Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Menyusun Intervensi Kep Aisyah

    Diunggah oleh

    Aisyah Dilla
    4 tayangan9 halaman
    mhjkyilu;oi[i

    Judul Asli

    Menyusun Intervensi Kep Aisyah (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    mhjkyilu;oi[i

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan9 halaman

    Menyusun Intervensi Kep Aisyah

    Diunggah oleh

    Aisyah Dilla
    mhjkyilu;oi[i

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 9

    AISYAH NURFADILAH

    P20620221021
    KASUS 3

    Seorang laki-laki berusia 48 tahun di rawat dengam keluhan sesak napas sejak dua hari yang lalu
    dan memberat sejak 6 jam yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan ada nya produksi sputum, batuk
    tidak efektif, frekuensi napas 30 kali/menit, frekuensi nadi 100 kali/menit, tekanan darah 130/90
    mmHg.

    2
    Pengkelompokkan data
    Data Subjektif

    1. Sesak napas sejak 2 hari

    2. Memberat sejak 6 jam yang lalu

    Data objektif

    3. Laki laki

    4. Umur 48 tahun

    5. Frekuensi napas 30 kali/menit

    6. Frekuensi nadi 100kali/menit

    7. Tekanan darah 130/90 mmHg

    3
    Diagnosa keperawatan
    Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
    Katagori : Fisiologis
    Subkatagori : Respirasi
    Kode : D.0001
    Hal : 18
    Difinisi
    Ketidakmampuan membersihan sekret atau abstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten
    Penyebab
    Spasme jalan napas

    4
    Gejala dan Tanda Mayor
    Gejala dan Tanda Mayor
    Subjektif :
    Subjektif :
    -Dispnea
    ( tidk tersedia )
    -Sulit bicara
    Objektif :
    -Ortopnea
    -Batuk tidak efektif
    Objektif:
    -Tidak mampu batuk
    -Gelisah
    -Sputum berlebihan
    -Sianosis
    -Mengi, wheezing, dan/atau ronkhi kering
    -Bunyi napas menurun
    -Mekonium di jalan napas (pada neonatsu)
    -Frekuensi napas berubah

    -Pola napas berubah


    5
    KONDISI KELINIS TERKAIT RUMUSAN DIAGNOSA
    • Gullian barre sydrome Bersihan jalan napas tidak efektif b.d spasme jalan napas
    • Sklerosis multipel
    d.d batuk tidak efektif, sputum berlebih

    • Myasthenia gravis

    • Prosedur diagnostik

    • Despresi sistem saraf pusat

    • Cedera kepala

    • Stroke

    • Kuadriplegia

    • Sindrom aspirasi mekonium

    • Infeksi saluran napas


    6
    Diagnosa keperawatan
    LUARAN KEPERAWATAN a
    Label :
    Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 jam, maka bersihan jalan napas
    Ekspektasi :
    Maka bersihan jalan napaasa meningkat
    Kriteria hasil :
    Dengan kriteria hasil bersihan jalan napas meningkat, batuk efektif meningkat, produksi sputum menurun
    Rumusan Diagnosis Keperawatan (SDKI)
    Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3 jam maka bersihan jalan napas meningkat dengan kriteria
    hasil bersihan jalan napas meningkat, batuk efektif meningkat, produksi sputum meningkat

    tagori : Fisiologis
    Subkatagori : Respirasi
    Kode : D.0001
    Hal : 18
    7
    Difinisi
    Ketidakmampuan membersihan sekret atau abstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten
    INTERFENSI KEPERAWATAN

    INTERVENSI UTAMA: -Palpasi kesimetrisan ekspansi paru

    Pemantauan Respirasi -Auskultasi bunyi napas

    TINDAKAN: -Monitor saturasi oksigen

    Obsevasi: -Monitor nilai AGD

    -Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya -Monitor hasil x-ray toraks
    napas TERAPEUTIK :
    -Monitor pola nafas (seperti bradipnea, takipnea, -Aturan interval pemantauan respirasi sesuai
    hiperventilasi, kusmaul, cheyne stokes, biot, kondisi pasien
    ateksik)
    -Dokumentasi hasil pemantauan
    -Monitor kemampuan batuk efektif
    EDUKASI:
    -Monitor adanya produksi sputum
    -Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan –
    -Monitor adanya sumbatan jalan napas Informasikan hasil pemantaun, jika perlu

    8
    THANK YOU

    Anda mungkin juga menyukai