Diabetes Melitus : Fenomena Puncak Gunung Es

Diabetes Melitus tipe 2

Stadium III

Makroangiopati Makroangiopati
Postprandial
Stadium II Glukosa plasma
Toleransi
Produksi glukosa
Gula terganggu
Transport Glukosa
Defisiensi sekresi Insulin

Stadium I Lipogenesis Atherogenesis

Toleransi Obesitas TG
Hiperinsulinemia
Gula HDL
normal Rasio Resistensi Insulin
pinggang/ Hipertensi
panggul Gen Diabetes
Gangguan Metabolik pada DM Tipe 2
Pankreas
Sekresi Insulin  =
Defisiensi Insulin

Hiperglikemia
Hiperglikemia
Hati Otot

Produksi Glukosa Ambilan Glukosa  =

Hepar  Resistensi Insulin

De Fronzo RA. Ann Intern Med 1990; 131: 281-303

 Resistensi Insulin

Defek utama pada sebagian besar Diabetes Melitus tipe 2

Definisi :

Terganggunya respon terhadap efek fisiologis Insulin,

termasuk pula metabolisme glukosa, lemak, protein
dan fungsi endotelial pembuluh darah
 Natural alamiah
Perjalanan History Diabetes
of Type 2Melitus
Diabetes
tipe
2
Sensitifitas Insulin
Insulin sensitivity Insulin
Sekresi secretion
Insulin
Type
DM 2
30% tipe 2
50%
diabetes

50% IGT 70-100%

70% Impaired glucose

Metabolisme glukosa
150%
terganggu
metabolism
100% Normal glucose
Metabolisme metabolism
glukosa normal 100%

ref version 2.1 Diabetes Obes Metab 1999; 1(1): S1

 KARAKTERISTIK DM TIPE 2

1. Muncul pada usia dewasa

2. Faktor keturunan sangat berperan
3. Tidak tergantung insulin, tanpa pemberian insulin dari luar tidak
terjadi koma ketoasidosis
4. Timbulnya gejala sangat perlahan, banyak penderita yang
terdiagnosa secara kebetulan pada waktu general check up
5. Pada kelanjutan penyakitnya dapat timbul komplikasi-komplikasi vascular
6. Pada kelanjutan penyakitnya mungkin dibutuhkan insulin untuk
mengendalikan gula darahnya
Diagnosa Diabetes Melitus

1. Test penyaring

2. Test diagnostik
 Test Penyaring

Test penyaring ditujukan pada kelompok yang memiliki resiko tinggi

1. Umur diatas 45 tahun

2. Berat badan lebih : BBR > 110% BB idaman atau IMT > 23%
3. Hipertensi ( > 140/90 mmHg )
4. Riwayat DM pada garis keturunan
5. Riwayat abortus berulang, melahirkan bayi cacat atau BB
lahir bayi > 4000 gram
6. Kolesterol HDL < 35 mg/dl dan atau trigliserida > 250 mg/dl
 Keluhan Klinis Diabetes

Keluhan Klasik (+) Keluhan Klasik (-)

GDP GDP
>126 <126 >126 110 - 126 <110
atau atau
GD2J >200 <200 GD2J >200
110-199
Ulang GDS atau GDP
TTGO
GDP GD 2 jam
atau >126 <126
GD2J >200 <200

>200 140 - 199 <140

DIABETES MELLITUS TGT GDPT NORMAL

METODE PEMERIKSAAN LAB
PADA DM
Reduksi : Urine

Enzymatik : Plasma darah

 Heksokinase
 Glucosa Oksidase

Glicated hemoglobin: HbA-1C

 Boronic acid
 HPLC
 Monitor gula darah 3 bulan
Hb A1C
Dasar pemeriksaan HbA1C
PEMERIKSAAN LAB PADA DM
Kadar INSULIN PLASMA

Kadar C PEPTIDE  DM TIPE 1

HOMA IR  RESISTENSI INSULIN

HOMA B  FUNGSI SEKRESI SEL β

 Pe  kadar HbA1c
• Anemia hemolitik
• Perdarahan
• Retikulositosis
• Hamil

Pe  kadar HbA1c

•Anemia def besi

• Renal failure
• Post splenektomi