Ringkasan Sederhana: Prevalensi diabetes melitus (DM) di seluruh dunia pada tahun 2020 telah

diperkirakan pada 463 juta pasien. Sekitar 90% pasien diabetes menderita diabetes melitus tipe 2

(T2D), terutama disebabkan oleh resistensi dan insufisiensi insulin. Namun, etiologi spesifik

T2D masih belum diketahui. Inhibitor natrium glukosa cotransporter 2 (SGLT2) adalah kelas

anti-diabetes baru obat yang bekerja secara independen dari insulin dan mengurangi konsentrasi

glukosa darah dengan menghambat reabsorpsi glukosa di tubulus proksimal ginjal. Inhibitor

SGLT2 telah menyoroti peran ginjal dalam kontrol glikemik pada diabetes. Ginjal memiliki

peran ganda dalam glukosa sistemik metabolisme, seperti reabsorpsi glukosa, glukoneogenesis,

dan degradasi insulin. Karena itu, hiperfungsi ginjal diduga mungkin berkontribusi terhadap

perkembangan T2D. Penelitian ini mengkarakterisasi tikus dari strain model diabetes tipe 2 baru

dengan pembesaran ginjal (DEK). Ginjal mereka mengalami peningkatan parenkim (nefron dan

tubulus), dan uninefrektomi segera setelahnya permulaan menghambat perkembangan T2D

untuk jangka waktu yang signifikan pada tikus DEK. Hasil ini menyoroti kontribusi ginjal

terhadap perkembangan T2D, dan menunjukkan bahwa ginjal bersifat terapeutik target untuk

mencegah T2D.

Kesimpulan

Karya ini mengkaji 109 kasus kematian akibat insulin dan agen hipoglikemik oralov erdosis. Hal

ini menunjukkan bahwa ketika seorang ahli patologi forensik diminta untuk mengevaluasi

dugaan kematian akibat overdosis insulin atau OHA, diagnosis tertentu mungkin sulit

ditegakkan. Biomedis 2022, 10, 2823 19 dari 21 Investigasi harus mencakup evaluasi TKP

secara menyeluruh, dan otopsi harus dilakukan untuk diikuti dengan analisis toksikologi spesifik.

Selama penyelidikan TKP, Ahli patologi harus memperhatikan semua unsur yang dapat

mendukung hipotesis kematian

karena overdosis insulin atau OHA. Ini termasuk keberadaan jarum suntik, botol, injektor

pulpen, atau tablet serta adanya bekas suntikan pada jenazah. Data tidak langsung dapat

memberikan informasi penting juga. Selama penyelidikan otopsi, makroskopis dan temuan

mikroskopis mungkin tidak spesifik. Di sisi lain, penyelidikan toksikologi [60,61] mungkin

sangat penting,

bahkan jika mereka dapat terkena dampak dari fenomena post-mortem dan dekomposisi. Itu

baik-baik saja diketahui bahwa deteksi dan kuantifikasi insulin, C-peptida, dan glukosa pada

postmortem sampel dicirikan oleh keterbatasan analitis yang penting. Investigasi semacam ini

dapat dilakukan pada banyak matriks yang berbeda dengan menggunakan metode analisis yang

berbeda. Itu Menemukan tempat suntikan dapat membantu ahli patologi, terutama pada kasus

non-diabetes sabar. Memang benar, penyelidikan toksikologi dan histokimia dapat dilakukan

terhadap hal ini jaringan, karena berfungsi sebagai reservoir, tempat ditemukannya sisa-sisa

insulin yang tidak diserap. Lebih jauh lagi, penelitian ini menggarisbawahi pentingnya

penyelidikan otopsi dini untuk mengurangi kasus tersebut perubahan pasca-kematian yang

signifikan dalam sampel yang akan dianalisis. Kesimpulannya, tinjauan ini menunjukkan

bahwa, dalam dugaan kematian akibat insulin atau oral overdosis agen hipoglikemik, temuan

otopsi mungkin tidak spesifik dan pasti

diagnosis dapat dilakukan berdasarkan pemeriksaan toksikologi yang terintegrasi data keadaan

darurat. Untuk itu, pembuatan protokol dan pedoman ditampilkan langkah mendasar untuk

diagnosis pasti kematian akibat overdosis insulin atau OHA Seharusnya dipertimbangkan.

pengantar tentang penggunaan histologi dalam praktik patologi forensik, mengkaji kegunaannya,

dan mendiskusikan jenis temuan yang khas dan penegakan diagnosis dalam kondisi postmortem.
Histologi dalam praktik patologi forensik pada setiap kasus memberikan konfirmasi (atau

sanggahan) atas diagnosis makroskopis.

10. Hipoglikemia pada diabetes berhubungan dengan peningkatan morbiditas, upaya harus

ditelusuri dalam pencegahan hipoglikemia termasuk pendidikan pasien, pola makan dan

olahraga yang tepat, penyesuaian rejimen pengobatan, dan penerapan sistem pemantauan

glukosa.

11. aktivasi reseptor insulin (IR) bersifat jangka pendek dan jangka panjang. Insulin dan IR juga

terdapat di otak, dengan adanya bukti bahwa saraf pensinyalan insulin mengatur plastisitas

sinaptik dan terganggu pada penyakit, jalur ini mungkin menjadi kunci perlindungan atau

terjadinya gejala, terutama pada penyakit Alzheimer

12. Penelitian ini menyelidiki apakah ada hubungan antara hipoglikemia berat

dan perkembangan menjadi penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) pada pasien dengan diabetes

tipe 2. Metode: Dengan memanfaatkan Database Penelitian Asuransi Kesehatan Taiwan, kami

mengidentifikasi semua pasien diabetes tipe 2 antara tahun 1996 dan 2013 dan mengidentifikasi

mereka yang didiagnosis dengan episode hipoglikemia parah selama kunjungan gawat darurat

dan mereka yang tidak. Kontrol kemudian dicocokkan 1:1 untuk usia, jenis kelamin, tahun

indeks, dan pengobatan. Hasil: Kami mengidentifikasi 468.421 pasien diabetes tipe 2 yang

didiagnosis seperti mengalami hipoglikemia berat pada kunjungan gawat darurat. Dibandingkan

dengan kontrol, ini pasien dengan SH memiliki risiko lebih tinggi terhadap semua penyebab

kematian (Hazard Ratio (HR), 1,76; kepercayaan 95% interval, 1,61–1,94) dan berkembang

menjadi ESRD dalam waktu yang lebih singkat. Hasilnya serupa setelah mengendalikan risiko

yang bersaing. Kesimpulan: Hipoglikemia berat berhubungan secara signifikan dengan

memperburuk disfungsi ginjal pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan mempercepat

perkembangan menjadi ESRD

15. untuk mengetahui Konsekuensi dari Kesehatan Reproduksi yang belum dipahami dengan

baik serta dampaknya terhadap kerusakan saraf dan fungsi kognitif setelah episode SH.

Dalam penelitian ini, kami telah menjawab pertanyaan ini dan mengamati RH sebelumnya

selama tujuh tahun hari berturut-turut memperburuk kerusakan oksidatif dan kematian neuron

yang disebabkan oleh episode SH berikutnya yang disertai dengan koma singkat, di korteks

parietal, striatum dan terutama di hipokampus. Perubahan-perubahan ini berkorelasi dengan

penurunan tajam dalam pengurangan kandungan glutathione (GSH), dan defisit memori spasial

dan kontekstual yang signifikan. Pemberian antioksidan, N-asetil-L-sistein, (NAC) mengurangi

kematian saraf dan mencegah gangguan kognitif. Hasil ini menunjukkan bahwa kesehatan

reproduksi sebelumnya meningkatkan kerentanan otak terhadap hipoglikemia akut dan

menunjukkan hal tersebut efek ini dimediasi oleh penurunan pertahanan antioksidan dan

kerusakan oksidatif. Hasil saat ini menyoroti pentingnya kontrol yang memadai terhadap episode

hipoglikemik sedang pada TIDM.