ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

E
DENGAN DIAGNOSA MEDIS (LOW
BACK PAIN) DIRUANG MAWAR II
RSUD CIAMIS

Oleh : Sifa
 TINJAUAN TEORI
A. Definisi Teori
Low Back Pain adalah nyeri didaerah punggung
antara sudut kosta ( tulang rusuk) sampai
lumbosakral (sekitar tulang ekor)

B. Etiologi
LBP disebabkan oleh beberapa kelainan pada tulang
belakang, otot diskus intervertebralis, sendi, maupun
penyokong yang ada pada tulang belakang.
C. Patofisiologi D. Tanda dan gejala E. Data penunjang
Pada kasus LBP 1. Nyeri terasa seperti 1. Photo polos
aktivitas nosireseptor ditusuk tusuk 2. MRI dan CT scan
2. Nyeri bisa meluas 3. EMG dan NCS
( untuk mendeteksi kebagian tubuh lainnya
adanya rangsangan) 3. Nyeri dirasakan pada
diakibatkan oleh posisi tertentu
penggunaan otot 4. Nyeri punggung
yang berlebihan dapat disertai kedutan
(overuse) otot (spasme)
F. Diagnosa keperawatan G. Penatalaksanaan
- Nyeri akut a. Farmakologis
- Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari 1. Analgesik : Ibuprofen
kebutuhan 2. Obat pelemas otot :
- Gangguan mobilitas karisoprodol, tisanidin
- Kurang pengetahuan mengenai kondisi 3. Oproid
- Pola napas tidak efektif b. Non farmakologis
- Defisit perawatan diri 1. Terapi akupresur
2. Peregangan
 BAB II
TINJAUAN KASUS
1.Identitas klien
Nama : Ny. E
Umur : 55 tahun
Alamat : Rinduwangi 08 / 03 Mekarwangi
Tanggal masuk : 22 Agustus 2p22 10.00 WIB
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Mella nurfadilah
Umur : 18 tahun
Status : Anak
B. Riwayat kesehatan
- Riwayat penyakit sekarang
-Keluhan utama Pada tanggal 22 agustus 2022 pukul 10.00 WIB ,
Klien mengatakan nyeri klien datang dengan keluhan nyeri punggung
punggung akibat terjatuh 2 tahun yan lalu. Nyeri dirasakan
seperti ditusuk tusuk, nyeri menyebar ke area
- Riiwayat penyakit
kaki. Skala nyeri 6 dari 1-10, klien mengatakan
dahulu
nyeri dirasakan pada pagi hari menjelang siang
Klien mengatakan
hari seteleha bangun tidur.
pernah berobat ke poli
klinik dengan keluhan
- Riwayat kesehatan keluarga
yang saka 2 bulan yang
lalu Klien mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit keturunan dan penyakit
 PEMERIKSAAN FISIK
1. Tingkat kesadaran 4. Pemeriksaan head to toe
: Composmetis a. Kepala dan rambut : Klien
2. Keadaan umum : tampak lemas, wajah klien
lemas tampak pucat, klien tampak
3. Tanda tanda vital meringis dan gelisah
b. Ekstremitas atas
TD 140/70
Kedua tangan lemas
N 76 x / menit c. Ekstremitas bawah
R 20 x / menit Kaki tidak simetris, terdapat
S 36, 2°C benjolan dilutut sebelah
kanan.
D.Pemeriksaan penunjang
Pemeeiksaan Hematologi Hasil pemeriksaan Hasil normal

Hemoglobin 12.3 P : 12-16 g/dl

Hematokrit 36.2 P : 35-45 %

Leukosit 6.2 DWS : 5-10

Trombosit 328 150-450 10^6 / u

GDS 97 70-200 mg / dl

Ureum 29 10-50 mg / dl

Kreatinin 0.48 05 - 0,9 mg / dl

 F. Diangnosa Keperawatan
Menurut Prioritas Masalah

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencenderaan

ditandai :
DS :
• Klien mengeluh nyeru punggung
• Nyeri dirasakan akibat terjatuh sejak 2 tahun yang lalu
• Nyeri dirasakan seperti ditusuk tusuk
• Nyeri menyebar ke area kaki
• Nyeri dirasakan pada pagi hari menjelang siang hari
• Nyeri dirasakan setelah bangun tidur
DO
• Klien tampak meringis
• Klien tampak memegang punggung
• Klien tampak gelisah
• Skala nyeri 6 dari 1-10
• Wajah klien tampak pucat
• Klien tampak lemas
 BAB III
PEMBAHASA
N Ny.E dengan diagnosa
Asuhan keperawatan pada
medis Low Back Pain diruang mawar II RSUD
Ciamis, dilakukan dengan metode komunikasi
terapeutik kepada klien untuk memudahkan dalam
proses pengkajian apa saja yang menjadi keluhan
klien dan memudahkan untuk mengetahui tindakan
apa yang selanjutnya akan di lakukan.
TERIMAKASIH