DIET PADA DIABETES

MELITUS
Oleh :
Imas Masripah, S.Kep

1
GAMBARAN UMUM
• Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala
yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh adanya
peningkatan kadar glukosa (gula) darah akibat
kekurangan insulin baik absolut maupun relatif.

Klasifikasi etiologis diabetes melitus:

• Tipe 1
• Tipe 2
• Tipe lain
• Diabetes melitus gestasional

2
 PATOFISIOLOGI
Pada DM tipe 2 jumlah insulin normal, mungkin lebih
banyak. Insulin adalah hormon yang dikeluarkan oleh
sel beta pankreas. Insulin diibaratkan sebagai anak
kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa
ke dalam sel yang akhirnya dimetabolisme menjadi
tenaga. Yang terjadi pada DM tipe 2, reseptor insulin
yang terdapat pada permukaan sel kurang jumlahnya.
Reseptpr insulin diibaratkan sebagai lubang-lubang
kunci pintu masuk ke dalam sel. Akibatnya glukosa
yang masuk ke dalam sel sedikit sedangkan dalam
pembuluh darah meningkat.

3
 PENYEBAB
Pankreas berhenti membuat insulin/insulin yg ada
tdk cukup:
 Terjadi pd anak & remaja
 Termasuk kelompok IDDM/ketergantungan pd insulin
 Dpt diatasi dg penyuntikan insulin & menjaga keseimbangan antara
makanan, kegiatan& insulin yg disuntikan.

Insulin yg dikeluarkan tdk bekerja sbg mana mestinya :

 Merupakan faktor keturunan (diturunkan).
 Dimulai pada usia > 40 th.
 Termasuk kelompok NIDDM / tdk tergantung pd insulin.
 Sebagian besar disebabkan kegemukan.

4
 GEJALA DIABETES
 Banyak kencing (poliuri)
 Banyak minum (polidipsi)
 Banyak makan (poliphagi)
 Lemah
 Kesemutan pada jari tangan dan kaki
 Gatal-gatal
 Penglihatan kabur
 Gairah seks menurun
 Luka sukar sembuh
5
 PENYULIT DM
Penyulit Akut
- Ketoasidosis diabetik
- Hipoglikemi

Penyulit Menahun
- Makroangiopati : pembuluh darah jantung,
otak
- Mikroangiopati : pembuluh darah kapiler
retina mata, ginjal
- Neuropati

6
PILAR PENGELOLAAN DM
Edukasi/penyuluhan
Diet/perencanaan makan
Latihan jasmani
Intervensi farmakologis

7
 TUJUAN DIET
Mempertahankan kadar glukosa darah dalam
batas normal
Menjaga kadar lipid darah dalam batas
normal
Memberi cukup energi untuk
mempertahankan atau mencapai berat badan
normal
Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan
melalui gizi yang optimal

8
 SYARAT DIET
 Energi cukup. Energi basal 25-30 kkal/kg BB normal,
ditambah kebutuhan untuk aktivitas fisik dan keadaan
khusus, misal ada tidaknya komplikasi. Makanan dibagi
dalam 3 porsi besar : makan pagi (20%), siang (35%),
malam (30%) serta makanan selingan 2 – 3 kali (15%).
 Kebutuhan protein normal, 10-15% kebutuhan energi
total.
 Kebutuhan lemak sedang, 15 – 25 %
 Kebutuhan karbohidrat 60 – 70 %
 Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan
tidak dianjurkan, kecuali sebagai bumbu. Bila kadar
glukosa darah terkendali dan diinginkan, konsumsi gula
murni sampai 5 % dari kebutuhan energi total
diperbolehkan.
9
 SYARAT DIET
 Gula alternatif digunakan secukupnya.
 Asupan serat dianjurkan  30 g/hari dengan
mengutamakan serat larut air yang terdapat di
dalam sayur dan buah.
 Tekanan darah normal  boleh
mengkonsumsi natrium (dalam bentuk garam
dapur) 3000 mg/hari.
 Cukup vitamin dan mineral.

10
 KADAR GULA DARAH SEWAKTU DAN PUASA
UNTUK PENYARINGAN DAN DIAGNOSA DM (mg/dl)

Blm pasti
Kadar Glukosa Bukan DM DM
DM
Kadar Glukosa darah
sewaktu
Plasma vena < 110 110 – 199  200
Darah kapiler < 90 90 – 199  200
Kadar glukosa darah puasa
Plasma vena
Darah kapiler <110 110 – 125  126
< 90 90 - 109  110
11
 Kisaran Indeks Glikemik

Indeks glikemik nilai

Tinggi ≥ 70
Sedang 56-69

Rendah ≤ 55

12
 Gula dan kandungan
Pemanis Buatan

 Sukrosa : 16 kalori/sdt
 Fruktosa : 11 kalori/sdt
 Xylitol : 16 kalori/sdt
 Aspartam : 4 kalori/sdt (200 x > gula
 Acesulfame-K : 200 x > manis dari gula
 Sakarin : 300-400 x > manis dari gula
 Sucralose : 600 x > manis dari gula

13
 Jenis pemanis Buatan
(Merk Dagang)

• Gula Tropicana slim (gula jagung)

• Saccorit
• Equal
• Gula Diabetasol

14
 MACAM DIET DM
Macam Energi/kal Prot/gr Lemak/gr KH/gr
I 1100 43 30 172
II 1300 45 35 192
III 1500 51,5 36,5 235
IV 1700 55,5 36,5 275
V 1900 60 48 299
VI 2100 62 53 319
VII 2300 73 59 369
VIII 2500 80 62 396

15
 BAHAN MAKANAN SEHARI
(dalam Satuan Penukar)
Bahan Makanan 1100 1300 1500 1700 1900 210 2300 2500
KKal KKa KKa KKa KKa 0 KKal KKal
l l l l KK
al
Mkn pokok 2,5 3 4 5 5,5 6 7 7,5
Ikan/penukar 2 2 2 2 2 2 2 2
Daging/penukar 1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe/penukar 2 2 2,5 2,5 3 3 3 5
Sayuran A S S S S S S S S
Sayuran B 2 2 2 2 2 2 2 2
Buah/penukar 4 4 4 4 4 4 4 4
Susu/penukar - - - - - - 1 1
16
Minyak/penukar 3 4 4 4 6 7 7 7
 Kandungan Zat Gizi Bahan
Makanan Penukar
Bahan Makanan Penukar Energi KH P L
(kkal) (g) (g) (g)
I. Sumber KH 175 40 4 -
II. Protein Hewani :
Rendah Lemak 50 - 7 2
Lemak sedang 75 - 7 5
Tinggi lemak 150 - 7 13
III. Protein Nabati 75 7 5 3
IV. Sayuran :
Golongan A - - - -
Golongan B 25 5 1 -
Golongan C 50 10 3 -
17
 Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan
Penukar
Energi KH P L
Bahan Makanan Penukar
(kkal) (g) (g) (g)
V. Buah-buahan 50 12 - -
VI. Susu
Tanpa lemak 75 10 7 -
Rendah lemak 125 10 7 6
Tinggi lemak 150 10 7 10
VII. Minyak
Lemak tak jenuh 50 - - -
Lemak jenuh 50 - - -
- - - -
VIII. Makanan tanpa kalori
18
 BAHAN MAKANAN YANG
DIANJURKAN
1. Sumber KH kompleks.
2. Sumber protein lemak rendah : ikan,
ayam tanpa kulit, susu skim, tempe,
tahu, kacang-kacangan.
3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas.

19
 BAHAN MAKANAN YANG
TIDAK DIANJURKAN
(DIBATASI/DIHINDARI)
1. Mengandung banyak gula sederhana
(gula,madu, SKM, sirup,cake,dodol,dll).
2. Mengandung banyak lemak
(santan,margarin, dll)
3. Mengandung banyak natrium
(makanan kaleng, garam, vetsin, telur
asin, dll)
20
Terima kasih

21