REFERAT

Nefropati Diabetik
Syifa Dwi Nurul Rohim 112021230

Pembimbing : dr. Widodo Sutandar, Sp. PD. KGH

Penguji : dr. Agus Sukamto, Sp. PD

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam

RSAU dr. Esnawan Antariksa
FKIK Universitas Kristen Krida Wacana
Periode 4 Juli-10 September 2022
 Definisi

• Nefropati diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes

kronik mikrovaskuler yang paling ditakuti dan penyebab utama
End stage Renal Disease (ESRD).
Click icon to add picture

• Nefropati diabetik didefinisikan sebagai sindrom klinis pada

pasien diabetes melitus yang ditandai dengan albuminuria
menetap (> 300 mg/24 jam atau > 200 µg/menit) pada minimal
dua kali pemeriksaan dalam kurun waktu tiga sampai enam
bulan.

20XX presentation title 2

 Epidemiologi
o Nefropati diabetik lebih sering pada diabetes melitus tipe 2
o Terjadi 20 tahun setelah diagnosis sekitar 4 – 17% dan setelah 30 tahun
sekitar 16%.
o Terjadi pada ras kulit hitam dengan frekuensi 3-6 kali lipat lebih tinggi
dibandingkan dengan ras kulit putih
o Tidak ada perbedaan antara pria dan wanita.

o Di Amerika, nefropati diabetik merupakan salah satu penyebab kematian

tertinggi di antara semua komplikasi diabetes mellitus

o Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI) 2017 :

Nefropati diabetik menduduki urutan ketiga (16,1%) setelah glomeruloefritis kronik
(30,1%) dan pielonefritis kronik (18,51%) sebagai penyebab paling sering gagal
ginjal terminal yang memerlukan cuci darah di Indonesia.

20XX presentation title 3

 Faktor Risiko

• Hiperglikemia

• Hipertensi

• Dislipidemia

• Genetik

• Merokok

20XX presentation title 4

Klasifikasi
Etio
pato
fisiologi

20XX Nefropati diabetik 6

Manifestasi Klinis
NOV 20XX
disseminate standardized metrics

JAN 20XX
coordinate e-business applications

MAR 20XX
foster holistically superior
methodologies
 Diagnosis
• Urinalisis

20XX presentation title 8

 Diagnosis
• Pemeriksaan Darah
ureum dan serum kreatinin.

• Pemeriksaan Histopatologis
ekpansi dari mesangial, peningkatan produksi
matriks, penebalan dari membrana basalis
glomerulus dan sklerosis glomerulus

• USG Ginjal

20XX presentation title 9

 Tatalaksana - Medikamentosa
MANAJEMEN GULA DARAH
o Metformin tidak boleh digunakan ketika
serum kreatinin >1,5mg/dl
o Sulfonilurea dieliminasi melalui
ekskresi ginjal dan tidak boleh
digunakan pada pasien dengan
penurunan fungsi ginjal.
o Sebagian besar pasien diabetes tipe 2
dengan nefropati diabetik harus
ditangani dengan insulin.
o Target kendali Gula Darah pada DM
ditentukan dari rata -rata Gula
Darah Puasa < 160 mg/dl serta
HbA1C <7.
20XX
MANAJEMEN TEKANAN DARAH PENGGUNAAN ANTI PLATELET
o Penggunaan obat ACE o Aspirin dosis rendah untuk
inhibitor atau ARB terapi pencegahan primer dan
lini pertama untuk pasien sekunder
diabetes tipe 1 maupun o Tidak memiliki dampak
tipe 2 dengan negatif pada fungsi ginjal
mikroalbuminuria
o Dosis aspirin yang
o Target pencapaian digunakan adalah >100-
tekanan darah <130/80 150 mg/hari atau
mmHg. penggunaan agen
antiplatelet lain seperti
clopidogrel.
presentation title 10
 Tatalaksana – Non medikamentosa
Intervensi diet Manajemen gagal ginjal terminal
• Olahraga rutin olah raga rutin dengan berjalan 3-5 km/hari
sekitar 10-12 menit/km, 4 sampai 5 kali seminggu. • Penurunan fungsi ginjal sehingga GFR mencapai
• Diet protein sebanyak 0,8gram/kgBB/hari, atau sekitar 10% 10-12 ml/menit (setara klirens kreatinin 6 mg/dL)
dari kalori. Namun bila GFR telah turun, maka pembatasan
dianjurkan untuk memulai hemodialisis.
protein dalam diet menjadi 0,6mg/kgBB/hari

• Mengganti daging merah dengan daging ayam pada pasien • Cangkok ginjal.
DM tipe 2 menurunkan ekskresi albumin dalam urin sebanyak
46% dengan disertai penurunan kolesterol total, LDL kolesterol,
dan apolipoprotein B.

• Target LDL kolesterol <100mg/dL pada pasien DM dan

<70mg/dL bila sudah ada kelainan kardiovaskular.

20XX presentation title 11

 Prognosis

• Apabila mikroalbuminuria telah terjadi, laju filtrasi glomerulus

akan mengalami penurunan yang bertahap.

Click icon to add picture
• 50% penderita akan mengalami gagal ginjal stadium akhir

(End Stage Renal Disease) dalam 7 – 10 tahun.

• Makroalbuminuria terjadi, tekanan darah akan meningkat dan

perubahan patologik akan menjadi irreversibel.

20XX presentation title 12

 Pencegahan

Kontrol hipertensi, kontrol hiperglikemi skrining untuk

mikroalbuminuria pada pasien dengan DM tipe 2 dapat
memperlambat progresifitas nefropati secara signifikan.
 Kesimpulan
• Nefropati diabetikum didefinisikan sebagai sindrom klinis pada pasien diabetes melitus
yang ditandai dengan albuminuria menetap (> 300 mg/24 jam atau > 200 µg/menit)
pada minimal dua kali pemeriksaan dalam kurun waktu tiga sampai enam bulan.

• Nefropati diabetikum adalah salah satu penyebab terbanyak dari end stage renal disease
(ESRD) di Amerika Serikat.

• Pada awal terjadinya nefropati diabetik, tidak ada gejala yang dapat ditemukan atau
asimptomatik. Keluhan yang biasa dialami setelah neftropati diabetik lebih mengalami
progresivitas yakni urin yang berbusa, cepat lelah dan kaki bengkak.

• Untuk mendiagnosis adalah dengan Skrining albumin pada urin skrining

• Terapi: pengendalian terhadap glukosa, hipertensi

thank you