UPAYA

BERHENTI MEROKOK
DISEKOLAH/MADRASAH DAN
SKRINING/PENJARINGAN PEROKOK
DI LINGKUNGAN SEKOLAH

DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
PETUNJUK
TEKNIS
KONSELING
BERHENTI
MEROKOK PADA
ANAK USIA SEKOLAH/
MADRASAH

BAGI GURU PEMBINA

USAHA KESEHATAN
SEKOLAH/
MADRASAH (UKS/M)
 FAKTOR RISIKO PTM

MORBIDITAS
&
DISABILITAS

Sumber: Modifikasi dari from Global Health 2035: a world converging within a generation. USA, The Lancet. 2013.

3
BEBAN BIAYA AKIBAT PENYAKIT TIDAK
MENULAR

*) Sampai dengan triwulan III Sumber: BPJS Kesehatan,

tahun 2015 2015
 Bonus Demografi yang
Terancam
Persentase Perokok Remaja Indonesia
Usia 15-19 tahun, Tahun 1995 - 2013

Sumber: SKRT (1995), SURKESNAS (2001, 2004), RISKESDAS(2007, 2010, 2013)- Balitbangkes

PENINGKATAN JUMLAH
PEROKOK ANAK AKAN
MENJADIKAN BENCANA
DEMOGRAFI
 PENYELENGGARAAN
UPAYA BERHENTI MEROKOK
DI SEKOLAH

1. KAWASAN TANPA ROKOK DI LINGKUNGAN

SEKOLAH
2. PENINGKATAN PERAN ( KELOMPOK SEBAYA ) DAN
ANAK SEKOLAH SEBAGAI AGENT OF CHANGE
3. PELAKSANAAN SKRINING/PENJARINGAN PEROKOK
DI LINGKUNGAN SEKITAR ANAK SEKOLAH → di usia
10-12 tahun atau kelas 4,5,6, kelas 7 SMP/MTs, Kelas 10 SMA/SMK/MA
negeri dan swasta

4. MEDIA KIE → Leaflet, brosur-brosur, metode

pemutaran film, diskusi, games dan role play
 KEBIJAKAN NASIONAL PENGENDALIAN
TEMBAKAU
100% bebas asap rokok:

1.Tdk
ditemukan orang merokok
UU Kesehatan No. 36 tahun 2009
di dlm gedung;
2.Tdkditemukan
Peraturanruang merokokMenteri Kesehatan dan Menteri Dalam
Bersama
di dlm gedung;
Negeri Nomor 188/Menkes/PB/I/2011 - Nomor 7 Tahun 2011
3.Tdk tercium bau rokok;
tentang Pedoman Pelaksanaan KTR
4.Tdk ditemukan puntung rokok;
5.Tdkditemukan penjualan
Peraturan Pemerintah No. 109 Tahun 2012 tentang
rokok;
Pengamanan Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa
6.Tdk ditemukan asbak atau
Produk Tembakau
korek api;
7.Tdk ditemukan iklan atau
promosiPeraturan Menteri Kesehatan No. 28 Tahun 2013 tentang

rokok;
Pencantuman
8.Ada tanda Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan
dilarang merokok;
Pada Kemasan Produk Tembakau
 Peraturan Menteri Kesehatan No. 40 Tahun 2013
 ALUR PELAKSANAAN SKRINING
PERILAKU MEROKOK BAGI ANAK USIA SEKOLAH
 Kuesioner Skrining Perilaku Merokok Bagi Anak Usia Sekolah
Umur :
Jenis kelamin :
Kelas :
Asal Sekolah : (kode sesuai penomoran BPS)
Provinsi : (kode sesuai penomoran BPS)
Kabupaten/Kota : (kode sesuai penomoran BPS)
Puskesmas : (kode sesuai penomoran BPS)
Hari/tanggal :
Nama pelaksana :

Kuesioner ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.
2.
Apakah kamu merokok? ( ) ya; ( ) tidak. Bila tidak langsung ke no.7 s/d 10
Berapa usia kamu mulai merokok ? ..........................................................................................

Skrining 3. Apa
a.
alasan kamu mulai merokok ?
Ikut-ikutan teman d. Terpaksa oleh teman/lingkungan

Perilaku
b. Pengaruh keluarga e. Mengisi waktu luang
c. Rasa ingin tahu f. Menghilangkan stress
4. Dari mana kamu tahu mengenai rokok? .............................. .....................................................

Merokok 5.
6.
Berapa jumlah batang rokok yang kamu hisap setiap hari/minggu/bulan *? ............................
Sudah berapa lama kamu merokok? ............................ hari/minggu/bulan/tahun *?

Bagi Anak
7. Apakah kamu pernah melihat orang yang merokok di sekolah? ( ) ya; ( ) tidak
jika “ya” sebutkan: ................................ (teman, guru, satpam, warga sekolah, dll)
8. Apakah ada anggota keluarga di rumah yang merokok ? ( ) ya; ( ) tidak

Usia 9.
10.
Apakah teman-teman dekatmu lebih banyak yang merokok ?
Apakah kamu tahu dampak buruk dari mekokok ?
(
(
) ya; (
) ya; (
) tidak
) tidak

Sekolah
11. Bila kamu merokok apakah ada keinginan untuk berhenti merokok? .....................................
(Jika pada no.11 menjawab tidak, jawaban cukup berakhir pada nomor ini)
12. Bila ya apa alasan mau berhenti merokok ?................................................... ..........................
13. Siapa yang mendukung kamu berhenti merokok ? ....................................... ...........................
14. Adakah kerabat/teman yang kamu rekomendasi untuk (ikut konseling) berhenti merokok ?
( ) ya; ( ) tidak.
15. Apakah kamu berminat untuk memeriksa kadar Nikotin dalam urin dan atau kadar gas CO dalam
paru kamu? ( ) ya; ( ) tidak

Keterangan:

( ) diisi dengan tanda √

(*) Lingkari waktu yang sesuai

BILA KAMU BERMINAT MENGETAHUI LEBIH JAUH TENTANG LAYANAN BERHENTI MEROKOK DISEKOLAH MU,
SILAHKAN MENGHUBUNGI IBU/BAPAK ………………………...…………………/NO HP………………………………………
MEDIA KIE
 Diakses dari portal web PPTM:
P O RAN www.pptm.kemenkes.go.id (online)
P E LA
A N & TP
A TA T / FK
P EN C S KES M A S
PU
RINGKASAN SOFTWARE SURVEILANS FR PTM
BERBASIS POSBINDU PTM DAN SEKOLAH

• Mencakup 15 FR dan 4 konseling

• Wawancara: merokok , diet,
aktivitas fisik, alkohol)
• Pemeriksaan fisik : IMT, lingkar perut, TD
• Pemeriksaan darah: gula, kolesterol,
trigliserid
• Fungsi paru, alkohol dlm nafas,
amfetamin urine, benjolan payudara, IVA
• Konseling: diet, IVA, merokok, cedera
• Untuk memonitor FR dan tindak lanjut
• Individual : mengetahui FR
• Kommunitas (Posbindu): proporsi FR,
• Population (desa ke atas): proporsi FR,
cakupan pemeriksaan FR
• Manfaat
• Individual: sms FR, awareness, rujukan
ke PKM
• Komunitas: permasahan FR, perubahan
perilaku
• Populasi: akses yankes, sumber dasar
intervensi
 TAHAPAN PELAKSANAAN UPAYA
BERHENTI MEROKOK DI SEKOLAH
KOMITMEN
SEKOLAH

 Surat Keputusan (SK) Kepala Sekolah terkait dengan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di sekolah (Tim Waka Bid kepesertadidikan, guru BK,guru
penjaskes, peserta didik anggota UKS/M, anggota OSIS & Ekstrakurikuler)
 Dukungan Sekolah → Koordinasi Diknas & Dinkes
 Dinas Pendidikan:
1. Pertemuan dengan kepala sekolah
2. Kepala sekolah menunjuk dua guru yang nantinya akan berperan sebagai fasilitator dan penanggung jawab program di sekolah
3. Konsolidasi guru dg seluruh warga sekolah
4. Rencanakan jadwal pelaksanaan program berhenti merokok bersama dengan pihak sekolah
5. Pertemuan sosialisasi kepada orang tua, guru, seluruh warga sekolah

Dukungan para guru sangat penting dalam keberhasilan upaya berhenti merokok,

Dukungan para guru dan orang tua sangat penting dalam

keberhasilan upaya berhenti merokok
PENDEKATAN 4T
UNTUK BERHENTI
MEROKOK

 T – Tanyakan
 T – Telaah
 T – Tolong dan nasehati
 T – Tindak Lanjut
 T - Tanyakan
 Apakah peserta didik merupakan seorang perokok
atau bukan?
 Tanyakan tipe peserta didik, profil perokok,
tingkat adiksi/ ketergantungan nikotin 
kuesioner Fagerstroom
 Apakah ada orang di dalam rumah yang
merokok ?
 Kadar CO udara ekspirasi (pemeriksaan)
 Peakflow meter (pengukuran)
 Topik Uraian

I. Identitas TANYAKAN
 status merokok, profil perokok
a. Usia mulai merokok
b. Alasan mulai merokok ......batang/hari/selama...... tahun
c. Lama merokok (tahun)
d. Jumlah rokok/hari/tahun
e. Tingkat adiksi (fagerstroom) BB : ....... kg TB : ........... cm
f. Kadar CO udara ekspirasi IMT : TD: ………. mmHg
g. Mengukur arus puncak ekspirasi dengan Peak Flowmeter. Skor Fagerstorm : ..........
Kadar CO : ......... ppm
Nilai APE : ........... ml
Tes Nikotin Urin : + / - (**)

I. Riwayat berhenti merokok TANYAKAN

sebelumnya
a. Jumlah usaha berhenti kali
b. Kapan usaha terakhir
Berhenti langsung/bertahap
c. Jumlah hari bebas rokok
d. Cara berhenti yang digunakan
e. Masalah yang dihadapi
f. Alasan mulai merokok kembali

(**) Apabila dianggap perlu dapat


T - Telaah
 Nilai Tingkat Motivasi
 Nilai keinginan untuk berhenti
merokok atau tidak, bila tidak
maka diperlukan suatu
konseling motivasi
 Nilai sampai manakah tahap
keinginan pasien ntuk berhenti
merokok apakah pada tahap
prekontemplasi, kontemplasi,
siap, tindakan dan pemeliharaan
1 Saya sudah memutuskan TIDAK akan berhenti
merokok seumur hidup saya
2 Saya TIDAK PERNAH berpikir untuk berhenti merokok.
Saya TIDAK PUNYA rencana untuk berhenti
3 Saya PERNAH berpikir untuk berhenti merokok, tetapi
saya TIDAK PUNYA rencana
4 TERKADANG saya berpikir untuk berhenti merokok,
tetapi saya tidak punya rencana
5 Saya SERING berpikir untuk berhenti merokok, tetapi
saya tidak punya rencana
6 Saya BERENCANA untuk berhenti merokok dalam 6
bulan ke depan
7 Saya berencana untuk berhenti merokok dalam 30 hari
ke depan
8 Saya masih merokok, tetapi saya mau berubah. Saya
siap untuk berhenti merokok
9 Saya udah berhenti merokok, tetapi saya khawatir
akan merokok kembali, saya butuh lingkungan tanpa
asap rokok
10 Saya sudah berhenti merokok
Test untuk Adiksi Nikotin (Fagerstroom)

0-3 ketergantungan rendah

4-6 ketergantungan sedang
7-10 ketergantungan tinggi
Pengukuran kadar Carbon-Monoxide (pernapasan)

 Kadar CO saat ekspirasi

 Nilai :
 Perokok 10-20 ppm (2-5% COHb), bisa
lebih
 Bukan perokok : < 4 ppm

 Manfaatnya:
a. Meningkatkan motivasi
perokok saat konseling Upaya
Berhenti Merokok (UBM)
b. Menilai kemajuan progress
Upaya Berhenti Merokok
(UBM)
 Pengukuran di
FKTP/PUSKESMAS
 Pengukuran Peakflowmeter
•Pengukuran fungsi paru sederhana
dengan cara mengukur Arus Puncak
Ekspirasi (APE) dengan menilai
forced expiration volume pada detik
pertama (FEV1)

•Nilai APE:
1.Nilai APE normal
Nilai APE ≥ Nilai Prediksi normal
2. Nilai APE tidak normal:
nilai APE < Nilai Prediksi normal

 Pengukuran di
FKTP/PUSKESMAS
 T- Telaah

I. Tingkat Perilaku TELAAH

a. Tingkat kesiapan (lingkari jawaban)
b. Tingkat motivasi
(0=tidak termotivasi; 10=sangat
termotivasi)
c. Alasan ingin Berhenti
Sedangmemutuskan/kebulatan
niat/persiapan/aksi/pemeliharaan
Tingkat Motivasi: 0-1-2-3-4-5—6-7-8-9-10
 T- Tolong dan Nasehati
 Gunakan pendekatan secara personal, kuat, jelas untuk menganjurkan
peserta didik berhenti merokok.
 Guru dapat memberikan nasehat singkat atau konseling untuk
membantu peserta didik berhenti merokok.
 Metode Berhenti Merokok:
1. Cara seketika
2. Cara penundaan
3. Cara pengurangan
 T- Tolong dan Nasehati
 Untuk peserta didik yang berniat berhenti merokok, berikan
konseling
 Tentukan tanggal .... TULIS TGLNYA ?
 Metode berhenti merokok
 Tantangan saat berhenti merokok (termasuk gejala putus
nikotin/withdrawal effect)
 Pilihan terapi

 Untuk peserta didik yang belum berniat untuk berhenti

merokok, tingkatkan motivasi  misalnya Pendekatan dengan
wawancara motivasional
I. Intervensi Tanggal berhenti TOLONG DAN NASEHATI
merokok □ Langsung berhenti
□ Bertahap mengurangi jumlah
Metode berhenti □ Penundaan jam merokok

Pilihan terapi :
□ Konseling Sampaikan :
Dampak buruk merokok
Manfaat berhenti merokok
Tantangan yang akan dihadapi
 T – Tindak Lanjut
 Susunlah jadwal untuk konsultasi rutin/berkala misalnya
satu minggu sekali
 TENTUKAN TANGGAL
 Pada pertemuan berikutnya lakukan penilaian
 Tingkat keberhasilan berhenti merokok
 Tingkat motivasi
 Kendala yang timbul
 Gejala withdrawal effect dan penanganannya
 Penilaian parameter klinis (seperti berat badan, kadar CO udara
ekspirasi, tekanan darah dll)
 I. Pertemuan berikutnya TINDAK LANJUT
□ Berhasil Berhenti Merokok
Nilai keberhasilan □ Kembali Merokok
□ Dikirim Ke Puskesmas

Pasien: ..................... Tanda tangan : ................

 Konselor : ...................... Tanda tangan : ................

(*) Untuk nilai kadar Co dan nilai APE dilakukan di Puskesmas/FKTP (merujuk ke buku Petunjuk Teknis
Upaya Berhenti Merokok Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer)
(**) Apabila dianggap perlu dapat
 Hasil akhir ?
 BERHASIL ?
GAGAL ?  perlu tambahan terapi ?
perlu rujuk ?

Hasil akhir ditentukan setelah menjalani program berhenti

merokok selama 6-8 minggu
 Perlindungan dari paparan asap rokok
100% bebas asap rokok: KTR diberlakukan pada:
1.Tdk ditemukan orang merokok di
 Fasyankes,
dlm gedung;
 Tempat proses belajar mengajar,
2.Tdk ditemukan ruang merokok di
dlm gedung;  Tempat anak bermain,
3.Tdk tercium bau rokok;  Tempat ibadah,
4.Tdk ditemukan puntung rokok;  Angkutan umum,
5.Tdk ditemukan penjualan rokok;  Tempat kerja
6.Tdk ditemukan asbak atau korek  Tempat umum dan
api;  Tempat lain yang ditetapkan
7.Tdk ditemukan iklan atau promosi
rokok;
8.Ada tanda dilarang merokok;

Pemda wajib menetapkan

KTR di daerahnya
2
 Gejala-gejala yang mungkin muncul bila seseorang berhenti
merokok (Withdrawal effect) 1,2

Gejala Ketagihan

Mudah tersinggung, Insomnia/gangguan

frustrasi, atau marah tidur
(<4 minggu)2 (<4 minggu)2

Anxiety Meningkatnya nafsu

(rasa cemas)1,2 makan atau berat badan Sulitnya
(>10 minggu)2
berhenti
merokok
Tidak sabar Dysphoric atau
(<4 minggu)2 depresi
(<4 minggu)2

Sulitnya
berkonsentrasi
(<4 minggu)2

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http://psychiatryonline.com. Accessed November 7,
2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.
 Withdrawal Effect pasien klinik berhenti
merokok Persahabatan Hospital
Withdrawal effect n %
Craving/ketagihan 38 60,3 %
Nafsu makan meningkat/BB naik 36 57,1 %

Mudah marah 20 31,7 %

Sulit konsentrasi 25 39,6 %
Sakit kepala 27 42,8 %
Gelisah 17 26,9 %
Cemas 7 11,1 %

N=62

Wiratmoko M, Susanto AD, Yunus F. Pre-eliminary report efficacy

varenicline for smoking cessation at Persahabatan Hospital, 2012.
 Gejala Putus Nikotin, Sebab,
Durasi & Tips1,2
Gejala Sebab Durasi Tips
Gangguan Tidur Fungsi Gelombang Otak 2-4 Minggu Latihan Relaksasi,
(Cth,Insomnia) Kembali Normal Menghindari kafein

Keinginan untuk merokok Ketagihan Nikotin akibat > 10 Minggu Hindari situasi yang
penurunan kadar Dopamin memicu keinginan
merokok

Batuk Terdapat sekresi mukus Beberapa hari Minum Air, Makan permen
yang berlebihan

Sakit Kepala Kadar CO ↓ dan kadar O2 ↑ 1-2 Minggu Analgesik, Minum Air

Emosi yang Tidak Stabil Ketagihan Nikotin 2-4 Minggu Berjalan-jalan,

Menhgindari kafein

Susah Berkonsentrasi Hilangnya Stimulasi dari Beberapa Minggu Menghindari Stress

Nikotin Tambahan

Nafsu Makan yang Indera Pengecap kembali Beberapa Minggu Minum Air, Makan
Meningkat berfungsi cemilan rendah kalori

1. http://quitsmoking.about.com/od/stressmanagement/a/stresstips.htm
2. http://www.quit-smoking-stop.com/nicotine-addiction.html
 Upaya Berhenti Merokok di Sekolah

Berhasil berhenti tidak berhasil

ALUR
PENGIRIMAN
Tetap pembinaan disekolah dalam waktu 6-8 minggu
DAN
PENDAMPINGAN
SEKOLAH Evaluasi 3 bulan, 6 bulan Pengiriman ke Faskes TK I dengan
Program Upaya Berhenti Merokok

Berhasil
 konse
lor klien

Layanan Konseling berhenti merokok melalui telepon tanpa bayar

3