INTERVENTION MEETING

DPJP Poli: dr I Nyoman Indira Sp.PD/ Prof Martin Sp.PD-KP

 INTERVENTION MEETING

Identitas Pasien
Nama Ny Ria Megasari
Jenis kelamin Wanita
NRM 4625922

Usia thn
Alamat Jakarta
Jaminan JKN
Ruang Poliklinik
 INTERVENTION MEETING
Keluhan utama
Nyeri kepala sejak 3 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak sekitar 3 bulan pasien merasakan nyeri kepala, berkurang dengan obat nyeri, namun sering
muncul kembali. Karakteristik nyeri sulit dijelaskan. BB turun10kg dalam 6 bulan. Batuk berdahak
hilang timbul, sesak tidak ada
2 minggu lalu wajah pasien mencong dan bicara pelo, tidak ada tersedak. Nyeri kepala tidak
memberat
11 hari lalu pasien kelemahan sisi kanan, berjalan menjadi sulit. Bicara menjadi lambat dan kadang
terbata-bata. Tidak ada kejang, penurunan kesadaran. Pasien dibawa ke RS Pelni, dilakukan CT scan
kapala, MRI kepala, CT toraks, dikatakan tumor kemungkinan ganas sudah menyebar kemudian
dirujuk ke RSCM. Pasien dengan riwayat merokok >30thn >2bungkus/hari
 INTERVENTION MEETING

Pemeriksaan Fisik
Tampak sakit sedang, compos mentis
Kepala normocephal, tidak ada napas cuping hidung
Mata konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada edema palpebral
Leher JVP 5-0 cmH2O, tidak teraba KGB
Jantung bunyi jantung 1 dan 2 normal, tidak ada murmur dan gallop
Paru vesikuler melemah di apeksparu kiri, tidak terdengar ronkhi dan wheezing
Abdomen datar, supel, tidak teraba nyeri tekan, hepar dan limpa tidak teraba, bising usus positif normal,
turgor kulit baik
Ekstremitas akral hangat, CRT<2 detik, tidak edema pretibial
INTERVENTION MEETING

Laboratorium
Lab 20/7/22
Sputum BTA negatif
GenXpert MTB Tidak Terdeteksi
LDH 304
CEA 35,3
CA 125 55,8
Cyfra 21-1 3,6
 INTERVENTION MEETING
MRI kepala kontras 8/7/22
• Lesi padat menyangat heterogen pasca kontras di kortikal frontotemporal kiri susp maligna dd/
glioblastoma multiforme.
• Edema vasogenik difus frontotemporoparietal kiri dengan midline shift ke kanan sejauh 0,5 cm
 INTERVENTION MEETING
CT toraks kontras : 12/7/22

• lesi padat berlobul di apex kiri suspek amligna

INTERVENTION MEETING

DAFTAR MASALAH
1. Massa paru suspek ganas
2. SOL intrakranial suspek metastasis

PERTANYAAN INTERVENTION MEETING

Bagaimana Langkah diagnostic masa pada pasien
TERIMA KASIH
Hasil Diskusi