Dokumentasi Asuhan

Keperawatan di
Puskesmas
ASUHAN KEPERAWATAN DI PUSKESMAS

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi
PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI
• Head to toe KEPERAWATA KEPERAWATAN
• Fokus keluhan N Rencana tindakan
utama Diagnosa tunggal yang dilakukan

IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN S:
Tindakan kepada O:
klien A:
P:
KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
ASUHAN KEPERAWATAN
1. ASKEP INDIVIDU
2. ASKEP KELUARGA
3. ASKEP KELOMPOK
4. ASKEP KOMUNITAS /
MASYARAKAT
SOSIALISASI
BUKU
PANDUAN
ASKEP
Latar belakang penyusunan buku
pedoman askep di puskesmas

PERAWAT
1.Pendidikan D3
Keperawatan
2.Jumlah SDM terbatas
3.Multi talent
Latar belakang penyusunan buku
pedoman askep di puskesmas

ASKEP
1.Belum seragam
2.Masih ditulis tangan
3.Belum dipakai di semua
Puskesmas
Latar belakang penyusunan buku
pedoman askep di puskesmas

DOKUMEN
1.Belum didokumentasikan
di semua Puskesmas
2.Rekap belum sempurna
3.Terlalu banyak menulis
TUJUAN PENYUSUNAN PEDOMAN
ASKEP DI PUSKESMAS

Memudahkan teman –
teman perawat dalam
Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan di
Puskesmas
Proses Pembuatan Buku Pedoman
Askep Askep
Askep
dengan dengan 3S dalam
NANDA SDKI SLKI Kartu
NOC NIC SIKI Askep

Kebijakan Format
PPNI Kemenkes
GAMBARAN TENTANG
BUKU PEDOMAN
ASKEP

• ASKEP INDIVIDU
• ASKEP KELUARGA
• ASKEP KELOMPOK
ASKEP
• Pengisian tinggal
contreng
• Askep sesuai dengan
keluhan utama
• Dipakai di UKP dan
UKM
BAB I individu _ pedoman baru.docx

BAB I Keluarga _
pedoman baru edit.docx
THANK YOU
PENCATATAN DAN
PELAPORAN PELAYANAN
PERKESMAS DI PUSKESMAS
 Pencatatan
PMK 31/2019
tentang Sistem Informasi
Puskesmas
 Merupakan serangkaian
kegiatan untuk
• Data dasar mendokumentasikan hasil
• Identitas Puskesmas
• Wilayah kerja pengamatan, pengukuran,
• Sumber daya dan/atau penghitungan
• Sasaran program pada setiap langkah upaya
kesehatan yang
• Data program dilaksanakan Puskesmas
• UKM esensial
• UKM pengembangan
 Instrumen pencatatan
• UKP dapat berbentuk kartu,
• Program lainnya formulir dan/atau register.
 PMK 31/2019
tentang Sistem Informasi Puskesmas
Pelaporan
• Laporan data dasar
Rutin setiap tahun Merupakan penyampaian data
(1 laporan) terpilah dari hasil pencatatan kepada
pihak terkait sesuai dengan tujuan
• Laporan data program
dan kebutuhan yang telah ditentukan
• Rutin
• Mingguan
• Bulanan (salah satunya
Perkesmas)
• Tahunan
•Tidak rutin
• Laporan KLB
• Laporan khusus
 ALUR PENCATATAN PELAPORAN
PELAYANAN PERKESMAS DI PUSKESMAS

Asuhan Keperawatan
Individu

Asuhan Keperawatan
Keluarga Laporan Bulanan
Kartu Register Keperawatan
Asuhan Pelayanan Kesehatan
Asuhan Keperawatan Keperawatan Perkesmas Masyarakat
Kelompok

Asuhan Keperawatan
Masyarakat
Desa/Kelurahan
Pencatatan Register Terkait
Pelayanan Perkesmas
Register Pelayanan Perkesmas merupakan
instrumen pencatatan yang digunakan untuk
merekapitulasi identitas Puskesmas, daftar
Pelayanan identitas sasaran klien dan hasil kegiatan asuhan
keperawatan terhadap sejumlah sasaran
Perkesmas
pelayanan Perkesmas yang bersumber dari
kartu asuhan keperawatan.

Dalam pelaksanaan integrasi pelayanan

Pemantauan Perkesmas dengan PIS-PK, Perawat Puskesmas
Pelaksanaan PIS-PK dapat berperan sebagai Penanggung jawab
menurut Desa/ Kel program terkait dengan masalah kesehatan yang
dipantau dalam PIS-PK dan/atau program
kesehatan lainnya.
FORMULIR REGISTER PELAYANAN PERKESMAS
FORMULIR REGISTER PEMANTAUAN PELAKSANAAN
PIS-PK
 Pelaporan terkait
Pelayanan Perkesmas

• Perkesmas merupakan pelayanan

yang harus dilaporkan oleh
Puskesmas sebagai bagian dari
laporan data program secara rutin

• Terdiri dari:
• laporan bulanan
• laporan evaluasi hasil kegiatan
 Formulir
Laporan
Bulanan
Pelayanan
Perkesmas
 Laporan Evaluasi Hasil Kegiatan
Pelayanan Perkesmas di Puskesmas

Merupakan bentuk laporan kegiatan  yang harus disampaikan oleh

penanggung jawab kepada pihak yang memberi tugas sebagai bentuk
pertanggungjawaban
 Sebagai laporan evaluasi kinerja pelayanan Perkesmas
berdasarkan indikator yang telah ditentukan
 Sebagai laporan evaluasi pelaksanaan program pemerintah yang
melibatkan Perkesmas.
 Pentingnya menyusun laporan kegiatan ini dikarenakan:
Sebagai dasar penentuan kebijakan dan pengarahan pimpinan
Sebagai bahan penyusunan rencana kegiatan berikutnya
Dapat diketahui perkembangan dan proses peningkatan kegiatan
Menjadi data sejarah perkembangan satuan yang bersangkutan
 STRUKTUR PENULISAN LAPORAN EVALUASI
HASIL KEGIATAN PELAYANAN PERKESMAS
DI PUSKESMAS

What

How Why

5W
1H
When Who

Where

Setelah selesai, laporan akan diserahkan kepada Kepala

Puskesmas melalui Penanggung Jawab UKM Esensial dan isi Laporan harus selengkap mungkin dapat
Perkesmas sesuai garis koordinasi di Puskesmas. mengikuti prinsip 5W dan 1H
“Ayah memetik bunga di taman
Bunda berdendang memberi asih
Sepuluh jari saya katupkan
Haturkan sekian dan terimakasih”