PERIOPERATIVE

COUNT RECORD

HIPKABI
LAPORAN SENTINEL EVENT DARI THE JOINT
COMMISSION

Sentinel Event 2014 2015 2016

Retained foreign body 116 123 120
Wrong pt/site/procedure 73 120 104
Delay in treatment 79 83 54
Suicide 84 98 87
Op/postop complication 53 82 45
Falls 93 95 92
The Top 10 most • Fall — 485
frequently • Delay in treatment — 97
reported sentinel • Unintended retention of a foreign
events in 2021 object — 97
were: • Wrong-site surgery — 85
• Suicide — 79
• Self-harm — 45
• Fire — 38
• Medication management — 35
• Assault — 34
• Clinical alarm response — 22
Retained Surgical Items (RSI)

Retained surgical items

(kasa, jarum, dan Kasa 48-69% dari Di daerah rongga
instrument) seluruh benda yang abdomen adalah yang
diperkirakan 1:5500 tertinggal. paling sering terjadi.
operasi.
Faktor Risiko
Retained Surgical Items (RSI)
• Pembedahan Emergency
• Perubahan prosedur operasi yang
tidak direncanakan.
• Pasien obesitas
• Multi Prosedur bedah
• Laporan Penghitungan Yang tidak
benar
Akibat Retained
Surgical Items
• Reoperation 69%
• Readmission/prolonged stay 43%
• Sepsis/infection 43%
• Fistula/bowel obstruction 15%
• Visceral perforation 7%
• Death 2%
PENCEGAHAN RSI
( Pendekatan multidisiplin)
• Tanggungjawab seluruh tim
• Komunikasi tim yang baik
• Setiap anggota tim bekerja sesuai
dengan tugasnya
• Tingkatkan kerjasama tim
• Kebijakan yang terstandar
• Minimalkan distraksi
INSTRUMENT

• Kebijakan rs memuat setiap instrumen steril dalam tray ada listnya.

• Instrumen lengkap dan ditandatangani oleh petugas cssd.
• Setiap ketidaklengkapan instrumen pada saat penghitungan pertama diberikan
catatan.
• Instrumen juga dinilai keutuhannya.
• Penambahan instrumen diluar tray juga dihitung.
KAPAN WAKTUNYA MENGHITUNG??

• SEBELUM OPERASI DIMULAI

• SELAMA OPERASI BERLANGSUNG
• SESAAT SEBELUM PENUTUPAN RONGGA.
• SESAAT SEBELUM OPERASI DI AKHIRI
APA SAJA YANG HARUS DI
HITUNG
• INSTRUMENT YANG TERDAPTAR DALAM TRAY LIST.
• GAUSA, SKIN PREP,PAKING TENGGOROKAN DLL
• SEMUA BENDA DISPOSIBLE/REUSE YANG DI BUKA
SELAMA PEMBEDAHAN DAN BERISIKO
TERTINGGAL. (VESSEL LOOP dll)
• BENDA TAJAM : TERMASUK
JARUM,BLADE,DIATHERMY TIPS
INSTRUMEN TRAY LIST
INSTRUMEN CHEKLIST
NAMA :
STICKER
ID
TANGGAL LAHIR : L/P
INSTANSI
NO.RM:

NAMA OPERASI :
CHEK LIST – SET DASAR
TGL OPERASI :
JUMLAH
NO NAMA ALAT KODE KET.
A B C D
1 Gunting Operator (TC suture wave cut scissors 180 mm) BC 295W 1
2
Gunting Asisten (TC mayo lexer scissors 165 mm) BC 284 R 1
3
Gunting Instrumen (Surgical scissors str 145 mm) 12-101-14 1
TANDA
Keterangan : PETUGAS NAMA TANGAN
A. : Cross cek pengepakan
A CSSD
B. : Sebelum Operasi
B INSTRUMENT
C. : Setelah Operasi
D. : Pengembalian ke CSSD C SIRKULER
 FORM PENGHITUNGAN BARCODE

JUMLAH JUMLAH JUMLAH

JENIS YANG PENAMBAHAN SELAMA
PENGHITUNGAN PENGHITUNGAN PENAMBAHAN SELAMA OPERASI PENGHITUNGAN
DIHITUNG OPERASI
PERTAMA KEDUA AKHIR
Skin Prep
Kasa besar
Needle
Penut
Packing

Penghitungan awal Penghitungan kedua Penghitungan akhir

Nama dan Paraf perawat sirkuler
Nama dan paraf perawat scrub
Nama dan paraf dokter operator
PROSEDUR PENGHITUNGAN

• PENGHITUNGAN DILAKUKAN OLEH 2 ORANG

PERAWAT,SCRUB & SCOUT NURSE.
• PENGHITUNGAN DILAKUKAN 3 KALI
• DILAKUKAN DENGAN SUARA KERAS DAN SATU PERSATU
ITEM DI HITUNG.
• PENGHITUNGAN KASA HENDAKNYA DIHITUNG SAMPAI
5/10 PCS.
• SETIAP PENAMBAHAN ITEM SELAMA OPERASI HARUS
DICATAT PADA LEMBAR PENGHITUNGAN.
• LAPORKAN HASIL PENGHITUNGAN KEPADA SURGEON.
KETIDAK SESUAIAN PENGHITUNGAN

• Laporkan kepada operator tentang adanya ketidak sesuaian penghitungan.

• Identifikasi alat serta bahan apa yang tidak lengkap.
• Operasi di hentikan dan cari keberadaan item pada linen steril, kemungkinan
jatuh,atau tertinggal di tubuh pasien.
• Apabila tidak ditemukan secara manual, lakukan pencarian dengan menggunakan
peralatan imaging.( C-ARM ).
• Dokumentasikan dalam rekam medis pasien dan buat laporan pada buku pasien
safety.
KESIMPULAN

1 2
Semua alat yang digunakan selama Perlu dibuat pencatatan sebagai
operasi harus lengkap, terhitung dokumentasi setiap instrumen steril
dengan benar dan dalam tray ada listnya
didokumentasikan pada catatan
keperawatan perioperative