ULKUS PADA TUNGKAI

davi
I. DEFINISI ULKUS

Ulkus pada tungkai adalah penyakit

arteri,vena,kapiler dan pembulu darah
limfe yang dapat menyebabkan kelainan
pada kulit penderita.
 II. ETIOLOGI ULKUS

• Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui, namun

ada beberapa faktor mempengaruhi seperti trauma,
hygiene, gizi, infeksi, gangguan aliran darah
balik,ateroma pembuluh darah abdominal dan
tungkai, serta kerusakan saraf perifer.
 III. JENIS ULKUS PADA TUNGKAI
• Ulkus Neurotropik
• Ulkus Diabetik
• Ulkus Arteriosum
• Ulkus Varikosum
• Ulkus Tropikum
 III. 1. ULKUS NEUROTROPIK

Ulkus neurotrofikum adalah

ulkus kronik anestetik pada
kulit karena neuropati saraf
sensorik di daerah tekanan
dan trauma ekstremitas.
III.I.A.Etiologi ulkus neurotropik:
Morbus Hansen (ulkus neurotrofik MH)

Diabetes Mellitus dengan neuropati

perifer (ulkus neurotropfik DM)

Malnutrisi (ulkus neurotrofik Malnutritik )

Penyakit-penyakit infeksi , trauma atau

tumor di daerah serebral atau spinal
 III.2.Ulkus Diabetik

Ulkus diabetik merupakan

luka terbuka pada permukaan
kulit karena adanya
komplikasi makroangiopati
sehingga terjadi vaskuler
insusifiensi dan neuropati.
III.2.2.Tahap Perkembangan Ulkus Diabetik

Gambar ilustrasi ulkus oleh karena tekanan yang berulang

Oleh karena tekanan terus menerus, maka terjadi perdarahan pada subkutaneus
 Tahap Perkembangan Ulkus Diabetik

Oleh karena perdarahan pada subkutan,menyebabkan kerusakan pada kulit makin parah & menjadi ulkus

Jika tidak cepat diatasi, maka ulkus berubah menjadi osteomyelitis

III.2.3.Klasifikasi Ulkus Diabetika(Wagner)

Kematian
jaringan
tubuh
pada
seluruh
kaki.
Kematian jaringan tubuh terlokalisir
seperti pada ibu jari kaki,bagian
depan kaki atau tumit

Ulkus dalam yang melibatkan tulang, sendi

dan formasi abses

Ulkus lebih dalam sering dikaitkan dengan inflamasi

jaringan

UlkusSuperfisialis,terbataspadakulit.

Tidak ada luka terbuka, kulit utuh

III.2.4. Tanda dan gejala ulkus diabetika

• Sering kesemutan,
• Nyeri kaki saat istirahat,
• Sensasi rasa berkurang
• Kerusakan Jaringan (nekrosis),
• Penurunan denyut nadi arteri dorsalis
pedis/tibialis/poplitea,
• Kaki menjadi atrofi, dingin dan kuku menebal
• Serta kulit kering.
 III.2.5.Diagnosis ulkus diabetika

• Pemeriksaan Fisik
 - Inspeksi kaki : luka/ulkus

- Sensasi vibrasi/rasa berkurang /hilang

- Palpasi denyut nadi arteri dorsalis pedis menurun /hilang.

• Pemeriksaan Penunjang
- X-ray, EMG dan pemeriksaan laboratorium
 b. Penanganan Ulkus Diabetik

• Tingkat 0 : Edukasi kepada pasien tentang bahaya dari ulkus

• Tingkat I : Debrimen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius

• Tingkat II : Debrimen antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur

• Tingkat III: Debrimen yang sudah menjadi gangren,amputasi

sebagian

• Tingkat IV: Tindakan amputasi sebagian atau seluruh kaki.

Contoh Pasien Ulkus diabetik post Contoh Pasien Ulkus diabetik
debridement post Amputasi
 III.4. ULKUS TROPIKUM

Ulkus tropikum adalah ulkus

yang cepat berkembang dan
nyeri, biasanya pada tungkai
bawah, dan lebih sering
ditemukan pada anak-anak
kurang gizi di daerah tropik.

Ulkus solitar,numular, lesi satelit akibat

autoinokulasi. Pinggir ulkus
meninggi,dinding menggaung, dasar
kotor, cekung berbenjol-benjol, tepi
teratur, sekret produktif kuning coklat
kehijauan & berbau.
 III.4.1. 3 Faktor yang Memegang Peranan
Penting

• Trauma
• Higiene dan gizi
• Infeksi oleh kuman Bacillus fusiformis yang biasanya
bersama-sama dengan Borrelia vincentii
 III.5. Ulkus Arteriosum
Ulkus arteriosum adalah
ulkus yang terjadi akibat
gangguan peredaran darah :
penyempitan lumen, maka
jaringan akan hipoksia
(iskemik), sehingga terjadi
perubahan di kulit.
 III.5.1. Etiology
• Ateroma yang terjadi pada pembuluh darah
abdominal dan tungkai

• Secara garis besar penyebab gangguan

tersebut dapat dibagi menjadi tiga kelompok,
yaitu: Ekstra mural, mural dan intra mural.
 III.5.3. PENATALAKSANAAN

a. Pengobatan Sistemik
Pemberian antibiotik secepatnya sesuai penyebab
utama dan analgetik untuk mengurangi nyeri.

b. Pengobatan Topikal
Benzoin peroksida 10%-20% untuk merangsang granulasi,
bakterisidal. Vaseline agar kulit normal di sekitar ulkus tidak
teriritasi.
 III.6. Ulcus Varicosum

Ulkus varikosum adalah ulkus

pada tungkai bawah yang
disebabkan oleh gangguan
aliran darah oleh karena
meningginya tekanan vena
 III.6.1. ETIOLOGY

•Pembuluh darah seperti trombosis atau kelainan katup vena

•Yang berasal dari luar pembuluh darah seperti bendungan

didaerah proksimal tungkai bawah oleh karena tumor di abdomen,
kehamilan atau pekerjaan yang dilakukan dengan banyak berdiri
 III.6.2.Manifestasi klinis

• Edema yang semakin

meningkat saat berdiri,
dan akan berkurang
bila dilakukan elevasi
tungkai
• Keluhan lain adalah
kaki terasa pegal, gatal,
rasa terbakar, tidak
nyeri dan berdenyut.
 III.6.3.Penatalaksanaan
• Tinggikan letak tungkai saat berbaring
untuk mengurangi hambatan aliran vena,
sementara untuk varises yang terletak di
proksimal dari ulkus diberi bebat elastin
agar dapat membantu kerja otot tungkai
bawah memompa darah ke jantung. 
 IV. DAFTAR PUSTAKA
• Rasjad C. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Edisi
3. Yarsif Watampone. Makassar. 2012
• Sjamsuhiajat R, Wim de Joung. Buku Ajar Ilmu
Bedah. Edisi 2. EGC. Jakarta. 2005.
• Aidin A, Shenbagamurti S, et al. Lower Extremity
ulcers. Venous, arterial or diabetic. Emergency
medicine. 2009.
• Reiber, Boyko. Lower extremity foot ulcers and
amputations in dibetes