SURVEY LAPANGAN H1

Survei Akreditasi
RS Merangin Medical Centre Jambi
31 OKTOBER & 1 & 2 NOVEMBER 2022

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

TEMUAN HASIL TELUSUR LAPANGAN

Surveior : Tommy Jemmy F Wowor, S.Kep., Ns., MM., M.Kep

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

1. UNIT IGD

SPO tata cara penggunaan alat-alat yang ada diruangan IGD

Laci obat masih berantakan dan menggunakan tulisan manual

SPO pengecekan troli emergency oleh apoteker

Triase warna hitam tidak ada ke arah ruangan rawat inap

SK direktur tentang petugas IPRS untuk pengecekan alat medis

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT IGD

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

2. AMBULANCE

SPO pembersihan brankar

Pengecekan service dan kilometer terakhir ambulance

Tidak ditemukan ceklist APAR

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

AMBULANCE

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

3. UNIT OK

SPO alur pasien masuk ruangan OK

SPO cara mengganti pakaian pasien

Tabung oksigen tidak ada rantai

SPO cara pembersihan alat-alat di ruangan OK

SPO yang menjelaskan tentang pemasangan Oksigen

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT OK

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

4. UNIT RANAP

SPO cara menggunakan alat-alat pemeriksaan TTV, Nebulizer

SPO penyimpanan obat yang berlebihan

SPO sampah botol kaca,

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT RANAP

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

5. UNIT LABORATORIUM
SPO cara penggunaan alat-alat di laboratorium

SPO pengukuran suhu ruangan harus dibuatkan nilai normalnya

Regulasi yang menandatangani hasil labor

Alur pajangan belum ada

Reagen harus terpisah

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT LABORATORIUM

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

6. UNIT VK
 SPO alur penerimaan pasien masuk VK

SPO cara penggunaan Suction, CTG, Doppler, Timbangan Bayi,

Vacum dan Lampu sorot

SPO penggunaan APD saat menolong persalinan

SPO pembersihan alat-alat di ruangan VK

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT VK

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

7. UNIT PRT
SPO alur penerimaan pasien masuk ruangan PRT

SPO cara penggunaan alat-alat yang ada di ruangan PRT

SPO penyimpanan ASI

SPO pengukuran suhu ruangan

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT PRT

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

8. UNIT GIZI
SPO penjelasan pengelolaan makanan

SPO sisa makanan yang dikelola

SPO makanan busuk/expired

SPO pelimpahan wewenang jika ahli gizi tidak ada

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT GIZI

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

9. UNIT LOUNDRY
Lokasi tempat penjemuran tidak sesuai standar, karena masih manual

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT LOUNDRY

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

10.UNIT CSSD
Standar CSSD harus delaminating

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

11. UNIT POLI OBGYN
SPO cara menggunakan alat-alat di poli obgyn

SPO pembersihan bed pasien dan meja tindakan

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

UNIT POLI OBGYN

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

12.UNIT REKAM MEDIS
SPO bila status belum dikembalikan lebih dari 2 x 24 jam harus ada
teguran dari atasan

Pengadaan rekam medis elektronik

Ruangan assembling harus ada ruangan khusus

Petugas harus orang yang ahli dalam bidangnya

Kunci ruangan harus berbentuk elektronik contohnya sidik jari

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA
UNIT REKAM MEDIS

LEMBAGA AKREDIATASI RUMAH SAKIT DAMAR HUSADA PARIPURNA

Terima Kasih
Sahabat Hati dan Mitra Rumah Sakit