TEKNIK PENYUSUNAN

LAPORAN KEGIATAN

Tim Penilai Teknisi Litkayasa Balitbangkes

LAPORAN KEGIATAN
 Suatu bentuk penyampaian berita, keterangan,
pemberitahuan ataupun pertanggungjawaban dari
bawahan kepada atasan sesuai dengan hubungan
wewenang dan tanggung jawab yang ada diantara
mereka
 Suatu ikhtisar tentang hal ikhwal pelaksanaan

suatu kegiatan, yang harus disampaikan oleh

pelaksana kegiatan kepada pihak yang memberi
tugas sebagai pertanggungjawaban.
FUNGSI LAPORAN
 pertanggungjawaban bagi orang yang diberi tugas
 landasan pimpinan dalam mengambil

kebijakan/keputusan
 alat untuk melakukan pengawasan
 dokumen sebagai bahan studi dan pengalaman bagi

orang lain
 Bagi Teknisi litkayasa, laporan disamping sebagai

bentuk pertanggung- jawaban kepada atasan

pemberi tugas, juga merupakan bahan acuan untuk
penilaian dan pengumpulan POIN (Angka Kredit).
 Setiap kegiatan teknisi litkayasa harus dituangkan
dalam laporan tertulis sebagaimana form dalam
juknis pada lampiran 2.
 Laporan Pelaksanaan Pelayanan Kegiatan
Penelitian/Perekayasaan

1.No : …………………
diisi nomor urut dari lembar kegiatan yang akan dibuat
2.Butir (Kode )Kegiatan :…………
diisi kode unsur kegiatan, sub unsur, butir kegiatan.
3.Judul : ……………………
diisi dgn judul laporan/penelitian misalnya
“Identifikasi Vektor Potensial daerah endemis Filariasis di
Kalimantan Selatan tahun 2011”.
4.Penulis/Pelaksana :
(ditulis nama, NIP dan jenjang jabatan pejabat Teknisi
Litkayasa).
5. No. SPK/Surat Penugasan :
Ditulis nomor SPK (Surat Perintah Kerja/Surat
Penugasan) & Nama Pemberi Tugas
6.Tanggal Pelaksanaan :
Ditulis tanggal pelaksanaan dari awal kegiatan
sampai akhir kegiatan. Untuk kegiatan yang hanya
dilaksanakan bukan hari kerja, maka harus dilampirkan
surat perintah lembur/surat keterangan dari pemberi tugas.
7.Pendahuluan :
Diuraikan keterkaitan kegiatan ini dengan program
pelaksanaan kegiatan pelayanan penelitian dan
perekayasaan, dan kerangka pikir tentang rencana
kegiatan pelaksanaan percobaan.
8. Rencana Kegiatan :
Diuraikan rencana kegiatan yang akan dilakukan antara
lain: kapan dan berapa lama kegiatan akan dilakukan,
di mana, bagaimana cara percobaan dilakukan dan
sebagainya.
(Mis: Kegiatan akan dimulai bln ….sd ….2012 di …..,
kegiatan meliputi ……….)
9.Hasil Kegiatan :
Semua data / hasil percobaan dilaporkan setelah diolah
dan dianalisis.
10. Hambatan/Kendala :
Ditulis semua hambatan/kendala yang dihadapi selama
melaksanakan kegiatan (jika memang ada)
11. Saran/Rekomendasi :
Ditulis saran/rekomendasi atas pelaksanaan
kegiatan yang telah dilakukan untuk perbaikan
dalam pelaksanaan kegiatan selanjutnya.
12. Laporan tertulis harus ditandatangani oleh
seluruh pelaksana
13. Laporan harus diketahui oleh pemberi tugas/
atasan langsung dengan membubuhkan tanda
tangan.
Contoh
Laporan Pelaksanaan Pelayanan Kegiatan
Penelitian/Perekayasaan
Nomor : 01
Butir (Kode) Kegiatan : II B 1
Judul Penelitian : Identifikasi Vektor
Potensial daerah endemis Filariasis di Kalimantan
Selatan tahun 2011
Penulis/Pelaksana :
No SPK/Surat Penugasan : No 09/EK/2011
Tanggal Pelaksanaan : 4 – 5 April 2011
Pendahuluan :
Filariasis atau penyakit kaki gajah adalah
penyakit yang disebabkan infeksi cacing filarial yang
ditularkan melalui gigitan nyamuk. Penyakit ini
tersebar luas di …………………………………………………
……………………………………………….
……………………………………………………………………………
……………………
Rencana Kegiatan :
Menyusun kebutuhan alat dan bahan survey
penangkapan nyamuk di kecamatan Tanta
Kabupaten Tabalong.
Hasil Kegiatan :
Alat dan bahan yang dibutuhkan untuk survey penangkapan nyamuk
adalah sebagai berikut:

Hambatan/Kendala : -
Saran/Rekomendasi: -

Mengetahui Tanah Bumbu, 11 April 2011

Atasan langsung/ Peneliti/PJ Lab Pelaksana
Pemberi tugas

……………………. ……………… …………………

NIP. NIP NIP.
Surat Penugasan : ditulis nomor SPK (Surat Perintah Kerja/surat
penugasan) & Nama Pemberi Tugas (form lampiran 3)
 Surat Penugasan
No: ………..
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :……………………………..
NIP :……………………………..
Jabatan :……………………………..
Unit Kerja :…………………………….
Dengan ini menugaskan teknisi litkayasa dibawah ini
No NAMA NIP JABATAN

1 HAMSYAH 1981xxxxxxxxx Teknisi Litkayasa Pelaksana

Untuk mengerjakan tugas sebagai berikut :
1.Menyusun kebutuhan alat dan bahan survey penangkapan
nyamuk
2.Mengumpulkan data survey penangkapan nyamuk
3.Mengelompokkan data hasil survey menangkap nyamuk
4.Menganalis hasil survey penangkapan nyamuk
5.Menyusun rencana identifikasi nyamuk
6.Menyusun alat dan bahan identifikasi nyamuk
7.Mengolah data identifikasi nyamuk
8.Melakukan pemrosesan laporan penelitian
9.Menganalisa hasil bedah nyamuk
Demikian surat tugas ini di buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
…………………,…………….. 2011
Mengetahui/menyetujui Peneliti/ Koor Lab….
Atasan langsung
……………………….. …………………………..
Nip. Nip.
 SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN
KEGIATAN PELAYANAN PENELITIAN DAN
PEREKAYASAAN
 CONTOH
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN PENELITIAN DAN
PEREKAYASAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : dr. M. Karyana, M. Kes
NIP : 1972xxxxxxxxxx
Jabatan : Ka. Sub. Bid Epidemiologi Klinik PM
Pangkat/Gol : IIIc
Unit Kerja : Pusat Teknologi Terapan Kesehatan Dan
Epidemiologi Klinik
Menyatakan Bahwa
Nama : Hamsyah
NIP : 1981xxxxxxx
Jabatan : Teknisi Litkayasa Pelaksana
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/ II d
Unit Kerja : Pusat Teknologi Terapan Kesehatan Dan
Epidemiologi Klinik
 Telah Melakukan kegiatan pelayanan penelitian dan perekayasaan sebagai
berikut :

No Uraian Kegiatan Pelayanan Penelitian Sifat Tanggal Satuan Jumlah Angka

dan Perekayasaan Kredit
A Judul Penelitian yang
dilakukan(“Identifikasi
Vektor…………………………….”)
1 Menyusun kebutuhan alat & bahan II.B.1 4/4/2011 Lap 1 0,09
survey di Kec Tanta Kab Tabalong
2 Mengumpulkan data survey di kec II.B.2 4/4/2011 Lap 1 0,04
Tanta Kab. Tabalong
3 Mengelompokkan data hasil survey di II.B.3 4/4/2011 Lap 1 0,08
Kab Tabalong
4 Menganalisa hasil survey II.B.4 5/4/2011 Lap 1 0,21
5 Menyusun rencana identifikasi nyamuk II.A.1 4/4/2011 Lap 1 0,18
dari kec Rantau
6 Menyusun kebutuhan alat & bahan II.B.1 6/5/2011 Lap 1 0,09
survey di Kec Rantau Kab Tabalong
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Jakarta , Agustus 2011

Mengetahui
Ka. Sub. Bid Epid Klinik PM

dr. M. Karyana, M. Kes

NIP. 1972 xxxxxxxxxxx
Terima Kasih