Pencegahan Infeksi Di

icu
Ns. Beti Kristinawati, M. Kep., Sp. Kep. M.B
 Title and Content Layout with List

 Pasien di unit perawatan intensif (ICO) memiliki risiko lebih tinggi untuk memperoleh infeksi yang
diperoleh rumah sakit (HAIs) daripada mereka yang berada di area perawatan non-kritis.

 Tingkat infeksi yang diperoleh ICU lima hingga sepuluh kali lebih tinggi dari tingkat infeksi yang
diperoleh rumah sakit pada pasien bangsal umum.

 Peningkatan kematian yang cukup besar dan biaya utama dikaitkan dengan infeksi yang diperoleh ICU.
 Hasil dari keparahan akut penyakit pasien ICU, tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan,
imunosupresi, peningkatan penggunaan antimikroba dan sering terpapar prosedur
terapeutik seperti intubasi endotrakeal dengan ventilasi mekanis, intubasi nasotrakeal,
garis intravena, garis vena pusat dan kateterisasi urin

 HAIs (Healthcare Assosiation Infections) yang paling umum pada pasien ICU adalah infeksi
saluran pernapasan (IMIs), infeksi saluran kemih (ISK) dan infeksi aliran darah (BSIs) dan
paling sering dikaitkan dengan penggunaan perangkat invasif.
 Tingkat infeksi nosokomial ICU bervariasi dari 18 hingga 54%, lima hingga sepuluh
kali lebih tinggi daripada tingkat unit rumah sakit lainnya. Hal ini bertanggung
jawab untuk 5 sampai 35% dari semua NI dan untuk ICU tingkat kematian yang
tinggi, umumnya mulai dari 9 sampai 38%, dapat mencapai 60% karena kejadian
infeksi nosokomial
 Gram-positif dan Gram-negatif bakteri dan Candida telah dilaporkan sebagai
penyebab infeksi pada pasien ini
 Gram-negatif bacilli telah dilaporkan lebih sering daripada Gram-positif
HAIs pada pasien ICU

Infeksi saluran pernapasan (RTIs)

b. Pneumonia yang diperoleh rumah sakit (HAP)
- Infeksi setelah 72 jam berada di rumah sakit
- Aspirasi paru mungkin adalah penyebab paling umum
a. Ventilator terkait pneumonia (VAP)
- Setelah 48 jam intubasi endotrakeal
- Mempengaruhi 5-25% pasien intubasi
 Elemen dari proses perawatan
Bundel VAP Departemen Kesehatan 2011 mencakup enam elemen
1 Ketinggian kepala tempat tidur: 30-45° (kecuali kontraindikasi)
2. Penilaian tingkat sedasi
 Kecuali pasien terjaga dan nyaman, sedasi dikurangi / diadakan untuk penilaian setidaknya setiap hari (kecuali
kontraindikasi);
3. Kebersihan mulut: dengan Chlorhexidine Gluconate (≥1-2% gel atau cairan) 6 per jam
4. Aspirasi subglottic
 Tabung trakea (endotrakeal atau trakeostomi) yang memiliki port drainase sekresi subglottik digunakan jika pasien
diharapkan untuk diintubasi selama 72 jam. Sekresi diinspirasi melalui port sekresi subglottic 1-2 per jam.
5 Tekanan manset tabung trakea:
 Tekanan manset diukur 4 jam, dipertahankan antara 20-30 cmH2O (atau 2 cmH2O di atas tekanan inspirasi puncak) dan
dicatat pada grafik ICU;
6. Profilaksis ulkus stres
 Profilaksis ulkus stres diresepkan hanya untuk pasien berisiko tinggi sesuai dengan pedoman yang dikembangkan secara
lokal. Profilaksis ditinjau setiap hari.
 Mencegah infeksi yang diperoleh ICU
PEKERJA PERAWATAN KESEHATAN
1. Staf perawat harus mengganti seragam mereka dan mengenakan pakaian ICU saat bekerja di
unit.
2. Mantel putih harus dilepas saat memasuki ICU.
3. Lengan panjang harus digulung di atas siku saat menangani pasien dan peralatan.
4. Disarankan bagi mereka yang memakai jilbab untuk berubah menjadi topi saat bertugas. Jilbab
atau dasi yang dikenakan harus diselipkan dengan rapi ke dalam blus / kemeja dan harus dicuci
setiap hari
5. Sweater dan rompi, jika dipakai, harus dibersihkan setiap hari.
6. Kancing telinga (tidak menggantung anting-anting) dan cincin kawin datar diperbolehkan.
Gelang, gelang, dan jam tangan tidak diizinkan saat menangani pasien.
7. Hepatitis B, vaksin meningokokus dan varicella harus disediakan untuk semua penyedia
layanan di ICU.
8. Staf dengan infeksi yang dapat ditransmissible disarankan untuk tidak bekerja di ICU sampai
dirawat.
 Cont…

 KEBERSIHAN TANGAN

 Kebersihan tangan adalah satu-satunya praktik

pengendalian infeksi yang paling penting untuk
mengurangi penularan mikroorganisme dari satu
orang ke orang lain atau satu situs ke situs lain pada
pasien yang sama.

 Kebersihan tangan termasuk mencuci tangan,

mencuci tangan antiseptik, menggosok tangan
antiseptik atau antisepsis tangan bedah
 Sarung tangan

 Kenakan sarung tangan non-steril ketika bersentuhan dengan darah, air liur, cairan
tubuh, sekresi, ekskresi, barang atau permukaan yang terkontaminasi, selaput lendir
dan kulit yang tidak utuh.

 Kenakan sarung tangan steril untuk prosedur seperti kannulasi arteri, aspirasi sumsum
tulang, bronkoskopi, kateterisasi vena sentral, penyisipan kateter hemodialisis, tusukan
lumbar, kateterisasi arteri paru, penyisipan kateter dialisis peritoneal, trakeostomi,
penyisipan tabung dada dan kateterisasi urin, pembalut dan hisap trakea.
 Masker dan alat perlindungan pernapasan pribadi
Masker bedah harus dipakai selama prosedur untuk mencegah sekresi
pernapasan petugas kesehatan (HCW) mencemari situs steril

 Kacamata pelindung atau pelindung wajah

Kenakan kacamata pelindung atau pelindung wajah selama prosedur yang
cenderung menghasilkan percikan darah, cairan tubuh, sekresi misalnya
intubasi trakea, hisap trakea, trakeostomi, berpakaian, fisioterapi, penyisipan
tabung dada.
 Gaun
 Kenakan celemek plastik untuk melindungi pakaian HCW dari kontaminasi
dengan darah atau cairan tubuh misalnya pemeriksaan fisik, intubasi trakea,
hisap trakea, saus, sponging, fisioterapi.

 Jika ada risiko percikan sejumlah besar darah atau cairan tubuh, kenakan gaun
kedap air atau tahan cairan untuk melindungi pakaian dan kulit petugas
kesehatan
E
Q
U
I
P
M
E
N
T
Mencuci tangan, teknik aseptik dan pembersihan lingkungan mungkin adalah
langkah-langkah pengendalian infeksi yang paling penting.