Studi kasus perinatologi dengan

Diagnosa
NKb SMK BBLR R.D E.C DD TTN
 Studi Kasus
Nama : By X, Ny X
Jk : laki-laki
Bb : 2610 gr
Pb : 46 cm
TTL : somewhere,ddmmyyyy
Jam lahir : 19:44 WIB
Umur kehamilan : 36 minggu
Riwayat kehamilan sekarang : G3P2A0
Apgar Score : 6/8
Done scoring : 4
• Bayi lahir Sc a/i oligo dan riwayat asma bayi lahir
tidak langsung menangis,
• tonus otot lemah, warna kulit pucat, ketuban
jernih, membawa bayi ke meja resusitasi
membersihkan dan menghisap lendir darah di
mulut lalu hidung bayi menggunakan delee,
menjepit dan memotong tali pusat lalu
membungkus dengan kassa steril, memberikan
therapy Vit K di paha kiri dan tetes mata kiri dan
kanan
• Intruksi dr. Y, Sp.A
• Rawat perinatologi
• Pasang CPAP FIO2 30%, PEEP 7cm, Flow 5 Lpm jika
perburukan .
• Pasang infus D10% 10ml/jam, 02 0,5 lpm
• Therapy : Cefotaxime 2x120 mg
Gentamicin 1x 12 mg

Pasang OGT terbuka alirkan

• Puasa sementara
• Cek DPL, GDS,Goldar,CRP.
• Ro baby gram
27/12/2021
Bayi dibawa ke ruangan perinatologi dengan
KU Sakit sedang Kes. CM, bayi menangis
merintih, tonus otot lemah, refleks hisap tidak
ada, retraksi dinding dada, bayi terpasang 02
0,5 lpm , terpasang infus D10% 10 ml/jam
terpasang OGT terbuka residu keruh.
• 28/12/2021
Bayi menangis kuat, retraksi dinding dada dalam
TTV = S:36,6 N: 140x/m RR:62x/m Spo2 : 98%
Terpasang infus D10% 10 ml/jam
Jika residu jernih boleh minum 2 ml/3jam /ogt
Terpasang cpap fio2 30% peep 7 flow 5
R /rujuk pro nicu ic rujukan terlampir
jika saturasi dibawah 95% lapor dokter dpjp
• 29/12/2021
Bayi menangis kuat, retraksi dinding dada minimal
TTV = S:36,6 N: 145x/m RR:60x/m Spo2 : 98%
Ds: 4 .residu jernih bayi diberikan minum Asi 2-5 ml/2 jam OGT
• 30/12/2021
K/U bayi sakit sedang kes.CM , bayi menangis kuat, tonus otot aktif,
refleks hisap (+), retraksi dinding dada berkurang CPAP Masih
terpasang fi02 21% peep 7, OGT masih terpasang diet 12x5-10ml
/ogt,infus N5 10ml/jam dikaki kanan.
Cek lab biltot : 12,7 mg/dl
R/ Therapy sinar 2x24 jam.
r/rujuk tunda ku bayi perbaikan.
• 31/12/2021
K/U bayi sakit sedang kes.CM , bayi menangis kuat, tonus otot aktif,
refleks hisap ada, retraksi dinding dada berkurang, CPAP di aff,
terpasang O2 0,5 lpm ,OGT masih terpasang, dilakukan therapy sinar
selama 2x24 jam dengan biltot 12,7 mg/dL dan bayi tampak ikterik
Diet asi 10-20ml/ogt .therafy masih lanjut
• 01/01/2022
K/U bayi sakit sedang kes.CM , bayi menangis kuat,
tonus otot aktif, refleks hisap ada, retraksi dinding
dada(-),O2 di aff, OGT di aff, IVFD turun N5
8ml/jam, therapy sinar selama 2x24 jam dengan
biltot 12,7 mg/dL ke 9,9 mg/dl dan bayi ikterik
berkurang .
02/02/2022
K/U bayi sakit sedang kes.CM , bayi menangis kuat,
tonus otot aktif, refleks hisap ada, retraksi dinding
dada(-),O2 di aff, OGT di aff, IVFD N5 turun
4ml/jam, therapy sinar selama 2x24 jam selesai .
R/ pindah baby box
Diet asi 30-40ml/oral
Jika stabil aff infus minum asi adlib.

03/01/2022
dr. Y Sp.A visite
R/ blpl
tentang k/u bayi intruksi BLPL Jam 20:00 wib
BLPl , adm sudah.
TERIMAKASIH