HOSPITALISASI PADA ANAK

Eka Adimayanti, S. Kep.,Ns

NIDN : 0602058303

1 Keperawatan anak/ DII LOGO

Kep/ UNW
Capaian Pembelajaran : mahasiswa mampu
mendiskripsikan konsep hospitalisasi.

1.Mampu menjelaskan pengertian dari

hospitalisasi
2.Mampu menjelaskan faktor – faktor yang
dapat mempengaruhi hospitalisasi
3.Mampu menjelaskan tentang dampak
hospitalisasi
2 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO
UNW
 Pendahuluan
Pengalaman hospitalisasi  berkesan
1/3 anak pernah di rawat sebelum dewasa
Kebanyakan di RSU --> tidak punya bangsal anak
khusus
Anak dirawat --> stress bagi anak dan keluarga,
Gunakan koping, tidak berhasil --> krisis
Anak sakit di bawa IGD --> bukan khusus anak, staf
tdk dilatih hadapi anak --> stress>>>
Tenaga kesehatan: perlu mendengarkan dan
mengidentifikasi persepsi perasaan anak dan
keluarga
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 3
Stressor yang umum
pada hospitalisasi

 Perpisahan
 Kehilangan kendali
 Perubahan gambaran diri
 Nyeri
 Rasa takut

4 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
reaksi ortu terhadap penyakit anaknya
• Pengalaman dg penyakit/ hospitalisasi
• Prosedur medis --> pengobatan dan
diagnosis
• Sistem pendukung yg ada --> efek thd fungsi
• Kekuatan pribadi
• Stres tambahan pada keluarga
• Keyakinan agama dan latar belakang budaya
• Pola komunikasi diantara keluarga
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 5
 PERUBAHAN YANG TERJADI
6
AKIBAT HOSPITALISASI
1. Perubahan konsep diri.
Akibat penyakit yang di derita atau tindakan seperti
pembedahan, pengaruh citra tubuh , perubahan citra
tubuh dapat menyebabkan perubahan peran , idial
diri, harga diri dan identitasnya.
2. Regresi
Klien mengalami kemunduran ketingkat
perkembangan sebelumnya atau lebih rendah dalam
fungsi fisik, mental, prilaku dan intelektual

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW

3. Dependensi
Klien merasa tidak berdaya dan tergantung
pada orang lain.
4. Dipersonalisasi
Peran sakit yang dialami klien menyebabkan
perubahan kepribadian, tidak realistis, tidak
dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan,
perubahan identitas dan sulit bekerjasama
mengatasi masalahnya
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 7
5. Takut dan Ansietas
Perasaan takut dan ansietas timbul karena persepsi yang
salah terhadap penyakitnya.
6. Kehilangan dan perpisahan
Kehilangan dan perpisahan selama klien dirawat muncul
karena lingkungan yang asing dan jauh dari suasana
kekeluargaan, kehilangan kebebasan, berpisah dengan
pasangan dan terasing dari orang yang dicintai.

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 8

 Takut terkena penyakit
 Usia yang lebih muda
 Hubungan yang dekat
 Lamanya tinggal di luar rumah
 Penjelasan yang sedikit ttg
saudara yang sakit
 Perubahan pada ortu --> sering
marah

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 9

 Reaksi Anak akibat
Hospitalisasi berdasarkan Usia
Perkembangannya

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 10

INFANT: Trust vs Mistrust
Anak
mengembangkan trust
mll hub. yang dekat
dengan pengasuh
utama,berespon
dengan lingk.
eksternal, mulai
mengeksplorasi
lingkungan
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 11
 Permasalahan

Rasa takut:
 Dipindahkan dari rasa
takut ortu
 Menangis, iritabilitas
 Menolak/menarik diri
dr pengasuh pada bayi
yg lebih besar

12 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Permasalahan….
 Ansietas
 Perpisahan: Protes, putus harapan, menjauh
 Ansietas, sedih, marah ditunjukkan dengan
menangis, menjerit, mencari ortu, menolak org asing,
aktifitas fisik
 Menarik diri, inaktif, tdk tertarik dg lingkungan
 Mudah teralih perhatian pada bayi lebih muda
 Membatasi fisik thd restrain & prosedur pd bayi
lebih tua

13 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Permasalahan….
Tidak Berdaya
 Lethargi dengan ketergantungan tinggi
 Distres emosi krn imobilisasi
 Menolak makan dan bermain
 Sering menangis dan mengeluh
 Tanpa ekspresi

14 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Permasalahan….
Gangguan Citra Diri
 Distress emosi b.d cedera pada tubuh,
khususnya kejadian perdarahan pada bayi
yang lebih tua
 Protes karena pengalaman nyeri berulang

15 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 MANAJEMEN ASUHAN
Keperawatan
Berikan asuhan yang konsisten
Menyanyi dan berbicara dg bayi
Sentuh, pegang, gendong bayi dan terus
berinteraksi selama prosedur
Anjurkan interaksi dg ortu: rooming in,
ortu bicara ke anak dan ijin saat mau pergi
Biarkan mainan yg membuat rasa aman
anak

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 16

 BATITA dan BALITA
Otonomi vs malu-malu dan
ragu-ragu
inisiatif vs rasa bersalah
Anak belajar ketrampilan baru
mobilisasi dan komunikasi utk
mengembangkan kedekatan dg
keluarga dan pengasuh,
eksplorasi lingkungan, mulai
menyempurnakan gerakan
motrorik halus
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 17
 Permasalahan
 Rasa Takut
 memandang penyakit dan hospitalisasi --. hukuman
 Takut thd lingkungan dan orang tdk dikenal
 Pemahaman yg tdk sempurna ttg penyakit
 Pemikiran sederhana
 Demonstrasikan: menangis, merengek, mengangkat
lengan, menghisap jempol, menyentuh bagian tubuh
yg sakit berulang-ulang

18 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Ansietas
 Cemas ttg kejadian yg
tdk dikenal
• --> protes (menangis
dan marah), merengek
• --> putus harapan:
komunikasi buruk,
kehilangan ketrampilan
yg baru, tdk berminat
• --> menyendiri thd lingk.
RS

19 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Tidak Berdaya
 Merasa gagap krn hilangnya ketrampilan
 Mimpi buruk dan takut kegelapan, orang
asing, orang berseragam dan yg memberi
pengobatan/ perawatan.
 Regresi --> toileting tergantung saat makan,
menghisap jempol
 Protes dan ansietas krn restrain

20 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Gangguan Citra Diri
 Sedih dengan perubahan
citra diri (perdarahan)
 Takut thd prosedur invasif
(nyeri)
 Mungkin berpikir: bgn
tubuh akan keluar kalau
selang dicabut

21 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Manajemen Asuhan Keperawatan
Anjurkan ortu berada disamping anak saat
prosedur invasif yang menyakitkan
Dekatkan mainan favorit anak
Pertahankan kontak maksimal dengan
beberapa perawat. Kenalkan perawat di
samping ortu, ijinkan anak bertemu
perawat sebelum prosedur dilakukan.
Bantu kunjungan saudara kandung.

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 22

Biarkan beberapa regresi dan jelaskan ke orang
tua.
Komunikasikan penerimaan regresi ke anak.
Gunakan restrain minimal.
Biarkan anak bebas bergerak selama dan setelah
prosedur jika memungkinkan.
Fasilitas rooming in.
Bantu anak menyembunyikan perubahan tubuh
(kamuflase).

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 23

ANAK SEKOLAH (AWAL)
Industri vs inferioritas
Anak mempertahankan
hubungan baru dengan
teman sebaya dan teman di
luar keluarga
Anak belajar
mengkoordinasikan
ketrampilan untuk
menyelesaikan “proyek”,
aplikasi gerak motorik halus,
kembangkan kemampuan
fisik
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 24
 Permasalahan
Rasa Takut:
 - pahami penyebab penyakit ---- tertular
orang lain/tertelan bakteri
 - ekspresi verbal dan non-verbal (senyum
kecut, menangis, merengek, marah, aktifitas
>>).

25 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Ansietas
 Paham alasan dipisahkan
tetapi masih butuh
keberadaan orang tua.
 Lebih peduli terhadap
rutinitas sekolah dan teman-
teman.

26 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Tidak Berdaya
 Marah dan frustasi
 Lamanya imobilisasi dihubungkan dg menarik
diri, bosan, perasaan antipati
 Peduli thd kehilangan kontrol emosi, malu
karena menangis yg berlebihan selama
pengobatan
 Tergantung dan imobilisasi

27 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Gangguan Citra Diri
 Peduli thd perubahan tubuh, tdk berani
melihat insisi/alat-alat
 Dapat mengatasi nyeri ringan dengan alih
perhatian
 Takut thd pembedahan pd daerah genetalia
 Peduli pada pengobatan/ kondisi yg
membatasi aktifitas/ bermain

28 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Manajemen Asuhan Keperawatan
Batasi aturan dan dorongan pada perilaku
Anjurkan ortu merencanakan kunjungan dg anak
Rencanakan kontak dg guru dan teman
Rencanakan aktifitas bermain --> bergerak
Ijinkan anak memilih dlm batasan yg dapat
diterima
Berikan cara-cara anak dpt membantu
pengobatan dan puji atas kerjasama anak

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 29

Anak Sekolah (Lanjut)
Industri vs inferior
Anak mengembangkan kemampuan memecahkan
masalah, belajar mengendalikan emosi,
mengembangkan ketrampilan gerak motorik dan
sosial lebih baik, belajar bekerjasama dg anggota
kelompok

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 30

Permasalahan
Rasa Takut
 Paham bahwa
penyakit beragam
 Menunjukkan sedikit
rasa takut tapi bisa
ketakutan kalau
pengalaman lalu
menyakitkan

31 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Ansietas
 Pada ortu penting tetapi tidak harus
 Peduli thd perpisahan dr guru dan teman
 Cemas thd kehilangan PR sekolah dan
perubahan peran dalam kelompok

32 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Tidak Berdaya
 Berusaha Mandiri
 Mencoba “berani” selama prosedur
 Kasar pada ortu saat berusaha mandiri
membuat stres
 Peduli terhadap cara mengekspresikan
perasaan dan malu terhadap perilaku
berlebihan
 Merasa tidak pasti tentang masa depan
karena penyakit dan hospitalisasi

33 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Manajemen Asuhan Keperawatan
Monitor perilaku untuk menentukan kebutuhan
emosi terutama pada anak yang menarik diri dan
tidak berespon
Jelaskan prosedur rinci (jika anak meminta)
Anjurkan kunjungan teman sebaya
Diskusikan respon thd pertanyaan ttg penyakit
dan perubahan tubuh
Berikan waktu diskusi
Biarkan anak memilih, partisipasi, privasi,
Ikuti kenginan anak ttg keberadaan ortu
Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 34
 REMAJA
Identitas vs bingung peran
Anak mengembangkan cara
baru berinteraksi dengan
keluarga dan teman sebaya,
belajar peran sesuai gender dan
bekerja mempertahankan peran
sosial baru, mengembangkan
ketrampilan pemecahan
masalah, belajar fungsi mandiri

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 35

 Permasalahan
Rasa Takut:
 Dpt berfikir hipotesis (sakit krn disfungsi
fisiologis dan emosional)
 Banyak bertanya dan mengekspresikan rasa
takut scr verbal ttg konsekuensi penyakit

36 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Ansietas
 perpisahan dgn sekolah dan
teman lebih bermakna dp ortu
 Menarik diri krn perub.
Penampilan

37 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Tidak Berdaya
 Peduli thd kehilangan fungsi
mandiri
 Sulit mengijinkan bantuan
scr fisik dan emosi saat
marah, frustasi, menarik diri

38 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Gangguan Citra Diri
 Peduli dg ancaman perubahan thd
perkembangan identitas seksual dan peran
sesuai gender
 Amat peduli thd perubahan citra diri, kuatir ttg
tanggapan orang lain, dikasihani
 Sulit bekerja sama jika pengobatan
berhubungan dengan perubahan citra diri

39 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Manajemen Asuhan Keperawatan
Fasilitasi perencanaan aktifitas (peer)
Jelaskan ke ortu ttg kebutuhan mandiri
Monitor perilaku bahwa anak ingin bicara
Berikan permainan dan aktifitas lain yg
membantu diskusi
Berikan penyuluhan rinci ttg prosedur,
pengobatan, terapi yg menyangkut genital
Berikan privasi setiap prosedur

Keperawatan anak/ DII Kep/ UNW 40

 Masuk RS

Rencana: Konseling program oleh

perawat
Tahu prosedur medis, fasilitas untuk
pasien, petugas perawatan

41 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Persiapan
Atur kamar berdasarkan tingkat usia, dx
penyakit, penyakit menular, perkiraan
lamanya dirawat
Siapkan teman sekamar (balita s/d
remaja)
Siapkan kamar untuk anak dan ortu
(formulir dan alat yg dibutuhkan tersedia)

42 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Saat Masuk
 Kenalkan tim pada anak dan keluarga
 Orientasi ruangan/ fasilitas
 Kenalkan anak dan keluarga dg teman sekamar
 Berikan gelang identitas
 Jelaskan peraturan RS dan jadualnya
 Ukur VS, TB dan BB
 Lakukan pemeriksaan lab
 Dukung anak saat dilakukan pemeriksaan fisik

43 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Saat Masuk ke UGD
Perpanjang prosedur persiapan masuk
tidak tepat dan tidak mungkin pada situasi
darurat
Jika bukan mengancam kehidupan, ajak
anak bekerja sama

44 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Fokus pada komponen
konseling dirawat:

perkenalan, gunakan
nama anak bukan
sayang, tentukan
tingkat tukem, inf status
kes anak, inf keluhan
utama anak dan ortu

45 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Saat Masuk ke ICU
 Siapkan anak dan ortu untuk ICU elektif (post op
jantung)
 Siapkan anak dan ortu untuk masuk yg tak
terduga
 Siapkan ortu s.d penampilan anak dan
perilakunya, saat pertama mengunjungi anak di
ICU
 Temani ortu disisi tempat tidur anak--> support
 Siapkan saudara kandung untuk kunjungan dan
monitor reaksi mereka

46 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
 Stressor di ICU/NICU
Untuk anak dan keluarga
 Stresor fisik
• nyeri dan rasa tidak nyaman
• imobilisasi
• kurang tidur
• Tidak mampu makan minum
• Perubahan kebiasaan eliminasi

47 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Stresor Lingkungan
 Lingk. asing
 Bunyi yang asing
 Orang asing
 Bau asing dan tidak enak
 Cahaya yg terus menerus
 aktivitas ke pasien lain
 kesiagaan petugas

48 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Stresor Psikologis
 kurangnya privacy
 Tidak mampu berkomunikasi
 Tidak cukup tahu dan paham tentang situasi
 Penyakit yg berat
 Perilaku ortu

49 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Stresor Sosial
 Hub. yg terputus
 peduli thd sekolah atau pek
 Gangguan/ kurang bermain

50 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW
Terima kasih……..

51 Keperawatan anak/ DII Kep/ LOGO

UNW