HIPERTYROID

Oleh :
Astri Yulianti (DA 09004)
Dery Ayat Warih Agung (DA 09005)
Pengertian...
 Hipertiroid adalah kondisi umum yang
berkaitan dengan meningkatnya morbiditas
dan mortalitas, khususnya yang disebabkan
oleh komplikasi kardiovaskuler. Sebagian
besar disebabkan oleh penyakit graves,
dengan nodul toksik soliter dan goiter
multinodular toksik menjadi bagian
pentingnya walaupun dengan frekuensi yang
sedikit. (Martin A. Walter)
 Hipertiroidisme adalah kondisi di mana kerja
hormon tiroid mengakibatkan respons yang
lebih besar dari keadaan normal (Hudak &
Gallo).
 Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan

metabolik yang merupakan akibat dari

produksi hormon tiroid yang berlebihan.
(Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708)
(Price A, Sylvia, 1995 hal 1074),
Terdapat dua tipe
hipertiroidisme, yaitu:

1. Penyakit Graves
2. Penyakit Goiter Nodular Toksik
Etiologi...

1. Herediter
2. Toksik Adenoma
3. Tumor kelenjar hipofise
4. Tiroiditis sub akut
5. Kanker tiroid
6. Terapi hormon tiroid berlebihan (Price A,
Sylvia, 1995, hal 1074 dan Dongoes E,
Marilynn , 2000 hal 708)

Lebih dari 95% kasus hipertiroid disebabkan

oleh penyakit graves,suatu penyakit tiroid
autoimun yang antibodinya merangsang sel-
sel untuk menghasilkan hormon yang
berlebihan.
Patofisiologi...
 Penyebab hipertiroidisme biasanya adalah
penyakit graves, goiter toksika. Pada kebanyakan
penderita hipertiroidisme, kelenjar tiroid
membesar dua sampai tiga kali dari ukuran
normalnya, disertai dengan banyak hiperplasia
dan lipatan-lipatan sel-sel folikel ke dalam folikel,
sehingga jumlah sel-sel ini lebih meningkat
beberapa kali dibandingkan dengan pembesaran
kelenjar. Juga, setiap sel meningkatkan kecepatan
sekresinya beberapa kali lipat dengan kecepatan
5-15 kali lebih besar daripada normal.
 Pada hipertiroidisme, kosentrasi TSH plasma
menurun, karena ada sesuatu yang “menyerupai”
TSH, Biasanya bahan – bahan ini adalah antibodi
immunoglobulin yang disebut TSI (Thyroid
Stimulating Immunoglobulin), yang berikatan
dengan reseptor membran yang sama dengan
reseptor yang mengikat TSH. Bahan – bahan
tersebut merangsang aktivasi cAMP dalam sel,
dengan hasil akhirnya adalah hipertiroidisme.
Karena itu pada klien hipertiroidisme kosentrasi
TSH menurun, sedangkan konsentrasi TSI
meningkat. Bahan ini mempunyai efek
perangsangan yang panjang pada kelenjar tiroid,
yakni selama 12 jam, berbeda dengan efek TSH
yang hanya berlangsung satu jam. Tingginya
Tanda dan Gejala...
1. Keringat berlebihan
2. Ketidaktoleranan panas
3. Pergerakan-pergerakan usus besar yang
meningkat
4. Gemetaran
5. Kegelisahan
6. Denyut jantung yang cepat
7. Kehilangan berat badan
8. Kelelahan
9. Konsentrasi yang berkurang
10. Aliran menstrual yang tidak teratur dan sedikit
Penatalaksanaan...
1.Konservatif
Tata laksana penyakit Graves
Obat Anti-Tiroid.
Pengobatan jangka panjang dengan obat-obat
anti tiroid seperti PTU atau methimazol, yang
diberikan paling sedikit selama 1 tahun.
Penyekat beta seperti propranolol diberikan
bersamaan dengan obat-obat antitiroid.
2. Surgical
Radioaktif iodine
Tindakan ini adalah untuk memusnahkan
kelenjar tiroid yang hiperaktif.
Tiroidektomi
Tindakan Pembedahan ini untuk mengangkat
kelenjar tiroid yang membesar.
 
Komplikasi...
 Komplikasi hipertiroidisme yang dapat
mengancam nyawa adalah krisis tirotoksik
(thyroid storm).
 Komplikasi lainnya adalah penyakit jantung

hipertiroid
 Hipertiroid yang terjadi pada anak-anak juga

dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan.

(Smeltzer C. Suzanne, 2002, hal 1319)
Kemungkinan Data Fokus...
1. Wawancara
a. Tanyakan Identitas klien
b. Tanyakan keluhan utama klien
c. Tanyakan perjalanan penyakit
d. Tanyakan riwayat kesehatan klien dan
keluarga
Pemeriksaan fisik...
1. Pernafasan
Bentuk dada abnormal
Frekwensi pernafasan meningkat

2. Cardiovaskuler
Nadi ireguler
Irama gallop; murmur

3. Pencernaan
Mukosa bibir kering
Mual dan muntah
e. Muskuloskeletal
Rentang gerak biasanya terbatas, karena terpassang infus atau
kateter
 
f. Integumen
Kulit kering
Gatal-gatal atau perih

g. Penginderaan
Fungsi penglihatan kurang baik

h. Neurologis
Kesadaran strudor; koma
Mengantuk 
Pemeriksaan diagnostik...
Laboratorium:
a. Kalsium serum meninggi
b. Fosfat serum rendah
c. Fosfatase alkali meninggi
d. Kalsium dan fosfat dalam urin bertambah
Diagnosa keperawatan
 1. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung
berhubungan dengan hipertiroid tidak terkontrol,
keadaan hipermetabolisme, peningkatan beban kerja
jantung
 2. Kelelahan berhubungan dengan hipermetabolik
dengan peningkatan kebutuhan energi
 3. Risiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan berhubungan dengan peningkatan
metabolisme (peningkatan nafsu makan/pemasukan
dengan penurunan berat badan)
 4. Ansietas berhubungan dengan faktor fisiologis;
status hipermetabolik
Intervensi keperawatan
1. Risiko tinggi thd penurunan curah jantung b.d.
hipertiroid tdk terkontrol, keadaan
hipermetabolisme, peningkatan beban kerja
jantung
Tujuan :Klien akan mempertahankan curah jantung
yg adekuat sesuai dgn kebutuhan tubuh
Intervensi :
a. Pantau tekanan darah pada posisi baring, duduk
dan berdiri jika
memungkinkan.
b. Periksa kemungkinan adanya nyeri dada yg
dikeluhkan
pasien.
2. Kelelahan b.d. hipermetabolik dgn
peningkatan kebutuhan energi
Tujuan : Klien akan mengungkapkan secara
verbal tentang peningkatan tingkat energi
Intervensi :
a. Pantau tanda vital dan catat nadi baik
istirahat maupun saat aktivitas.
b. Ciptakan lingkungan yg tenang
c. Sarankan pasien utk mengurangi aktivitas
3. Risiko tinggi thd perubahan nutrisi kurang dr
kebutuhan b.d. peningkatan metabolisme
Tujuan : Klien akan menunjukkan berat badan stabil
dgn kriteria :
a. Nafsu makan baik.
b. Berat badan normal
c. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
Intervensi :
a. Catat adanya anoreksia, mual dan muntah
b. Pantau masukan makanan setiap hari, timbang
berat badan setiap hari
c. kolaborasi untuk pemberian diet tinggi kalori,
protein, karbohidrat dan vitamin
4. Ansietas b.d. faktor fisiologis
Tujuan : Klien akan melaporkan ansietas
berkurang sampai tingkat dpt di atasi dgn
kriteria : Klien tampak rileks
Intervensi :
a. Observasi tingkah laku yg menunjukkan
tingkat ansietas
b. Bicara singkat dgn kata yg sederhana
c. Jelaskan prosedur tindakan
d. Kurangi stimulasi dari luar
TERIMAKASIH