Company

LOGO

www.company.com
www.company.com
 Definisi

• adanya invasi mikroorganisme pada

saluran kemih. (Suwanto, 2001)
• gejala infeksi yang disertai adanya
mikroorganisme patogenik (patogenik :
yang menyebabkan penyakit) pada urin,
uretra (uretra : saluran yang
menghubungkan kandung kemih dengan
dunia luar), kandung kemih, atau ginjal.
(Dr. Suririnah, 2006)

www.company.com
 KLASIFIKASI

• Berdasarkan tempat infeksi:

 ISK Bawah
Urethritis,Sistitis,,Prostatitis,Epididmitis
ISK Atas
 Pielonefritis Akut (PNA), Pielonefritis Kronis
(PNK)

• Berdasarkan gejala:
Bakteriuri Asimtomatis (tanpa ada gejala)
Bakteriuri Simptomatis (dengan gejala)
www.company.com
 Etiologi

• Bermacam-macam mikroorganisme
• Bakteri atau kuman yang paling sering dan terbanyak
mengakibatkan ISK antara lain kuman gram negatif
yang berasal dari saluran cerna Escherichia coli atau
E. coli (65%), Klebsiella, dan Pseudomonas.
• Bakteri yang umumnya menginfeksi saluran cerna
dan Candida albicans, jamur yang umumnya
menginfeksi pasien dengan kateter (kateter :
semacam selang) pada saluran kemihnya, kekebalan
tubuh yang rendah, diabetes mellitus, atau pasien
dalam terapi antibiotik.

www.company.com
 Manifestasi Klinis

• Tanda dan gejala ISK bagian bawah mencangkup nyeri

yang sering dan rasa panas ketika berkemih, kadang-
kadang disertai spasme pada area kandung kemih dan
suprapubis. Hematuria dan nyeri punggung juga dapat
terjadi. (Brunner & Suddarth, 2002)
• Tanda dan gejala ISK bagian atas (Pielonefritis)
mencangkup demam, menggigil, nyeri panggul, dan
nyeri ketika berkemih. Pemeriksaan ini menunjukkan
adanya nyeri tekan di area sudut kostovertebral (CVA).
Jika kerusakan ginjal yang luas terjadi, manifestasi
gagal ginjal dapat muncul dan mencangkup mual,
muntah, pruritus, kehilangan berat badan, edema,
kelemahan,
www.company.com
napas yang pendek.
 Manifestasi Klinis

Gejala ISK secara umum antara lain akan timbul:

• rasa nyeri sewaktu buang air kecil
• kencing keluar sedikit-sedikit
• sering kencing atau sulit menahan kencing
• darah didalam air kencing
• air kencing tampak bewarna keruh dan berbau
• Panas
• mual atau muntah
• sakit dan nyeri tekan di perut bagian bawah, dan di atas
tulang kemaluan.
(Dr. Suririnah, 2006)
www.company.com
 FAKTOR RISIKO

• Kurang menjaga kebersihan dan kesehatan

• Cara cebok yang salah
• Suka menahan kencing
• Memiliki riwayat penyakit di daerah saluran kencing.
• Jenis kelamin
• Instrumentasi
• Penyakit Metabolik seperti diabetes millitus
• Imunosupresi
• Kehamilan dan gangguan neurologi
• Usia lanjut
(Brunner & Suddarth, 2002)
 
www.company.com
 FAKTOR-FAKTOR PREDISPOSISI
TERJADINYA ISK

• Bendungan aliran urin

• Refluks vesikoureter
• Urin sisa dalam buli-buli
• Kehamilan
• Jenis Kelamin
• Aktivitas Seksual
• Disfungsi neurogenik kandung kemih
• Instrumentasi
• Diabetes Melitus
(Brunner & Suddarth, 2002)

www.company.com
 PATOFISIOLOGI

• Infeksi Hematogen
Infeksi hematogen kebanyakan terjadi pada pasien
dengan daya tahan tubuh yang rendah karena
menderita penyakit kronik atau pada pasien yang
sementara mendapat pengobatan imunosupresan.
• Infeksi Asending
Kolonisasi uretra dan daerah introitus vagina
Masuknya mikroorganisme dalam kandung kemih
Multiplikasi Bakteri Dalam Kandung Kemih dan
pertahanan Kndung kemih
Naiknya Bakteri dari kandung kemih ke ginjal.
(Suwanto, 2001)
www.company.com
 JENIS-JENIS ISK

www.company.com
 SISTITIS

• Inflamasi akut pada mukosa kandung kemih akibat infeksi oleh bakteri.
• Etiologi: Mkroorganisme penyebab : E. coli, Enterecoli, Proteus, Stafilokokus
auricus.
• Manifestasi Klinis
• Kemerahan pada kandung kemih
• Edema pada kandung kemih
• Kandun kemih hipersensitif jika berisi urine
• Inkotinensia
• Sering berkemih
• Nyeri didaeah suprapubik
• Eritema mukosa kandung kemih
• Hematuria
• Jarang disertai deman
• Mual
• Muntah
• Lemahwww.company.com
 Uretritis

• Uretritis adalah inflamasi uretra

Manifestasi klinis
• Terkadang asimtomatis
• Rasa terbakar dan gatal diskitar uretra.
• Cairan dari uretra : pada prepusium dapat berwarna
bening, kental, pekat, atau purulent.
• Disuria atau sering berkemih.
• Gangguan rasa nyaman pada penis.

www.company.com
 PENATALAKSANAAN

sangat bervariasi tergantung pada jenis mikroba

penyebabnya
Tujuan
• mencegah dan menghilangkan gejala
• mencegah dan mengobati bakteriemia
• mencegah dan mengurangi risiko kerusakan jaringan
ginjal yang mungkin timbul dengan pemberian obat-
obatan yang sensitif, murah, aman dengan efek samping
yang minimal.

www.company.com
 PENATALAKSANAAN

Berikut obat yang tepat untuk ISK :

• Sulfonamide
• Trimethoprim
• Trimethoprim + Sulfamethoxazole (TMP-SMX)
• Fluoroquinolones
• Nitrofurantoin
(Suwanto, 2001)

www.company.com
 PENCEGAHAN

• Hygiene
• Masukan cairan
• Kebiasaan berkemih
• Jangan sering dan terlalu lama menahan
keinginan buang air kecil
• Kosongkan kandung kemih dengan
sempurna setiap berkemih
(Brunner & Suddarth, 2002)

www.company.com
 PROSES KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
Riwayat Kesehatan
• Keluhan Utama: Biasanya klien mengeluh adanya nyeri suprapubic,
nyeri pinggang belakang, dysuria dan panas saat BAK
• Riwayat penyakit sekarang: Biasanya klien meminta pertolongan karena
adanya perubahan pada pola dan nyeri saat BAK serta keluhan lain
sesuai dengan tempat terjadinya infeksi.
• Riwayat penyakit dahulu: Riwayat pernah menderita DM, STD, Batu
Saluran Kencing, Riwayat stroke dan Parkinson, Riwayat BPH dan
Struktur Saluran Kencing
• Riwayat penyakit keluarga:Adanya keluarga yang menderita DM,
Hipertensi, suami-istri penderita STD

www.company.com
 Pola fungsi kesehatan

• B4(Bleder) Perkemihan :
• Kebersihan : kebiasaan personal hygiene terutama saat berkemih (dengan gerakan
dari depan ke belakang).
• Jumlah, warna dan bau urine : ditemukan adanya perubahan urine yaitu dalam
volume, warna (keabu-abuan), konsentrasi dan bau.
• Alat bantu yang digunakan ( kateter, atau pemeriksaan sistoskopik).
• Keadaan kandung kemih : pengosongan kandung kemih yang tidak teratur, dan
ketidakmampuan atau kegagalan ksndung kemih untuk menggosongkan isinya
secara lengkap.
• Gangguan: anuria, nokturia, oligouria, inkontinensia, retensi, dll.
• Pola berkemih : apakah klien sering atau terlalu lama menahan keinginan buang air
kecil.
• Keluhan yang muncul : dapat berupa nyeri dan rasa terbakar saat BAK dan disertai
adanya pus.

www.company.com
 Diagnosa Keperawatan

• Gangguan rasa nyaman nyeri b.d adanya proses

inflamasi dan infeksi uretra, kandung kemih dan
struktur urinalis lainnya.
• Gangguan pola eliminasi urine b.d sensasi pada
infeksi saluran kencing (ISK)
• Anxietas b.d proses penyakit
• Kurang pengetahuan tentang faktor predisposisi
infeksi, kekambuhan, deteksi, pencegahan serta
terapi farmakologis

www.company.com
 Gangguan rasa nyaman nyeri b.d
adanya proses inflamasi dan infesi
uretra, kandung kemih dan struktur
• Data subyektif
urinalis
• klien mengeluh nyeri lainnya
• Data obyektif
• tekanan darah meningkat, nadi meningkat, pernafasan meningkat
• menyeringai pada wajah
• ada perilaku hahi – hati
• gelisah
• Tujuan: setelah dilakukan intervensi rasa nyeri teratasi
• Kriteria hasil:
– klien menyatakan bahwa nyeri terkontrol atau hilang
– kien tampak releks
– klien bisa tidur atau istirahat
– tekanan darah 120/80 mmHg
– nadi 60-100x/menit
– kolaborasi tentang pemberian analgesik

www.company.com
 DAFTAR PUSTAKA

• Dr. Suririnah, 2006. Wanita Sering Terkena Infeksi

Saluran Kencing (ISK). www.myonlinerecipe.com.
Diakses dari internet tanggal 18 November 2012 pukul
11.00 WIB
• Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan
Medical Bedah. Edisi 8. Jakarta : EGC
• Suwanto. 2001. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II.
Edisi 3. Jakarta : FKUI

www.company.com
www.company.com