Kriteria Klinis

SC Emergensi
Penyelenggaraan Respon Time
Seksio Sesarea Emergensi
dalam 30 menit
Definisi Kegawatdaruratan Obstetri
• Kasus kegawatdaruratan obstetri (emergensi obstetri) adalah kasus
obstetri yang bila tidak segera ditangani akan mengakibatkan
kesakitan berat, bahkan kematian ibu dan bayi.
• Kasus kegawatdaruratan obstetri adalah penyebab langsung dari
kematian ibu, janin serta bayi baru lahir.
Definisi Waktu Tanggap
• Response time/waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan dalam
memberikan respon terhadap sebuah kejadian.
• Waktu tanggap untuk pelaksanaan seksio sesarea yang sangat
berkaitan dengan tingkat kegawat daruratan
• Dalam pengambilan keputusan klinik seksio sesarea maka waktu
tanggap untuk pelaksanaan seksio sesarea adalah waktu dari
keputusan dibuat hingga pelaksanaan seksio sesarea atau Decision to
Incision Interval (DII).
• Lebih jelasnya DII adalah jarak waktu (menit) sejak diputuskan oleh
DPJP untuk melakukan seksio sesarea sampai dilakukan insisi operasi.
Seksio Sesarea
• Seksio sesarea adalah tindakan melahirkan janin melalui insisi bedah
pada dinding abdomen dan dinding rahim.
• Metode ini dipilih ketika persalinan pervaginam tidak dapat
dilanjutkan, baik karena faktor maternal, faktor janin dan faktor
maternal-fetal.
• Di antara ketiga faktor tersebut tidak jarang terlibat lebih dari satu
faktor yang membawa kepada keputusan dilakukannya seksio
sesarea.
• Selain itu terdapat unsur urgensi yang biasanya berhubungan
langsung dengan upaya penyelamatan jiwa.
Klasifikasi Tingkat Urgensi
Waktu Tanggap Seksio Sesarea
 RESPON TIME
Kategori 1 dan 2
CITO

RESPON TIME ELEKTIF

Kategori 3 dan 4
Definisi & Urgensi RESPON TIME
Kategori 1 dan 2
Definisi
1. Ancaman langsung bagi kelangsungan
kehidupan ibu atau janin
2. Tidak merupakan ancaman langsung bagi
kehidupan ibu dan janin
Urgensi
Ancaman bagi ibu atau janin
Definisi & Urgensi
RESPON TIME
Definisi Kategori 3 dan 4
1. Membutuhkan pengakhiran kehamilan
segera
2. Pada waktu yang paling sesuai bagi ibu
dan fasilitas/penyelenggara layanan
Urgensi
Tanpa ancaman bagi ibu atau janin
Beberapa Indikasi Obstetri untuk respon kategori 1
(dan tidak terbatas pada)
INDIKASI
Fetal Distres Menetap
Prolaps tali pusat/tali pusat
menumbung
Gagal vakum/forsep
Ruptura Uteri Iminen
HAP dengan perdarahan aktif
URGENSI
Mengatasi hipoksi janin dengan segera
Melepaskan tekanan dari bagian terbawah
janin pada tali pusat
Menghentikan proses persalinan
Mencegah robekan Rahim dan perdarahan ,
serta menyelamatkan janin
Menghentikan perdarahan
Respon time kategori 1
• kondisi dengan tingkat urgensi tinggi yang membutuhkan tindakan
dengan waktu tanggap kategori 1 dapat ditentukan waktu tanggap
adalah maksimal 30 menit dari sejak keputusan SC diambil hingga
dapat dilakukan insisi.
• Hal ini ditetapkan karena pada kondisi tersebut telah terjadi ancaman
langsung bagi kelangsungan hidup ibu dan janin (immediate threat to
life).
Beberapa Indikasi Obstetri untuk respon kategori 2
(dan tidak terbatas pada)

INDIKASI PENJELASAN
Obstructed labor Mencegah komplikasi lebih jauh pada ibu dan
janin
Letak lintang kasep Mencegah komplikasi yang lebih luas

✓ Kategori 2 adalah sebuah kondisi dimana komplikasi yang terjadi bukan

merupakan ancaman yang sifatnya langsung bagi kehidupan ibu dan janin (no
immediate threat to life).
✓ Akan tetapi jika waktu tanggap yang diberikan tidak adekuat akan menimbulkan
morbiditas yang tinggi bahkan kematian.
✓ Kondisi ini membutuhkan waktu tanggap yang singkat/segera (cito) akan tetapi
tidak terbatas pada 30 menit
• Menegakkan diagnosis
• Mengambil keputusan klinik
• Ibu dan Bayi
• Obstetric Condition
• Morbidities
• Injuries
• Fetal morbidities
• Tenaga Kesehatan
• Knowledge
• Competency
• Fasyankes
• Tatakelola
• Sarpras
• Manajemen sumber daya
• pembiayaan
Penyelenggaraan Waktu Tanggap Seksio Sesarea

input proses output

SDM
Bisnis proses Indikator klinis
Sarana
dan alur Indikator
Prasarana
pelaksanaan manajemen
Regulasi
Standar
PROSES
Diperlukan Tata Kelola Klinis yang baik untuk dapat
mencapai indikator respon time SC 30 menit