Kliping, Endoloop Dan APC Endoskopi

KLIPING, ENDOLOOP DAN
APC ENDOSKOPI
Sorich Lukmana
PUSAT ENDOSKOPI SALURAN CERNA

RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
slukmana89@gmail.com
Pendahuluan
 Perdarahan saluran cerna merupakan salah
satu masalah emergensi di bidang
gastroenterologi. Dengan manifestasi klinisnya
dapat bervariasi mulai dari ringan yang
berupa sedikit muntahan hitam seperti kopi
atau sedikit gumpalan darah dalam bahan
muntahan, sampai perdarahan masif yang
dapat menimbulkan renjatan.
Indikasi
 Terapi endoskopi hemoklip di indikasikan untuk
perdarahan aktif arteri atau lesi vena dan juga pada
pembuluh darah yang tidak berdarah yang mempunyai
kecenderungan untuk berdarah.
 Endoloop diindikasikan untuk pengikatan varises
esofagus, polip bertangkai, mencegah perdarahan post
polipektomi.
 APC diindikasikan untuk menghilangkan sisa adenoma
setelah polipektomi (devitalisasi tumor), Ablasi lesi kanker
baret esofagus, Perdarahan yang difus dari vena dan
merembes (oozing) dari arteri merupakan jenis perdarahan
yang dapat diatasi oleh APC, Proktitis atau kolitis radiasi
Kontraindikasi
 Kontraindikasi hemoklip adalah pada kondisi
pasien yang hemodinamik dan pernafasannya
tidak stabil bahkan cenderung ke syok.
 Kontraindikasi APC adalah persiapan tidak
maksimal, perdarahan arteri yang memancar.
Manifestasi Klinis
 Pasien yang akan di lakukan tindakan
cenderung mengalami gejala berupa
hematemesis (muntah darah segar dan atau
disertai hematin/hitam) yang kemudian
dilanjutkan dengan timbulnya melena. Hal ini
terutama pada kasus dengan sumber
perdarahan di esofagus dan gaster. Sedangkan
untuk sumber perdarahan di doudenum relatif
lebih sering bermanifestasi dalam bentuk
melena atau tidak jarang dalam bentuk
hematokezia.
Pengenalan Hemoklip
 Hemoclip merupakan tindakan hemostatik
endoskopi terapeutik yang menggunakan
prinsip memberikan tekanan mekanik dengan
menutup pembuluh darah, tanpa harus
mengganggu proses penyembuhan jaringan.
 Hemoclip diproduksi oleh olympus dan
tersusun atas pita stainless steel. Semua alat
klip endoskopi memiliki 3 komponen utama.
Bagian Klip
Klip metal
Kateter penghantar
Handle Klip
Cara Penggunaan Klip
Aplikasi
Pengenalan Endoloop
 Merupakan sebuah assesoris endoskopi
dengan metode pengikatan yang tebuat dari
benang nylon.
Pengenalan APC
 Argon plasma koagulator (APC) adalah
perangkat yang menggunakan gas argon
dengan mengirimkan aliran listrik ke jaringan
yang dituju
Unit APC
 Generator listrik pembedahan
 argon gas
 Kanul APC
 Saklar Kaki
Kateter APC
Yang Harus Diperhatikan
 Durasi dari aplikasi (khususnya dalam aplikasi
statis)
 Pengaturan daya atau setelan efek
 Jarak kanul
 Statis dan aplikasi dinamis
 Jaringan yang kepekaannya berbeda
 Aliran Argon
 Modus APC yang harus digunakan
Komplikasi
 Manipulasi Endoskopi itu sendiri dapat memulai
pendarahan dari pembuluh darah terlihat tidak
berdarah atau meningkatkan tingkat keparahan
pendarahan. Injeksi diencerkan adrenalin sekitar
tunggul pembuluh belum untuk pengobatan
Endoskopi dapat mencegah hal ini.
 Ledakan dapat terjadi jika penggunaan APC berikatan
dengan energi lain pada trek gastrointestinal yang
timbul dari masih adanya sisa makanan atau kotoran
pada bagian sekitar yang akan dilakukan tindakan.
 Perforasi.
Peran Perawat Selama Tindakan
 Peran perawat dalam penempatan hemoklip
dan loop ke dalam aplikasi sangatlah penting
karena kunci keberhasilan nya saat
penempatan gigi klip dan loop ke dalam
kateter penghantar.
 Perawat harus memahami mengenai setelan
argon dan listrik terhadap probe APC dan
jaringan tujuan tertentu.
Peran Perawat Setelah Tindakan
 Setelah tindakan hemoklip, endoloop dan APC
maka peran perawat selanjutnya adalah
melakukan observasi tanda vital, pemberian
oksigenasi, atur posisi pasien dengan rekumben
untuk mencegah syok hipovolemik; namun untuk
mencegah aspirasi berikan posisi miring,observasi
perdarahan dengan mengevaluasi Hb, Ht, diet
pasien dianjurkan diet cair bertahap, dan pantau
masukan cairan; pastikan sedikitnya 1000-1500 ml
cairan per oral setiap 24 jam dan pantau haluaran;
pastikan sedikitnya 1000-1500 ml/ 24 jam.
TERIMA KASIH

Kliping, Endoloop Dan APC Endoskopi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kliping, Endoloop Dan APC Endoskopi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KLIPING, ENDOLOOP DAN

PUSAT ENDOSKOPI SALURAN CERNA

Anda mungkin juga menyukai