Persiapan ERACS

Dr.Erick,Sp.OG,M.Kes
Apa Itu ERACS ?

• ERACS merupakan singkatan dari Enhanced Recovery After Cesarean

Surgery atau Peningkatan percepatan pemulihan pasca operasi cesar
• Konsep operasi cesar baru dengan aspek pra-operasi, operasi, dan pasca
operasi dengan tujuan mempercepat proses pemulihan
Apa Itu ERACS ?

• Pemberian obat bius seminimal, seoptimal,dan seefektif mungkin

Apa Itu ERACS ?

• Diperlukan kerjasama antara :

• Pasien
• Dokter Spesialis Kandungan dan Kebidanan
• Dokter Spesialis Anastesi
• Dokter Spesialis Anak
• Tim Kamar Operasi dan Pemulihan
• Bidan dan Perawat
• Manajemen Rumah Sakit
Apa Keuntungan ERACS ?

• Waktu puasa sebelum operasi lebih singkat

• Pemulihan pasca operasi lebih cepat
• Pemberian ASI pasca operasi lebih cepat, Ibu sudah bisa duduk dan
langsung memberikan ASI pada bayi
• Ibu sudah bisa duduk pasca operasi lebih cepat
• Lepas selang kencing lebih cepat
• Bertemu dengan keluarga setelah operasi lebih cepat
• Waktu inap perawatan lebih singkat
• Kepuasan pasien lebih tinggi pada pasien dengan metode ERACS
 Pasien
Manajemen Dokter
Rumah Sakit Obgyn

Tim OK Dokter Anak

Tim Gizi
ERACS Dokter
Anastesi

Farmasi Tim IGD

Perawat Bidan
Persiapan pra-operasi
Persiapan Pra-operasi IGD

• Pasien datang sore 1 hari sebelum operasi

• Pemeriksaan Awal
• Screening Alergi (obat, makanan, dll)
• CTG
• Pengambilan darah lengkap pra-operasi
• Tidak perlu pasang infus
• Informed Consent
Persiapan Pra-operasi Ruang Rawat

• Puasa :
• 6 Jam sebelum operasi  Makanan biasa (bukan cemilan)
• 2 Jam sebelum operasi  Minuman manis : Jus tanpa ampas, teh manis tanpa
susu, minuman non-susu
Persiapan Pra-operasi Ruang Rawat

• Obat-obatan pre-operasi oleh anastesi

• Skin test antibiotik profilaksis 2 jam sebelum operasi
• Pemasangan kateter setelah pembiusan
• Profilaksis :
• Cefazolin 2 gr IV, atau
• Ceftriaxone 2 gr IV, atau
• Clindamicyn 600mg IV
Persiapan Pra-operasi Ruang Rawat

• Menu makanan 6 jam sebelum operasi :

• Roti dengan selai atau
• Nasi atau pasta atau mie
• Potongan buah
• Lauk rendah lemak tinggi protein
Persiapan Pra-operasi Ruang OK

• Pasien dikirim 1.5-2 jam sebelum jam operasi

• Injeksi profilaksis antibiotik
• Persiapan keteter
Durante Operasi

• Doa
• Batas operasi 1 jam
• Mesin penghangat
• Selimut ibu
• Delay cord clamping 1 menit
• Inisiasi Menyusui Dini
• Hindari penggunaan misoprostol (Gastrul) post op
• Pastikan jam berfungsi dengan baik
Post Operasi Recovery Room

• Pemasangan monitor tanda vital di RR

• 30 Menit pertama pasca operasi :
• Pasien setengah duduk
• Menyususi ASI
• 1 jam pasca operasi :
• Pasien coba duduk menggantung di sebelah tempat tidur
• Minta pasien kunyah permen karet
• Kasih minum air putih 1 gelas
• Tawarkan cemilan
• 2 jam pasca operasi :
• Pasien dicoba berjalan 1-2 langkah sendiri ke kursi roda
Post Operasi Ruang Rawat

• Observasi tekanan darah dan nadi tiap 30 menit pada 2 jam pertama.
Selanjutnya tiap 1 jam selama 6 jam  Lapor jika abnormal.
• Pasien dibuat nyaman : motivasi untuk duduk atau setengah duduk.
Jangan dipaksa.
• Lepas kateter 12 jam pasca operasi (bukan setelah masuk ruang rawat) 
Jika pasien setuju
• Minta pasien lapor jika terasa mual hebat dan atau muntah
Post Operasi Ruang Rawat

• Analgetik oleh anastesi

Pemulangan Pasien

• Kriteria pulang pada pasien dengan metode ERACS :

• Tidak ada komplikasi pasca operasi
• Tanda vital dalam batas normal
• Pasien bisa makan dan minum tanpa ada rasa mual
• Bisa bergerak dan melakukan aktifitas biasa tanpa bantuan  naik turun tempat
tidur, ke kamar mandi, dll
• Bisa buang air kecil tanpa permasalahan
• Keadaan bayi sehat
Simulasi

• Pasien datang Senin jam 16.00 ke IGD

• Rencana SC Selasa jam 11
• Jam 5 subuh pasien makan
• Jam 9 minum manis
• Skin test antibiotik
• Jam 9-9.30 sebelum operasi pasien di ruang persiapan OK (boleh ditemani
keluarga pasien)
• Jam 11-12.30 mulai operasi
• Delay cord clamping
• Inisiasi Menyusui Dini
Simulasi

• Jam 13.00
• Pasien setengah duduk
• Menyususi ASI
• Jam 13.30
• Pasien coba duduk menggantung di sebelah tempat tidur
• Minta pasien kunyah permen karet
• Kasih minum air putih 1 gelas
• Tawarkan cemilan
• Jam 14.30
• Pasien dicoba jalan 1-2 langkah ke kursi roda
• Menuju ruang rawat dengan kursi roda
• Pasien dicoba naik ke tempat tidur sendiri
Simulasi

• Jam 24.00
• Tawarkan pasien lepas kateter
• Lepas kateter boleh ditunda sampai jam 06.00 besok pagi
Pembatalan metode ERACS

• Ditemukan komplikasi sebelum hari operasi

• Pasien menolak ERACS
• Ditemukan komplikasi pada saat operasi
• Ditemukan komplikasi pasca operasi
• Pasien menolak melanjutkan ERACS