Mekanisme Kerja

Obat Anestesi Umum

Fikri Mourly Wahyudi
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
 Obat anestesi umum dapat menimbulkan efek
fisiologis dan kognitif yang beragam. Pemilihan
obatnya bergantung dari jenis prosedur
(pembedahan) yang akan dilakukan, kondisi
pasien, dan kemampuan pemberi tindakan
anestesi (alat, obat, dll)
Obat anestesi umum bekerja pada sistem saraf
pusat. Bagian spesifiknya masih menjadi
perdebatan, namun beberapa interaksi obat
anestesi umum sudah diketahui yaitu:
1. Efek amnesia berkaitan dengan hippocampus
2. Sedasi berkaitan dengan neocortex dan
thalamus
3. Sementara efek hipnotik diperkirakan terjadi
pada hypothalamus

Site of Action
Sifat pokok makluk hidup adalah dapat terangsang: Kemampuan sel-sel tertentu untuk
bereaksi terhadap rangasangan fisik/kimiawi dengan reaksi yang spesifik atau disebut
sebagai EKSITASI.

Rangsang dihantarkan sel melalui neurit/akson. Rangsangan akan diteruskan menjadi

eksitasi melalui perbedaan ion pada dua ruangan sel (intra sel dan ekstrasel). Kedua
ruangan ini akan mempunyai gerbang-gerbang tempat keluar-masuknya ion. Konsentrasi
ion K+ didalam sel 10x lipat lebih banyak dibandingkan diluar sel. Sebaliknya, konsentrasi
ion Na+ 10x lipat lebih tinggi pada luar sel.

Mekanisme Rangsangan
Ketika terjadi rangsangan fisik atau kimia maka akan mendorong terjadinya
perubahan potensial membran. Akibat perbedaan potensial antara bagian yang
terangsang dengan bagian lainnya yang belum terangsang, maka akan terjadi
aliran listrik local yang diteruskan melalui satu Nodus Ranvier ke Nodus Ranvier
lain (lihat video untuk lebih jelasnya).

Mekanisme Rangsangan
Mengapa rangsangan perlu diteruskan? Untuk memastikan tubuh memiliki reaksi yang
tepat (sistem motorik -> menjauhi sumber panas, menunjukan ada nyeri akibat luka,
dll).

Informasi yang diteruskan ini akan terus sepanjang akson. Dari akson, rangsangan
akan diteruskan ke sel saraf, sel otot, atau sel kelenjar untuk menimbulkan efek
motorik. Tempat pertemuan ini disebut sebagai SINAPS.

SINAPS
Untuk memudahkan pemahaman, sinaps (atau biasa
disebut celah sinaps/cleft) dapat dibedakan menjadi
presinaps dan postsinaps. Ketika suatu rangsangan
sampai pada presinaps, ia akan melepaskan
neurotransmitter ke postsinaps)
Sel di otak “berkomunikasi” satu sama lain
menggunakan neurotransmitter yang merespon sinyal
listrik yang dilepaskan ke sinaps.

Neurotransmitter
Untuk lebih lengkapnya
silakan cari fungsi dan efek
masing-masing
neurotransmitter pada tubuh.
Namun yang paling
berdampak dalam tindakan
anestesi umum adalah…..

Jenis-Jenis Neurotransmitter
 Neurotransmitter bebas mengikat reseptor saluran ion
untuk mengontrol aliran ion. Kontrol aktivitas listrik sel
oleh saluran ion terkait erat dengan aksi fisiologis
anestesi dan berbagai pola respons perilaku
terhadapnya. Di antara saluran ion, GABAA, glisin,
asetilkolin nikotinat, dan reseptor N-metil-D-aspartat
(NMDA) menunjukkan kepekaan terhadap anestesi
umum. Beberapa anestesi volatile juga bekerja pada
saluran kalium dan saluran gerbang tegangan (natrium,
kalsium).

Neurotransmitter-
Obat Anestesi Umum
Efek Pengontrolan Gerbang Ion
Oleh Neurotransmitter di Otak
Reseptor GABAA
GABA merupakan neurotransmitter mayoritas pada otak mamalia,
sebanyak satu pertiga dari total sinaps yang ada merupakan GABA-
ergic. Sebagian besar inhibisi dimediasi reseptor GABAA, yang
merupakan gerbang ion yang dapat ditembus ligand chloride.

Aktivasi reseptor GABAA secara garis besar menyebabkan masuknya

ion klorida, hiperpolarisasi membran sel, mengurangi input excitatory,
dan mengurangi kemampuan rangsang dari neuron.

Reseptor GABAA
 Obat anestesi umum meningkatkan aksi neurotransmitter
GABA pada reseptor GABAA. Selain itu, beberapa anestesi
telah terbukti mengurangi desensitisasi reseptor GABAA Pada
konsentrasi yang lebih tinggi, anestesi secara langsung
mengaktifkan reseptor GABAA tanpa bantuan GABA.

Efek Obat Anestesi pada Reseptor GABAA

Farmakokinetik dan farmakodinamik dari masing-
masing obat anestesi umum akan dibahas pada
pertemuan lain sesuai dengan yang tertera pada RPS.