KOMPLIKASI

MASA NIFAS
Dr. Eka Handayani Oktharina,
SpOG
Deteksi Dini Komplikasi pada Masa Nifas
A.Perdarahan Pervaginam
 Perkiraan kehilangan darah biasanya
tidak sebanyak yang sebenarnya
Perdarahan
pervaginam yang Beberapa  Volume darah yang hilang juga
melebihi 500 ml bervariasi
masalah
setelah bersalin  Perdarahan dapat terjadi dengan lambat
didefenisikan sebagai untuk jangka waktu beberapa jam

perdarahan pasca
persalinan.

Penyebab:
• Uterus atonik
• Trauma genetalia
• Koagulasi intravascular disetaminata.
• Inversi uterus.
B.Infeksi Masa Nifas

Infeksi alat genital Beberapa bakteri dapat

merupakan menyebabkan infeksi bakteri endogen dan
komplikasi setelah  bakteri eksogen
masa nifas. persalinan.

Gejala umum dan lokal infeksi

• Suhu badan panas  Uterus lembek
• Malaise
• Denyut nadi cepat
 Kemerahan
 Rasa nyeri pada payudara
atau adanya disuria.

Infeksi Alat Genital
Ibu beresiko terjadi infeksi
post partum karena adanya
luka pada bekas pelepasan
plasenta, laserasi pada
saluran genital termasuk
episiotomi pada perineum,
dinding vagina dan serviks,
infeksi post SC yang mungkin
terjadi.
Lanjutan ...
 Faktor predisposisi :
nutrisi yang buruk, defisiensi zat
besi, persalinan lama, ruptur membran,
episiotomi, SC
 Gejala klinis :
endometritis tampak pada hari ke 3 post
partum disertai dengan suhu yang mencapai 39
derajat celcius dan takikardi, sakit kepala,
kadang juga terdapat uterus yang lembek.

 Manajemen :

ibu harus diisolasi

C. Sakit Kepala, Nyeri Epigastrik, Penglihatan Kabur

Gejala-gejala ini
merupakan tanda- Penanganan
tanda terjadinya
 Jika ibu sadar periksa nadi, tekanan darah,
Eklampsia post pernafasan
partum, bila
 Jika ibu tidak bernafas periksa lakukan
disertai dengan ventilasi dengan masker dan balon.
tekanan darah yang
tinggi.  Jika pasien tidak sadar/ koma bebaskan jalan
nafas, baringkan pada sisi kiri, ukur suhu,
periksa apakah ada kaku tengkuk.
D. Pembengkakan di Wajah atau Ekstrenitas.
 Periksa adanya varises
 Periksa kemerahan pada betis
 Periksa apakah tulang
kering,pergelangan kaki, kaki
oedema (perhatikan adanya oedema
pitting).

E. Demam, Muntah, Rasa Sakit Waktu Berkemih

 Setelah melahirkan terutama saat infuse oksitosin
 Organisme yang menyebabkan infeksi
dihentikan terjadi diuresis
saluran kemih berasal dari flora normal
perineum.  Overdistensi yang disertai kateterisasi sering
menyebabkan infeksi saluran kemih. 
 Sensitivitas kandung kemih terhadap
 
tegangan air kemih di dalam vesika sering
menurun.
F. Payudara yang Berubah Menjadi Merah, Panas, dan
Terasa Sakit.

o Payudara bengkak yang tidak disusu secara

adekuat dapat menyebabkan payudara
menjadi merah, panas, terasa sakit, akhirnya
terjadi mastitis.

o Puting lecet akan memudahkan masuknya

kuman dan terjadinya payudara bengkak.

o B.H yang terlalu ketat, mengakibatkan

segmental engorgement.
 Lanjutan .....

Penatalaksanaan
Gejala

 Bengkak, nyeri seluruh payudara/ nyeri  Menyusui diteruskan

lokal.
 Berilah kompres panas
 Kemerahan pada seluruh payudara atau  Ubahlah posisi menyusui dari
hanya lokal
waktu ke waktu
 Payudara keras dan berbenjol-benjol
(merongkol)  Pakailah baju B. H yang longgar
 Panas badan dan rasa sakit umum.
 Makanan yang bergizi
 Banyak minum sekitar 2 liter per
hari 
G. Kehilangan Nafsu Makan Dalam Waktu Yang Lama

 Kelelahan yang amat berat setelah

persalinan dapat mengganggu
nafsu makan.

 Hendaknya setelah bersalin

berikan ibu minuman
hangat,susu,kopi atau teh yang
bergula

 Berikanlah makanan yang

sifatnya ringan
H. Rasa sakit,merah,lunak dan pembengkakan di kaki

Selama masa nifas Faktor predisposisi :

dapat terbentuk • Obesitas

thrombus sementara • Peningkatan umur meternal
pada vena-vena dan tingginya paritas
manapun di pelvis • Riwayat sebelumnya
yang mengalami mendukung
dilatasi dan mungkin • Anestesi dan pembedahan
lebih sering dengan kemungkinan trauma
mengalaminya. yang lama pada keadaan
pembuluh vena.
• Anemia maternal
• Hypotermi dan penyakit
 I. Merasa sedih atau tidak mampu mengasuh
sendiri bayinya dan dirinya sendiri
Pada minggu-minggu awal
setelah persalinan kurang Faktor Penyebab
lebih 1 tahun ibu post partum
cenderung akan mengalami
perasaan-perasaan yang tidak  Dialami kebanyakan wanita
pada umumnya seperti merasa hamil dan melahirkan
sedih, tidak mampu mengasuh  Rasa nyeri pada awal
dirinya sendiri dan bayinya. masa nifas
 Kelelahan akibat kurang tidur
selama persalinan dan setelah
melahirkan
 Kecemasan akan kemampuannya
untuk merawat bayinya setelah
meninggalkan rumah sakit
 Ketakutan akan menjadi tidak
menarik lagi
Kelainan-Kelainan Lainnya Dalam Nifas

Kelainan pada rahim;

• Sub involusi uteri
• Perdarahan masa nifas

Kelainan lain dalam nifas;

• Flegmasia alba dolens
• Nekrosis hipofisis lobus anterior post partum
 Tanda Bahaya Masa Nifas

Cara Terjadinya Infeksi

Infeksi Nifas
• Manipulasi penolong yang tidak
suci hama, atau pemeriksaan
Kuman-kuman yang dalam yang berulang-ulang dapat
sering menyebabkan membawa bakteri yang sudah ada
infeksi antara lain ke dalam rongga rahim.
adalah:
• Alat-alat yang tidak suci hama.
• Streptococcus
haemoliticus aerobic • Infeksi droplet, sarung tangan
• Staphylococcus dan alat-alat terkena infeksi
aureus kontaminasi yang berasal dari
• Escherichia coli hidung, tenggorokan dari
• Clostridium welchii penolong dan pembantunya atau
orang lain
Jenis Jenis Infeksi masa Nifas

Septikemia dan Piemia

Septikemia adalah keadaan di mana kuman-kuman dan
atau toksiknya langsung masuk ke dalam  peredaran darah
umum dan menyebabkan infeksi umum.

Parametritis ( Selulitis Pelvika )

Parametritis adalah infeksi jaringan ikat pelvis yang dapat terjadi
melalui ;
• servisitis atau endometritis yang tersebar melalui pembuluh
limfe.
• Langsung meluas dari servisitis ke dasar ligamentum sampai
ke parametrium atau sekunder dari tromboflebitis.

Salfingitis ( Salfingo- ooforitis )

Salfingitis adalah peradangan dari adneksa. Terdiri dari
salfingitis akut dan kronik. Diagnosis dan gejala klinis
hampir sama dengan parametritis. Bila infeksi berlanjut
dapat terjadi piosalfing.
 Pencegahan Infeksi Nifas
Masa kehamilan
Mengurangi atau mencegah
faktor-faktor predisposisi seperti
anemia, malnutrisi dan
kelemahan, serta mengobati
penyakit-penyakit yang diderita
oleh ibu. Pemeriksaan dalam
jangan dilakukan kalau tidak
ada indikasiyang perlu.
Masa persalinan
• Hindari pemeriksaan dalam berulang-
ulang, lakukan bila ada indikasi
dengan sterilitas yang baik, apalagi
bila ketuban telah pecah.
• Hindari partus terlalu lama dan
ketuban pecah lama.
• Jagalah sterilitas kamar bersalin dan
pakailah masker, alat-alat harus suci
hama.
TERIMA KASIH