Evaluasi Penyediaan Obat PRB Era JKN

Engko Sosialine M.
Direktorat Tata Kelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan

- -
Kementerian Kesehatan
OUTLINE

1. Perkembangan Formularium Nasional

2. Pelayanan Obat Program Rujuk Balik dan Penyakit
Kronis
3. Pengaturan Pembayaran Klaim Obat PRB dan Penyakit
Kronis
4. Keluhan Pelayanan Obat PRB
5. Kepatuhan Rencana Kebutuhan Obat (RKO)
6. Pengaturan Pengadaan B/J Pemerintah Tahun 2018
Perkembangan Formularium Nasional
FORNAS 2013 FORNAS 2015 FORNAS 2017
 586 item dalam (1031
520/ 562/ bentuk sediaan dan 586/
930 983 kekuatan) 1.031
 Obat PRB: 76 item/
146 sediaan
201 2015 201
 Berlaku mulai 1 April 2018

3 2014 2016 7

586 item obat/zat

aktif (terdiri dari 1036
540/ Addendum 573/ 586/ kekuatan dan bentuk
FORNAS 2013
968 1.018 1.036 sediaan)
Obat PRB: 75
Addendum item/147 sediaan
FORNAS 2015
 BPJS
KRONIS – RUJUK BALIK PROGRAM OBAT RUJUK BALIK (PRB) Harga Obat Program Rujuk
Balik yang ditagihkan kepada
Verifikasi data oleh BPJS BPJS Kesehatan mengacu
Persyaratan: untuk Proses Klaim Biaya pada harga dasar obat sesuai
1. Kartu Identitas BPJS E- Catalogue ditambah biaya
2. Surat Rujuk Balik (SRB)
Obat PRB (30 hari)/
pelayanan kefarmasian
dari Dokter Spesialis Kronis (23hari)
3. Surat Eligibilitas Peserta
(SEP) dari BPJS Kesehatan
Diagnosis: 4. Lembar Resep/Salinan
Resep
• Puskesmas
DM, Hipertensi,
5. Surat Keterangan Hasil • Klinik
Jantung, Asma
Penegakan diagnosa
PPOK, Epilepsi,
Gangguan Kes. Jiwa,
Stroke, SLE
Stabil
FKTP
Stabil
PELAYANAN
OBAT
KRONIS Apotek/IFRS
PROGRAM OBAT RUJUK BALIK (PRB)
MONITORING BERKALA 3 BULAN

FKRTL PELAYANAN OBAT KRONIS

Maks. 30 Hari Obat PRB + Kronis
Minimal 7 (tujuh) hari, Max 23 hari, diberikan oleh Obat sesusi dengan Fornas:
diberikan oleh instalasi instalasi farmasi di FKRTL atau Hipertensi; amlodipin, nefedipin.
farmasi di FKRTL apotek yang bekerjasama dengan Diabetes: glibenklamid, metformin.
BPJS Kesehatan
 Pelayanan Obat Program Rujuk Balik
Diagnosis :
Diabetes Melitus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsi, gangguan kesehatan jiwa
kronik, stroke, dan Sistemik Lupus Eritematosus (SLE)

Pelayanan Obat Pembiayaan Obat

Ruang Farmasi Harga Obat Program Rujuk Balik yang Biaya pelayanan kefarmasian
Puskesmas atau Sesuai dengan obat rujuk ditagihkan kepada BPJS Kesehatan adalah faktor pelayanan
instalasi farmasi klinik balik yang tercantum dalam mengacu pada harga dasar obat sesuai kefarmasian dikali Harga Dasar
pratama atau apotek Formularium Nasional E- Katalog atau SK Menteri Kesehatan Obat sesuai E-Katalog atau SK
jejaring ditambah biaya pelayanan kefarmasian Menteri Kesehatan

Harga Dasar Satuan Obat Faktor Pelayanan Kefarmasian

< Rp. 50.000,- 0,28
Rp.50.000,- sampai dengan Rp.250.000,- 0,26
Rp.250.000,- sampai dengan Rp.500.000,- 0,21
Rp.500.000,- sampai dengan Rp.1.000.000,- 0,16
Rp.1.000.000,- sampai dengan Rp.5.000.000,- 0,11
Rp.5.000.000,- sampai dengan Rp.10.000.000,- 0,09
> Rp. 10.000.000,- 0.07
 Pengaturan Pembayaran Klaim Obat PRB dan
Penyakit Kronis Tahun 2017
- Harga dasar mengacu
Pelayanan yang Pelayanan yang
dilakukan mulai e-katalog
dilakukan sampai
30 Juni 2017 1 Juli 2017 - Dalam hal obat tidak
menggunakan menggunakan tercantum di e-katalog,
harga katalog 2016 harga katalog 2017
pembayaran klaim dg harga
dasar mengacu:
 SK Menteri Kesehatan
No. 254 Tahun 2017 ttg
Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Des Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Des Harga Dasar Obat PRB,
Obat Penyakit Kronis di
FKRTL dan Sitostatika
 Ditetapkan 29 Mei 2017
E-Katalog Obat  93 item
E-Katalog Obat
Tahun 2016 Tahun 2017  SK Menteri Kesehatan
(7 April 2016- (8 April 2017-31 No. 255 Tahun 2017 ttg
7 April 2017) Desember 2017) Harga Dasar Obat Khusus
945 item obat 986 item obat  Ditetapkan 29 Mei 2017
 23 item

Tahun 2016 Tahun 2017

 Pengaturan Pembayaran Klaim Obat PRB dan
Penyakit Kronis Tahun 2018 (1)
- Harga dasar mengacu e-katalog.
Pelayanan yang Pelayanan yang - SK Menteri Kesehatan No. 254/2017 dan SK
dilakukan sampai dilakukan mulai
31 Maret 2018 1 April 2018 Menteri Kesehatan No. 255/2017 masih
menggunakan menggunakan berlaku.
harga katalog 2017 harga katalog
2018 - SK Menteri Kesehatan No. 254 dan 255
dalam proses finalisasi revisi.

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Des Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Des

- E-Katalog Obat
Tahun 2018: berlaku
2 tahun (sd 31 Des
2019)
- Tayang 1.104 item
obat (per 4 Juli
2018) * Tayang bertahap

Tahun 2018 Tahun 2019

 Pengaturan Pembayaran Klaim Obat
PRB dan Penyakit Kronis Tahun 2018 (2)
Fornas: Obat PRB Gliklazid tab
lepas lambat 30mg, 60mg dan
tab 80mg.
E-Katalog sd 14 Juli 2018:
Gliklazid tab lepas lambat 60mg
Gliklazid tab 80mg dan tab 80mg.
Jadi harga dasar pembayaran
klaim untuk pelayanan obat
PRB:
Gliklazid tab lepas lambat 60mg
Gliklazid tab lepas dan tab 80mg sesuai e-Katalog.
lambat 60 mg Gliklazid tab lepas lambat 30mg
mengacu pada Kepmenkes
254/2017.
Keluhan dari……
Fasilitas Kesehatan
• Kekosongan obat
• Pemesanan tidak direspons oleh penyedia
• Penyedia sudah ‘OK’, namun distributor tidak mendistribusikan pesanan
• Pendistribusian obat oleh distributor sangat lama
• Kondisi geografis: pemesanan daerah ‘sulit’ tidak dilayani
• Adanya persyaratan minimal order dari penyedia
• Pemesanan faskes swasta masih tidak dilayani oleh penyedia, padahal
sudah dilakukan secara elektronik (e-purchasing)
• Klaim belum dibayarkan oleh BPJS karena belum ada harga di aplikasi
Asterix
Keluhan dari……
Industri Farmasi dan Distributor
• Satker atau faskes belum menyerahkan rencana kebutuhan obat (RKO)
• RKO tidak akurat
• Penyedia tidak mendapatkan notifikasi di sistem e-purchasing setelah
pemesanan disetujui pejabat pembuat komitmen (PPK)
• Pembelian mendadak dan tidak terencana dari faskes
• Kewajiban satker/faskes dalam hal pembayaran kepada distributor
belum diselesaikan, sehingga otomatis pemesanan berikutnya tidak
dapat dilayani
• Harga pada e-katalog terlalu rendah, sementara harga bahan baku
meningkat tajam
 Data Satker & Fasyankes yg telah Mengirimkan
RKO
Tahun 2017 - 2019
No Satker & Tantangan
. Fasyankes RKO 2017 RKO 2018 RKO 2019*)
•• Meningkatkan
Meningkatkan kepatuhan
kepatuhan menyerahkan
menyerahkan
1 DINKES PROV, 530 536 470 rencana
rencana kebutuhan
kebutuhan obat
obat (RKO)
(RKO) dan
dan
KAB/KOTA
keakuratannya
keakuratannya
2 RS PEMERINTAH 437 636 644
•• Tahun
Tahun 2019
2019 ada
ada pengaturan
pengaturan kewajiban
kewajiban
menyerahkan
menyerahkan RKO
RKO yg
yg dikaitkan
dikaitkan dg
dg sanksi.
sanksi.
•• Penguatan
Penguatan SDM
SDM
3 RS SWASTA 287 689 869
•• Pembukaan
Pembukaan akses
akses e-purchasing
e-purchasing kepada
kepada
faskes
faskes swasta
swasta provider
provider JKN
JKN
4 RS TNI/Polri 31 81 84

5 PUSKESMAS 155 193 184 Sumber anggaran pendukung:

₋ APBD
6 APOTIK PRB
₋ Dekon: Pendampingan Implementasi
101 298 479
E-Monev Katalog dalam Mendukung
Perencanaan Kebutuhan Obat (RKO)
*) per 25 Juni 2018
Pengaturan Pengadaan B/J Pemerintah
 Rencana Tindak Lanjut Perbaikan

Pemberlakuan
Multi-winner dalam
E-Katalog Multi-year
E-Katalog
.

Deteksi Dini Potensi Sistem Kendali Inventori INVENTORY

SIKOBAT
Kekosongan Obat Obat Web/App-based

Pengaduan keluhan
Optimalisasi
app-based
Implementasi e_Monev
Penanganan Keluhan E-Katalog Obat:
E-mail: e_katalog@kemkes.go.id
HP: 0812-8175-3081 (jam kerja)

Terima Kasih
E-Monev Obat:
http://monevkatalogobat.kemkes.go.id
E-mail:
monevkatalogobat@kemkes.go.id
HP: 0823-1165-6136 (jam kerja)