi

(bentuk pita)
 Bisa tunggal atau multiple, lokal atau luas.
 Adhesi yang kambuh dapat menjadi masalah besar. Setelah 3 kali kambuh risiko
kambuh jadi 50%.
2. HERNIA INKARSERATA

Masuknya bagian usus melalui celah atau lubang hernia

pada bagian tubuh, yang mengakibatkan gangguan pasase
usus akibat usus terjepit.
3. ASKARIASIS

 Cacing menyebabkan terjadinya kontraksi lokal dinding

usus yang disertai dengan reaksi radang setempat yang
tampak di permukaan peritoneum
 Segmen usus yang penuh dengan cacing beresiko tinggi
untuk mengalami volvulus, strangulasi, dan perforasi.
 Sering pada anak dengan hygiene buruk.
4. INVAGINASI

 Invaginasi atau intususepsi sering ditemukan pada anak dan agak

jarang pada orang muda dan dewasa.
 Invaginasi umumnya berupa intususepsi ileosekal yang masuk naik ke
kolon asendens dan dapat terus sampai ke rektum.
5. VOLVULUS
 Volvulus atau terpuntirnya usus, biasanya terjadi pada area
ileum di perdarahi arteri ileosekalis dan mudah mengalami
strangulasi.
 Terjadinya puntiran biasanya diakibatkan pita kongenital atau
adhesi namun pada operasi sering tidak ditemukan.
 5. RADANG KRONIK
 Peradangan pada usus menyebabkan gangguan pasase usus,
terutama morbus crohn, obstruksi disebabkan oleh udem,
hipertrofi dan fibrosis akibat radang yang berlangsung kronik.
6. TUMOR
 Masa tumor dapat menghalangi pasase usus, bila masa tumor di usus
halus jarang membuat obstruksi kecuali terjadi invaginasi.
 Tumor dapat terjadi intra lumen usus maupun ekstra lumen yang
kemudian menekan usus.
 Tomor yang sering yaitu pada karsinoma colon dan ovarium, terutama
akibat kumpulan metastasis di peritonium atau mesenterium.
PATOMEK
ANISME
 Gejala Klinis Ileus Obstruktif

Nyeri abdomen
Terdapat 4 tanda kardinal gejala
ileus obstruktif, antara lain :
Muntah

Distensi
Tidak
flatus/BAB
LANGKAH DIAGNOSIS
Anamnesis
•Cari 4 tanda cardinal
•Riwayat operasi
•Tanda infeksi seperti demam
Pemeriksaan Fisik
•Tanda-tanda vital
•Abdomen : distensi, darm kontur dan darm steifung, massa di
abdomen, metalic sound pada auskultasi, timpani atau
hipertimpani pada perkusi,dll
•RT : tonus sphingter ani, ampula kolaps, massa +/-, feses
yang ikut keluar setelah jari keluar (Pada Hirschprung’s
Disease)
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Ileus obstruksi letak

tinggi

Ileus obstruksi letak

rendah
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Step ladder

Herring bone

Stack of coins

Spring of pearls
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Step ladder

Herring bone

Stack of coins

Spring of pearls
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Step ladder

Herring bone

Stack of coins

Spring of pearls
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Step ladder

Herring bone

Stack of coins

Spring of pearls
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Step ladder

Herring bone

Stack of coins

Spring of pearls
TATA LAKSANA

Prinsip perbaiki KU dan hilangkan obstruksi

•Dekompresi untuk cegah perforasi
•Tujuan dekompresi pipa:
•Dekompresi lambung sehingga cegah aspirasi
•Membatasi masuknya udara ke saluran cerna sehingga distensi
berkurang
•Pemberian resusitasi cairan sesuai kebutuhan
•Puasa
•Antibiotik
•Operasi
 • Perforasi
• Peritonitis
Komplikasi • Syok hipovolemik
Ileus Obstruktif

• Dipengaruhi  umur, etiologi, tempat dan lamanya

Prognosis Ileus obstruksi.
Obstruktif
Terima Kasih