TO START:……………………………..

CONCENTRATION,
SPIRIT , and SMILE
RINGKASAN TOPIK INTERPRETASI
EKG
 JANTUNG
 Jantung terdiri dari 4
ruang yang
memberikan darah ke
sistem paru dan
sirkulasi sistemik
 Jantung berlokasi di
mediastinum
3 lapisan jantung

1.endocardium
2.myocardium
3.epicardium
Letak Jantung
Jantung
Electrocardiogram (EKG)
1. Rhythm
2. Rate
3. P wave
4. P-R interval
5. QRS interval
6. QRS complex
7. ST segment
8. T wave
9. U wave
10. Q-T duration
Peralatan EKG

 Kertas EKG
 Jelly
 Electrode
 Mesin EKG
EKG: rekaman aktivitas listrik
jantung pada permukaan tubuh
 Transmembrane Potential
++++ ++++ ++++
Resting

++++ ++++
Depolarization
++++

++++ ++++ ++++

Repolarization
 ELECTRODE ECG
ELECTRICAL IMPLUSE
____________

++++++++++
+

_ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
+
++++++++
Normal Conduction System
Sistem Konduksi Jantung
DEPOLARISASI DAN REPOLARISASI ATRIUM DAN VENTRIKEL
Sadapan Ektremitas (Standar)
Augmented Leads
Augmented Limb Leads
Precordial Leads (Sandapan Dada)
Sadapan Dada
Sandapan Dada Kanan
Sandapan Dada Kanan
Pemasangan elektroda 3 kabel
Pemasangan elektroda 5 kabel

leads I
Lead II
Lead III
aVR
aVL
aVF
V1
Langkah Interpretasi:
 R hythm
 R ate
 A xis
 H ypertrophy
 I schemia
 I nfacrt
AVR +
+ IRAMA SINUS

III +
+ II
+
AVF
Kriteria Irama Sinus

 Rate: Normal (60–100 kali per menit)

 Rhythm: Regular
 Gelombang P : Normal
 Setiap Gelombang P selalu diikuti komplek
QRS
 Interval PR : Normal (0.12–0.20 detik)
 QRS: Normal (0.06–0.10 detik)
 Contoh Irama Sinus

Note: lead II
Sinus Bradycardia
Sinus Bradycardia
 Normal pada:
 Atlet
 Selama Tidur
 Minum Obat: beta blockers
 Sinus Tachicardi

Rate: > 100/menit

Rhythm: Regular
Gelombang P : Normal
PR Interval: Normal (0.12–0.20 sec)
QRS: Normal (0.06–0.10 sec)
Sinus Tachicardi

 Olahraga
 Kecemasan
 Demam
 Hypoxemia
 Hypovolemia
 Gagal jantung
Sinus Arrhythmia
 Interval R – R irregular.
 Rate: normal (60–100 per menit)
 Meningkat pada saat inspirasi dan menurun saat
 Rhythm: Irregular
 Tergantung respirasi
 Gelombang P: Normal
 Interval PR: Normal (0.12–0.20 detik)
 QRS: Normal (0.06–0.10 detik)
 Terjadi pada
 Pacing
 Anak anak
 Orang tua
Sinus Arrhythmia
RATE:
www.kanghendi.com

AXIS
Rate
Cara Lain

 1500/R-R
 1500 dibagi dengan jumlah kotak kecil dari R ke R
 300/R-R
 300 dibagi dengan jumlah kotak besar dari R ke R,
digunakan apabila gelombang R pas pada garis
kotak besar
Cara Lain

 Cara untuk mengukur pada saat gelombang

EKG irregular adalah menghitung jumlah R
selama 6 detik kemudian dikalikan dengan 10
 Ini menunjukan rata-rata heart rate
VEKTOR
 -90

Extreme
Right Axis Left Axis
Deviation Deviation

180 0

Right Axis Normal

Deviation Axis

+90
 -90 More Precise Axis
-150

+180 0 Lead I

+30
Lead III +120
+90
Lead
AVF
AXIS
Normal
Left Axis Deviation
Right Axis Deviation
 -90
Lead I Lead AVF

6
5 1

180 1 0 Lead I 2

4 2 3
3

4
+90
Lead
AVF 5

6
www.kanghendi.com

LOKASI
Lokasi jantung berdasarkan Lead
HIPERTROFI
LVH
RVH
Sistem Konduksi Jantung

ECTOPIC
FOCUS
Premature Atrial Contraction
(Atrial Ekstrasistole)
Premature Atrial Contraction
Premature Junctional Contraction
(Atrial Ekstrasistole)
Premature Junctional Contraction
Premature Junctional Contraction
(Atrial Ekstrasistole)
Premature Ventricular Contraction
(Ventricular Extrasystole)
 ARRHYTHMIAS

BRADYARRHYTHMIAS TACHYARRHYTHMIAS

FAILURE OF
IMPULSE
FORMATION (SINUS REENTRY
ARREST) AUTOMATICITY
(AVNRT,
FAILURE OF AVRT, AT,
PROPAGATION AFlut) TRIGGERED
(SA EXIT BLOCK, ACTIVITY
AV BLOCK, RBBB,
LBBB)
GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DAN HANTARAN (BLOCK)
SINUS ARREST AND
EXIT BLOCK
AV BLOK DERAJAT 1
AV BLOK DERAJAT TIPE I
(Wenckebach)
AV BLOK DERAJAT TIPE II
 AV DISSOSIASI

AV BLOK DERAJAT 3 (Complete Heart Block)

RIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK
LEFT BUNDLE BRANCH
BLOCK
 UNSTABLE STEMI
ANGINA/NSTEMI
ISKEMIA
ST Elevasi

 1 mm di Limb leads dan 2 mm di precordial

lead mengindikasikan adanya acute MI
 Penyebab lain:
 Repolarisasi terlalu awal (pada orang muda)
 Pericarditis
 Ventricular aneurysm
 Pulmonary embolism
 Intracranial hemorrhage
Penyebab ST Depresi

 Myocardial ischemia
 Left ventricular hypertrophy
 Intraventricular conduction defects
 Obat (digitalis)
INFARK=INJURY
 Klassifikasi Penyakit
Jantung Koroner (PJK)

ANGINA PEKTORIS SINDROMA KORONER

STABIL AKUT

ANGINA PEKTORIS NON ST ST ELEVASI

TAK STABIL ELEVASI MI MI
 SKA dengan ST Elevasi

Infark Miokard Akut (Acute MCI)

Troponin T
CKMB Memerlukan terapi trombolitik (strepto
Kinase) atau Percutaneous Coronary
SKA tanpa ST Elevasi

Trop T + Trop T negatif

NSTEMI (Infark non-Q)
CKMB naik Angina Pektoris tak Stabil
(APTS)
Unstable angina
Subendocardial ischemia.
Anterolateral ST-segment depression
Acute anteroseptal myocardial infarction.
Hyperacute T-wave changes are noted
Acute anterolateral myocardial infarction
Inferior myocardial infarction
Inferior myocardial infarction.
Inferior Q waves with T-wave inversions
 Approach to Tachyarrhythmia

Narrow Complex Tachy Broad Complex Tachy

(NCT) (BCT)

AV Nodal Reentrant Tachy SVT with Aberrant

( AVNRT) Conduction (BBB)
Atrio-Ventricular Pre-excited Tachycardia
ReciprocatingTachy
(AVRT) Ventricular Tachycardia
Atrial Tachycardia
Atrial Flutter
Atrial Fibrillation

SVT
AVRe-entry
Nodal Reentrant
in AVNRTTachycardia (AVNRT):
 Approach to Narrow QRS Complex Tachycardia
Narrow QRS Complex Tachycardia

Regular Irregular

Response to Multifocal Atrial

AV Block Atrial Fibrillation
Tachycardia

Tachycardia Tachycardia
Termination Continues Despite
with AV Block AV Block

Delta No Delta A Flutter AT S. Tachy

Wave Wave

• WPW • CAP
• AVNRT
• PJRT
Re-entry
REENTRY IN VARIOUS SITES

AVNRT AVRT Atrial

Tachycardia
Broad Complex Tachycardia

REGULAR IRREGULAR

SVT WITH BBB AF WITH BBB

AF WITH AP
SVT OVER AP (PREEXCITED AF)
VT TORSADES DE
POINTES
VF
SVT
SVT
Typical (Counterclockwise) A Flutter
Atrial Fibrillasi (AF)
Ventricular Tachycardia
Torsades de Pointes