BAHASA INGGRIS

Kelompok 4
1. Mikki Sindi
2. Mursita Ningsih
3. Nelly Meirinda
Manurung
4. Nurgianto Adi Kusuma
5. Rekky Dermawan
6. Selvy Trisari
DUL DAN PENULIS 01

BAHAN &

02 ABSTRAK METODE
04
03 PERKENALAN HASIL
05
06 DISKUSI
 JUDUL
Risiko hipertensi pada peserta paruh baya dan lanjut usia dengan diabetes
tipe 2 dan pradiabetes yang baru didiagnosis

PENULIS
1. Nobuo Sasaki, Ryo Maeda (Health Management and Promotion Center, Hiroshima Atomic Bomb
Casualty Council, Hiroshima, Japan)
2. Ryoji Ozono (Department of General Medicine, Hiroshima University Graduate School of
Biomedical and Health Sciences, Hiroshima, Japan)
3. Yukihito Higashi (Department of Cardiovascular Regeneration and Medicine, Research Institute for
Radiation Biology and Medicine, Hiroshima University Graduate School of Biomedical and Health
Sciences, Hiroshima, Japan)
 Perkenalan
Sedikit yang diketahui tentang risiko hipertensi pada pasien dengan tahap awal
diabetes tipe 2. Kami menyelidiki risiko hipertensi pada peserta dengan
diabetes tipe 2 dan pradiabetes yang baru didiagnosis.

ABSTRA
K Desain dan metode Ini adalah studi kohort retrospektif
penelitian
Peserta paruh baya Peserta lansia
1022 dengan toleransi glukosa puasa 1762 dengan NFG/NGT
normal/glukosa normal (NFG/NGT) Semua peserta
418 dengan gangguan glukosa puasa (IFG) 599 dengan IFG
menjalani 75 g tes
toleransi glukosa oral
pada awalnya.
466 dengan gangguan toleransi glukosa (IGT) 781 dengan IGT

230 dengan diabetes 284 dengan diabetes

Total 2136 Total 3426

 Hasil
Selama masa tindak lanjut rata-rata 59 bulan, 459 peserta paruh baya dan 1170 lansia
mengalami hipertensi. Pada peserta paruh baya, kemungkinan kejadian hipertensi secara
signifikan lebih tinggi pada mereka yang memiliki IFG (OR 1,40; p=0,019), IGT (OR 1,49;
p=0,004), dan diabetes (OR 1,55; p=0,013) daripada mereka dengan NFG/NGT, yang tidak
lagi signifikan setelah penyesuaian untuk indeks massa tubuh. Analisis subkelompok
menunjukkan bahwa risiko hipertensi secara signifikan lebih tinggi pada diabetes daripada
NFG/NGT hanya pada peserta tanpa obesitas. Sebaliknya, obesitas merupakan faktor risiko
hipertensi hanya pada mereka yang memiliki IFG dan NFG/NGT. Pada peserta usia lanjut,
tidak ada perbedaan risiko hipertensi antara kelompok NFG/NGT, IFG, IGT dan diabetes.

ABSTRA
CT
Kesimpulan
Risiko hipertensi sederhana pada peserta dengan diabetes tipe 2 dan pradiabetes yang baru didiagnosis. Temuan kami
menunjukkan bahwa tahap awal diabetes tipe 2 dan pradiabetes mungkin merupakan periode kunci untuk mengurangi
hipertensi, mengingat risiko hipertensi yang nyata pada pasien dengan diabetes yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya.
Dalam hal mengurangi risiko hipertensi, pengobatan obesitas mungkin menguntungkan pada tahap awal daripada tahap lanjut
dari gangguan metabolisme glukosa.
 PERKENALAN
 Hipertensi dan diabetes tipe 2 sering terjadi bersamaan, dan kedua kondisi ini secara substansial
tumpang tindih dalam etiologi dan mekanisme yang mendasarinya. Pasien dengan diabetes tipe 2
biasanya menunjukkan resistensi insulin, yaitu hipertensi. Beberapa penelitian telah menunjukkan
risiko hipertensi yang nyata pada pasien dengan diabetes tipe 2. Sebaliknya, penelitian lain telah
melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan antara kadar glukosa plasma dan kejadian
hipertensi.
 Analisis pengacakan Mendel baru-baru ini menunjukkan hanya sedikit peningkatan risiko
hipertensi pada diabetes tipe 2 yang terkait secara genetik. Garis-garis bukti ini membangkitkan
kemungkinan bahwa risiko hipertensi yang nyata pada pasien dengan diabetes tipe 2 tidak terutama
disebabkan oleh hiperglikemia itu sendiri tetapi oleh faktor-faktor pencetus, yang tidak
diperhitungkan secara memadai.
 Next...
 Dalam studi observasional sebelumnya, kelompok pasien dengan diabetes tipe 2 terdiri dari peserta
dengan diabetes yang baru didiagnosis dan pasien yang sedang dirawat secara aktif untuk diabetes.
Kekakuan arteri, kerusakan pembuluh darah, dan disfungsi ginjal subklinis biasanya berkembang
selama perjalanan alami diabetes tipe 2, dan semua faktor ini dapat mempengaruhi pasien untuk
berkembang menjadi hipertensi.
 Oleh karena itu, diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis dianggap memiliki gambaran klinis yang
berbeda yang ditandai dengan durasi paparan hiperglikemik yang lebih pendek dibandingkan
dengan diabetes tipe 2 yang sudah berlangsung lama. Sejauh pengetahuan terbaik kami,
bagaimanapun, tidak ada penelitian untuk menguji apakah diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis
membawa peningkatan risiko hipertensi dibandingkan dengan glukosa puasa normal/toleransi
glukosa normal (NFG/NGT).
 Next...
 Selain itu, masih belum jelas apakah pradiabetes termasuk gangguan glukosa puasa (IFG), dan
gangguan toleransi glukosa (IGT) itu sendiri menimbulkan hipertensi. Terlebih lagi, sedikit yang
diketahui tentang risiko hipertensi pada pasien lanjut usia dengan diabetes tipe 2 atau pradiabetes,
meskipun prevalensinya terus meningkat seiring dengan bertambahnya populasi lansia.
 Dalam studi kohort retrospektif ini, kami menyelidiki risiko hipertensi pada populasi skala besar
yang tidak memiliki riwayat pengobatan untuk diabetes. Semua peserta diklasifikasikan memiliki
NFG/NGT, IFG, IGT, dan diabetes menggunakan tes toleransi glukosa oral (OGTT) 75 g. Untuk
memperjelas perbedaan terkait usia dalam risiko hipertensi, kami membagi peserta menjadi
kelompok paruh baya dan lanjut usia. Selain itu, kami menilai dampak obesitas pada kejadian
hipertensi pada peserta dengan berbagai tahap gangguan metabolisme glukosa.
 BAHAN &
METODE
a) Populasi Penelitian
Penelitian ini menggunakan data yang dikumpulkan dari Hiroshima Study on
Glucose Metabolism and Cardiovascular Diseases (Hiroshima GMCVD), yang
merupakan studi cross-sectional dan longitudinal yang meneliti hubungan antara
gangguan metabolisme glukosa, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular (CVD).
Gambar 1 Diagram alir untuk pemilihan peserta. OGTT, tes toleransi glukosa oral.
 Next...
b) Definisi kovarian dan hasil
Kejadian hipertensi didefinisikan sebagai penggunaan obat anti-hipertensi
dan/atau memiliki tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan/atau tekanan darah
diastolik ≥90mmHg pada saat tindak lanjut medis. Adapun kebiasaan pribadi
peserta, perokok saat ini didefinisikan sebagai yang memiliki kebiasaan merokok
saat ini terlepas dari jumlah rokok yang dihisap per hari, dan peminum didefinisikan
sebagai minum alkohol ≥20g per hari.
 Next...
c) Pengukuran
• OGTT 75g dilakukan pada pagi hari setelah puasa semalaman. Untuk pengukuran glukosa
plasma, sampel diambil tepat sebelum 30, 60, dan 120 menit setelah konsumsi glukosa.
Glukosa plasma diukur menggunakan metode heksokinase/glukosa-6-fosfat dehidrogenase
di institusi kami kepada semua peserta.
• Konsentrasi insulin imunoreaktif serum (IRI) diukur menggunakan radioimmunoassay di
SRL Laboratories (SRL Inc, Tokyo, Jepang) antara April 1990 dan Maret 2003.
• Tekanan darah diukur pada subjek yang duduk di kursi dengan sandaran punggung dan
lengan mereka ditopang setinggi jantung setelah periode istirahat >5 menit pada saat
pemeriksaan kesehatan mereka. Untuk pengukuran tekanan darah, kami menggunakan
tensimeter air raksa sebelum tahun 2012 dan alat pengukur tekanan darah otomatis digital
(Terumo (Tokyo, Jepang) atau Omron Healthcare (Kyoto, Jepang)) setelah 2013.
 Next...
d) Klasifikasi peserta
Kami membagi peserta menjadi kelompok paruh baya yang didefinisikan
sebagai usia <65 tahun (n = 2136) dan kelompok lansia yang didefinisikan sebagai
usia ≥65 tahun (n = 3426). Kami mendefinisikan obesitas sebagai indeks massa
tubuh (BMI) ≥25 kg/m dan menggunakan ini untuk membagi kelompok pasien
paruh baya menjadi kelompok obesitas (n=447) dan kelompok non-obesitas
(n=1689).
 Next...
e) Analisis statistik
Variabel kontinu dinyatakan sebagai mean±SD (angka dan presentase), dan
normalitas variabel kontinu diperiksa dengan tes Kolmogorov-Smirnov. Perbedaan
antara keempat kelompok (yaitu, NFG/NGT, IFG, IGT, dan diabetes) dianalisis
dengan tes Kruskal-Wallis. Variabel kategori diringkas sebagai persentase dan
dianalisis menggunakan tes χ2. Tes tren Cochran-Armitage digunakan untuk menguji
pentingnya tren dalam proporsi kejadian hipertensi dalam urutan peserta dengan
NFG/NGT, dengan IFG, dengan IGT, dan dengan diabetes.
HASIL Tabel 1 Karakteristik dasar peserta
dengan berbagai tahap gangguan
metabolisme glukosa

Data dinyatakan sebagai mean±SD atau

sebagai angka dan persentase.
*3425 subjek
†3426 subjek karena nilai yang hilang.
BMI, indeks massa tubuh; DBP, tekanan
darah diastolik; eGFR, perkiraan laju filtrasi
glomerulus; IFG, gangguan glukosa puasa;
IGT, gangguan toleransi glukosa; NFG,
glukosa puasa normal; NGT, toleransi
glukosa normal; PG, glukosa plasma; SBP,
tekanan darah sistolik.
 Tabel 2 Ors Univariat dan multivariat untuk kejadian hipertensi

Model 1 termasuk usia, dan jenis kelamin. Model 2 juga termasuk eGFR, kadar kolesterol total,
periode tindak lanjut, merokok, dan minum dalam model 1. Model 3 juga menyertakan BMI di model
2.
BMI, indeks massa tubuh; eGFR, perkiraan laju filtrasi glomerulus; IFG, gangguan glukosa puasa;
IGT, gangguan toleransi glukosa; NFG, glukosa puasa normal; NGT, toleransi glukosa normal
Tabel 3 Indeks massa tubuh bertingkat univariat dan multivariat Ors untuk kejadian hipertensi pada peserta paruh baya

Model multivariat termasuk usia, jenis kelamin, BMI, eGFR, kadar kolesterol total, periode tindak lanjut,
merokok, dan minum. BMI, indeks massa tubuh; eGFR, perkiraan laju filtrasi glomerulus; IFG, gangguan
glukosa puasa; IGT, gangguan toleransi glukosa; NFG, glukosa puasa normal; NGT, toleransi glukosa
normal.
 Tabel 4 Ors obesitas univariat dan multivariat untuk kejadian hipertensi pada peserta paruh baya

Obesitas didefinisikan sebagai BMI ≥25kg/m2 .

Model multivariat termasuk usia, jenis kelamin, eGFR, kadar kolesterol total, periode tindak lanjut, merokok, dan minum.
BMI, indeks massa tubuh; eGFR, perkiraan laju filtrasi glomerulus; IFG, gangguan glukosa puasa; IGT, gangguan toleransi
glukosa; NFG, glukosa puasa normal; NGT, toleransi glukosa normal.
DISKUSI
Sebagai kesimpulan, kami menunjukkan bahwa peningkatan risiko hipertensi sederhana pada peserta
paruh baya dengan diabetes tipe 2 dan pradiabetes yang baru didiagnosis dibandingkan dengan mereka
yang memiliki NFG /NGT. Pada peserta lanjut usia, tidak ada peningkatan risiko hipertensi yang
ditemukan dalam kategori gangguan metabolisme glukosa dibandingkan dengan mereka yang memiliki
NFG/NGT. Temuan kami berlawanan dengan hasil penelitian sebelumnya yang melaporkan risiko tinggi
hipertensi terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2. Perbedaan ini kemungkinan disebabkan oleh
perbedaan durasi diabetes. Risiko hipertensi yang sederhana dalam penelitian ini menunjukkan bahwa
tahap awal diabetes tipe 2 mungkin merupakan peluang utama untuk mengurangi hipertensi. Selain itu,
hasil penelitian kami menunjukkan bahwa obesitas merupakan prediktor yang signifikan dari
perkembangan hipertensi pada mereka yang dengan IFG serta mereka yang memiliki NFG/NGT.
Obesitas mungkin menjadi target untuk pencegahan hipertensi pada tahap awal gangguan metabolisme
glukosa.
 REFERENCES

To cite: Sasaki N, Ozono R, Maeda R, et al. Risk of hypertension in

middle-aged and elderly participants with newly diagnosed type
2 diabetes and prediabetes. BMJ Open Diab Res Care
2020;8:e001500. doi:10.1136/bmjdrc-2020-001500
Thank
You