WORKSHOP

COVID-19 MIS-C

COVID–19 MIS-C
Antivirus untuk COVID-19 pada anak

WORKSHOP KOLABORATIF
Alergi Imunologi, Hematologi Onkologi, Infeksi & Penyakit Tropis, Respirologi
Winaya Waidya Anarawata (WWA) XIII | Yogyakarta, 15 Juli 2022
“Peran Dokter Spesialis Anak dalam Menurunkan Angka Kematian Bayi dan Anak”
 WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Pandangan umum
• Infeksi SARS-CoV-2 secara umum lebih ringan pada anak dibanding dewasa.
• Sebagian besar anak tidak membutuhkan tatalaksana spesifik
• Patogenesis pada anak masih belum pasti, uji klinis obat banyak
menggunakan data dari penelitian pada pasien dewasa
 WORKSHOP
Siklus hidup SARS-CoV-2 dalam sel inang dan mekanisme aksi obat COVID-19 MIS-C

Zhao L, Li S and Zhong W (2022); Front. Pharmacol. 13:840639. doi: 10.3389/fphar.2022.840639

 WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Remdesivir
• Mekanisme aksi:
• Menghambat RdRp (RNA-dependent RNA polymerase), yaitu protein yang
dibutuhkan replikasi virus

Remdesivir
Indikasi:
• COVID-19 konfirmasi klinis
sedang dengan komorbid
• COVID-19 konfirmasi klinis berat
• COVIDkonfirmasidengan
• komorbiditas/
immunukompromais
• MISC dengan RT RT-PCR positif
WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Kontraindikasi
• • Gangguan hepar
• ALT ≥ 5x batas atas normal
• • elevasi ALT yang berkaitan dengan
meningkatnya bilirubin direk, alkalin
fosfatase, atau INR
• • Gangguan ginjal
• >28 hari dengan eFGR <30
ml/menit 🡪 kecuali manfaat lebih
banyak dari risiko pemberian obat
• Tidak ada penyesuaian dosis untuk
pasien dengan eGFR >30 ml/menit

Remdesivir
Dosis
• <40 kg: 5 mg/kg IV loading dose
pada hari ke-1; diikuti 2,5 mg/kg
IV tiap 24 jam
• ≥40 kg: 200 mg IV loading dose
pada hari ke-1; diikuti 100 mg IV
tiap 24 jam
• Drip selama 30- 120 menit
WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Durasi:
• Untuk pasien yang tidak
memerlukan ventilasi mekanik
atau ECMO
• diberikan selama 5 hari atau
sampai pulang mana yang lebih
cepat
• Jika belum perbaikan maka
dapat diberikan sampai 10 hari
 WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Efek samping
• Bradikardia
• Hipotensi
• Peningkatan enzim transaminase
• Hipersensitivitas
 WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Favipiravir
• Mekanisme aksi:
• Favipiravir adalah suatu prodrug. Favipiravir akan berubah menjadi bentuk
aktif (Favipiravir-RTP) yang akan menghambat RdRp virus sehingga
menghambat replikasi

• Alternatif bila Remdesivir tidak tersedia

• Sediaan per-oral
• COVID-19 terkonfirmasi derajat ringan-sedang dengan
komorbiditas/immunokompromais
• Pada kasus ringan atas indikasi
 WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Favipiravir
Dosis
• 10-15 kg: H1 500 mg, hari selanjutnya 200 mg tiap 8 jam
• 16-21 kg: H1 800 mg, hari selanjutnya 400 mg tiap 12 jam
• 22-35 kg: H1 1200 mg, hari selanjutnya 600 mg tiap 12 jam H1 2x1600 mg, hari
selanjutnya 600 mg tiap 12 jam
• > 35 kg: H1 2x1600 mg, hari selanjutnya 600 mg tiap 12 jam

Diberikan selama 5 hari

 WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Favipiravir
• Efek samping:
• Diare
• Mual, muntah
• Peningkatan enzim aminotransferase

Antivirus oral SARS-CoV-2
untuk COVID-19 Ringan–Sedang
Paxlovid
Indikasi High risk Anak >12 tahun dan BB >40 kg,
dan terkonfirmasi infeksi SARS-CoV-2,
dalam 5 hari sejak onset gejala, dan
pasien high risk untuk memberat
menjadi severe COVID-19
Sediaan Nirmatrelvir 150mg tablet, ritonavir
100mg tablet
Dosis Nirmatrelvir 300 mg (2 tablet) + ritonavir
100 mg (1 tablet) BID; bersamaan
dengan makanan; jangan
menghancurkan obat
Durasi 5 hari
WORKSHOP
COVID-19 MIS-C
Molnupiravir
High risk pasien >18 tahun, dan terkonfirmasi
infeksi SARS-CoV-2, dalam 5 hari sejak onset
gejala, dan pasien high risk untuk memberat
menjadi severe COVID-19
Dan pilihan terapi antivirus lain tidak bisa
diberikan
Molnupiravir 800mg (4 kapsul) / 12jam bersamaan
atau tidak dengan makanan;
jangan membuka/menghancurkan kapsul
5 hari