dr Fourson Afriady

• Member of Asdoki
• Owner After Khitan Bengkulu
• Klinik Iqra’ Medical Center
Bengkulu
• Founder Grup Khitan Cauter
Estetik
• Praktisi Khitan Gemuk dan
Mikropenis
• Praktisi Khitan Perbaikan
• Narasumber dan Trainer After
Khitan Training Center
dr.fourson • Dewan Pembina RSDPAY
• Dewan Pembina Mualaf
081366171400
082279087600 Khitan Center Bengkulu
  Thermo Cauter Evolution
• Cauter Estetik
• Sunat Gemuk
• Combo Sealer

KIE
Thermo Cauter Evolution

Tempo dulu

Tenaga kesehatan
Dokter umum (sejawat)

Urology
 Teman sejawat dokter
expelatihan
(dengan SOP yang baik)

Asisten (dengan SOP yang baik)

Combo Sealer
FAKTA
I. Hasil khitan tidak/kurang rapi dan estetis

II. Kasus trauma/terpotongnya gland penis

III.Kasus gagal khitan (perbaikan)

IV.Komplikasi (Bleeding)
Device lain
HARAPAN
I. Menguasai teknik CE, SG, dan CS

II. Hasil Khitan rapih dan estetis

III.Menghindari resiko khitan ulang

IV.Menghindari trauma/terpotongnya gland penis

V. Minim komplikasi (Bleeding)

Cauter Estetik Sunat gemuk
Combo Sealer
 THERMO CAUTER
EVOLUTION

Cauter Estetik Sunat Gemuk Combo Sealer

(Hecting minimal) (Hecting maksimal) (Lem/Sealer)

Sunat Perbaikan
 THERMO CAUTER
EVOLUTION

Cauter Estetik Sunat Gemuk Combo Sealer

(Hecting minimal) (Hecting maksimal) (Lem/Sealer)

• Bayi • Bayi • Bayi

• Anak-anak • Anak-anak • Anak-anak
• Dewasa • Dewasa • ABK
• ABK • ABK • Perbaikan
• Perbaikan • Perbaikan
Dewasa XX
Penis UK 18+ XX
 Langkah-
langkah
1)Aseptik
2)Anestesi
3)Marking the line >> bebaskan perlengketan
4)Pemotongan preputium
5)Kontrol pendarahan
6)Pemendekan mukosa
7)Penyatuan kulit (Hecting/lem)
8)Perawatan pasca khitan
 Aseptik
1) Dengan iodin dan alkohol
2) Tutup dengan kain duk
 Anestesi
Needle
1) Tekan pubis maksimal dengan 2 jari di posisi arah jarum jam 3 dan 9
2) Infiltrasi di arah jarum jam 12 > arah jarum jam 1 dan 11
3) Infiltrasi di arah jarum jam 6 > arah jarum jam 5 dan 7
4) Fenil blok di arah jarum jam 11 dan 1
5) Tindakan dimulai setelah anestesi bekerja
 Anestesi
Free Needle Injection
1) Lakukan anestesi pada arah jam 11, 1, 5, dan 7
2) Arahkan nozzle ke arah subcutan, jika gagal ulangi lagi
3) tindakan dimulai setelah anestesi bekerja
4) Setelah bius tunggu sekitar 3-7 menit

Lidocain
Buvipacain
pehacain
 Free Needle Injection

Jam 11 Jam 1

Jam 5 Jam 7
 Marking the line
1) Tekan pubis sebelum dilakukan marker
2) Marker dengan mengikuti bentuk corona
3) Pastikan kulit batang penis jam 6 cukup
 Pemotongan preputium
1) Jepit ujung preputium di jam 6 dan 12
2) Tarik ke atas dan jepit garis marker dengan koher
3) Potong dengan cauter (di atas koher)
 Kontrol Pendarahan
 Lakukan Ligasi atau koagulasi bila ada
pendarahan (biasanya di arah jarum jam 12)
 Pemotongan Mukosa
1) Dorsal slit mukosa
2) Pemendekan mukosa arah jam 7 – 12 >> arah jam
12 – 5
3) Memendekan mukosa arah jam 6 bila perlu
 Dorsal Slit Mukosa

1. Jepit mukosa arah jam 11 dan 1

2. Jepit dengan klamp di arah jam 12, lakukan dorsal slit (sisakan 3 - 4 mm)
3. agar mempermudahkan proses pemendekan mukosa
 Pemendekan mukosa dari arah jam 7 - 12

Arah jam 7 - 9 Arah jam 9 - 12

 kemudian dilanjutkan arah jam 12 – 5

Arah jam 12 - 3 Arah jam 3 - 5

 Panjang Mukosa setelah dipendekkan
sisakan sekitar 2 - 3 mm
Catatan Penting!!
Catatan Penting!!

Pada pemotongan preputium

disarankan besi logam cauter
jangan terlalu panas/merah
Catatan Penting!!

Agar pemotongan mukosa lebih

aman, disarankan menggunakan
gland protector
Untuk menghindari cedera gland penis
 Penyatuan kulit + mukosa

 Hecting
-Minimal Cauter Estetik
-Maksimal Sunat Gemuk

 Lem/Sealer Combo Sealer

 Penyatuan kulit + mukosa (Hecting)
Cauter Estetik (hecting minimal)
Sunat Gemuk (hecting minimal)
 Teknik hecting simple suture
 Awali dengan 4 simpul (4 tali kendali)
>> arah jam 6, 12, 9, dan 3
 Hecting bagian paling tepi dari mukosa
ke kulit atau sebaliknya
Jarak antar jahitan
Minimal Maksimal
Cauter Estetik Sunat Gemuk
 Hasil hecting

Cauter Estetik
Balutan pasca khitan

+
 Perawatan Pasca Khitan
Cauter Estetik dan Sunat Gemuk
 Anti nyeri
 Antibiotik
 Anti inflamasi
Khusus :
 Balutan (kasa/foam dressing + elastic perban)
 Balut selama 3 hari
 Semprot sterobac 3x sehari minimal di bagian kepala (prinsipnya
menjaga kelembaban pada luka di bagian kepala)
 Jika ada kasus perlengketan (KIE yang kuat ke keluarga pasien
dengan kolase gambar)
 Penyatuan kulit + mukosa
Combo Sealer
 Hecting di arah jarum jam 6
 Sebagai tali kendali
 Mempermudah proses lem
 Untuk hasil presisi
 Tarik tali kendali secara perlahan sampai kulit dan mukosa bertemu
 Jika kulit dan mukosa sudah presisi > lakukan proses sealer dengan 2-3 lapisan
 Lakukan dari salah satu sisi terlebih dahulu, kiri atau kanan
Alat bantu : Kipas kecil
Hasil Combo Sealer
Sunat Perbaikan Sunat Gemuk
Combo Sealer Combo Sealer
 Perawatan Pasca Khitan
Combo Sealer
 Anti nyeri
 Antibiotik
 Anti inflamasi

Khusus :
 Semprot Sterobac/NACL 3x sehari dari arah kepala (prinsipnya
menjaga kelembaban luka) dari hari ke-2 sampai hari ke-10
 Boleh mandi setelah 6 jam
 Kompreskasa + betadine 3x sehari tekan ringan sedang selama
3-5 menit
 Jika ada kasus perlengketan, cukup KIE kepada keluarga
dengan kolase gambar
 Kesimpulan
(CE, Sumuk, CS)
Keyword Marker tepat

PEMOTONGAN Hecting
(Mukosa dan kulit)
In sya Allah
-Minimal (CE)
Simetris hasil Estetis -Maksimal (Sumuk)

Pengeleman (CS)
1-3 lapisan
Mukosa 2-3mm

Balutan khusus
atau
tanpa balutan
 Kesimpulan
CE = Sunat Gemuk

Combo Sealer Sunat Perbaikan

Jumlah paket sunat pilihan tahun 2021
Apa sih

KIE??
 K I E??
KOMUNIKASI

INFORMASI

EDUKASI

KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI

 Apa sih yang diharapkan dari

KIE??
Keluarga pasien >> mendapatkan informasi yang akurat
(hal-hal yang penting dalam prosedur tindakan)
Meminimalisir komplain dari keluarga pasien
Ada nilai plus/kepuasan dari keluarga pasien
 Klasifikasi KIE
1) KIE pra khitan
2) KIE on khitan
3) KIE pasca khitan
KIE pra-khitan
1. Metode (prosedur/cara kerja)
 Kelebihan
 kekurangan
2. Anestesi
 Fase masuk anestesi
 Fase hilang anestesi
3. Tipe anak secara psikologis
 Pemberani
 Penakut
4. Obat-obatan
 Metode
(CE dan sumuk)
1. Menggunakan cauter
2. Dengan jahitan/hecting (menggunakan benang plan
4,0 yang sangat halus)
Kelebihan
• Resiko kulup kembali 0% • Pakai celana
• Hasil rapi dan estetis • Bisa beraktivitas ringan seperti biasa

Kekurangan : Luka sunat tidak boleh kena air (±3 – 5 hari) Mandi Cerdas
KIE tambahan pada anak gemuk
Khitan normal Khitan gagal
setelah sembuh setelah sembuh
 Metode
(Combo Sealer)
1. Menggunakan cauter
2. Tanpa jahitan
3. Tidak ada alat menempel
(RING atau KLAMP)
4. Bisa mandi setelah 6 jam
5. Bisa beraktivitas ringan
6. Luka khitan dilindungi lem
khusus kulit
Anestesi
Fase masuk anestesi
Memakai FNI (bius tanpa jarum suntik)
>> bukan rasa sakit yang hebat >> rasa
kaget
Fase hilang anestesi
• Pronalgest suppost
• Obat analgetic oral

Obat-obatan
 Menjelaskan cara pemakaian obat
 Tipe anak secara
psikologis
Pemberani Kondisinya siap dalam proses khitan

Penakut
Rasa geli, tersentuh, dan ngilu, semua
persepsinya sama, dominan menangis
KIE on khitan
1. Jelaskan kepada keluarga perbedaan antara
sakit/terasa/ngilu setelah obat anestesi bekerja
2. Jelaskan kepada keluarga bila anatomi penis
tidak simetris
3. Jelaskan proses perlengketan > mengalami
lecet pada bagian kepala penis > muncul cairan
eksudat
 KIE pasca khitan
1. Menjelaskan perawatan pasca khitan

2. Kapan waktu kontrol

3. Pelayanan after sales

(Foto hasil khitan setiap per2-3 hari sekali)
 Sekian
Terima kasih
‫جزاكم هللا خي ًرا‬