Oleh :

Yeni Prawiningdyah
TOTAL QUALITY MANAGEMENT
Pendekatan manajemen dalam rangka meningatkan
daya saing melalui perbaikan terus menerus atas
produk , jasa,manusia,proses dan lingkungannya >>>
PERBAIKAN YANG BERKESINAMBUNGAN
 TQM
1. Fokus pada pelanggan
2. Obsesi pada kualitas

3. Pendekatan ilmiah
4. Komitmen jangka panjang
TEN 5. Kerjasama tim
RULES 6. Perbaikan sistem berkesnambungan
OF
TQM 7. Studying and learning
8. Kebebasan yang terkendali
9. Kesatuan tujuan
10.Keterlibatan dan pemberdayaan karyawan
Standar 9.4.3 Upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien dievaluasi dan
didokumentasikan
Pelaksanaan program peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamtan pasien >>> dimonev
>>>PERBAIKAN >>> didokumentasikan >>>di
BAKUKAN >>> SPO /KEBIJAKAN
 PERTANYAAN YANG HARUS DIJAWAB AGAR
PROSES PERBAIKAN BISA FOKUS
Step 4
Step 1 Step 2 Step 3 Bagaimana
Bagaimana Apa yang bisa Bagaimana cara mengukur
kondisi saat ini? diperbaiki ? memperbaiki keberhasilan

W Shewhart (1939)  PDCA Deming PDSA Hospital Corporation of

America FOCUS PDCA (1990 )
F : find/tentukan proses yg ingin diperbaiki
O : organize team, tetapkan siapa yang terlibat dan siapa yg
bertg jawab dalam proses perbaikan
C : clarify the current proces, pelajari proses saat ini dan
perubahan apa yang ingin dilakukan
U ; understand /fahami penyebab masalah dengan melakukan
analisis pd berbagai step dalam proses
S : select; tetapkan tindak lanjut utk memperbaiki proses
Find a process to improve
Kenapa memperbaiki proses ? Masalah  85% disebabkan
oleh proses, 15% oleh faktor manusianya.
Proses ? Semua kegiatan yang dilakukan oleh orang untuk
memenuhi keinginan pelanggan
JCHO: Good Performnace :doing the right thing right
outcome baik, suasana kerja baik, pelanggan puas,
keuntungan finansial
Cara : data pelayanan, survey kepuasan pelanggan, analisis
stakeholder,data patient safety,
Organize a team that knows the process
Tetapkan tim yang memahami proses
Libatkan seluruh karyawan yang terlibat dalam
proses(Team member)
Fasilitator membantu menjelaskan kebijakan dan
metode
Teknik : FGD, survey,VSM, dll
Tetapkan penanggung jawab perbaikan( team
leader)
Clarify Current understanding
Pastikan seluruh tim memahami seluruh tahapan proses
Pastikan setiap anggota tim mengemukakan hal-hal yang
seharusnya terjadi tetapi tidak dilakukan ( non blammed)
Gunakan flowchart untuk memahami proses
Understanding causes of variation
Mencari penyebab mengapa proses tidak berjalan
sebagaimana mestinya
Apa penyebab variasi
Jangan lupa menggunakan indikator output, cari kenapa
tidak tercapai
Cara : fishbone, UDE,five whys, pareto, dll
Select
Memilih proses perbaikan yang potensial
Menentukan tindakan yang akan diambil untuk
meningkatkan proses ( didukung data )
P (plan )
Plan (P): Rencanakan perubahan dengan baik, dengan
cara mempelajari proses, area mana yang akan diperbaiki,
apa ukuran keberhasilannya, bagaimana disain perbaikan,
(what,who,when,and where ), dan tentukan cara
mengukur keberhasilannya( data apa yang
diperlukan ),kapan proses perbaikan selesai
THINK AHEAD….!!!
D (Do)
Do :
Kerjakan proses perbaikan, dokumentasikan
data dan catat kejadian /data yang tdk terduga
Pastikan implementasi dikerjakan sesuai
perencanaan
Lakukan supervisi terhadap perbaikan yang
sedang dikerjakan
C ( Check the Status )
Kumpulkan data setelah proses perbaikan selesai
Bandingkan dengan tujuan atau indikator yang ingin
dicapai
Simpulkan lesson learn sebelum dan sesudah perbaikan
Bila tidak terjadi perbaikan  kembali ke langkah “select”
Bila terjadi perbaikan lakukan analisis bagaimana proses
keberhasilan itu tercapai
Pastikan sekali lagi : apakah proses perbaikan on
track,apakh proses perbaikan sesuai yg diinginkan oleh
tim dan pelanggan, apakah ada langkah yang
boros,bagaimana tim bekerja sama dengan baik .?
A( Act to maintain the gains)
Buat rancangan baru dari proses ( kebijakan,
SPO,flowchart)
Lakukan monitoring dan evaluasi terhadap proses baru
Key : HOLD THE GAINS
Bila dalam monev tidak effektif  ulangi PDCA
Tampilkan data : bar,check sheet,histogram,line
graph,scatter diagram ,suvey
A( Act to maintain the gains)
Buat rancangan baru dari proses ( kebijakan,
SPO,flowchart)
Lakukan monitoring dan evaluasi terhadap proses baru
Key : HOLD THE GAINS
Bila dalam monev tidak effektif  ulangi PDCA
Tampilkan data : bar,check sheet,histogram,line
graph,scatter diagram ,suvey
MODEL PERBAIKAN MUTU
Tetapkan model perbaikan mutu yang digunakan
Jelaskan secara singkat dan jelas setiap komponen
Contoh:

FOCUS
 SC Nulipara Vertex
Okt 2013 – Jan 2014(Target 0%)

Jumlah persalinan secara seksio cesarea pada ibu nulipara, kehamilan

SC Nulipara X 100%
Vertex aterm, dengan janin tunggal dan presentasi kepala
Jumlah persalinan keseluruhan secara seksio cesarea
Length Of Stay (LOS) Pasien > 3
hari Tanpa Penyakit Risiko Tinggi

Pasien dengan kendala pengurusan

penjaminan, pasien dengan infeksi luka
operasi, serta pasien yang masih menunggu
bayi, dan lain-lain.

Jumlah
Jumlahpasien pascasecara
persalinan seksioseksio
cesareacesarea
yang pulang > 3nulipara,
pada ibu hari tanpa penyakit
kehamilan
risiko tinggi
aterm, dengan janin tunggal dan presentasi kepala X 100 %
Jumlah
Jumlahtotal pasien yang
persalinan menjalani
keseluruhan seksio
secara cesarea
seksio cesarea
PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
CEFOTAXIME OKT 2013 – JAN 2014

Jumlah pasien yang menjalani Seksio Cesarea dengan CP yang

menggunakan ab profilaksis cefotaxime
X 100%
Jumlah total pasien yang menjalani Seksio Cesarea
CONTOH KASUS
Kepala laboratorium RS Kasih Bunda ingin
menerapkan pelaporan hasil laboratorium kritis AGD
≤ 30 menit. Jelaskan proses PDSA yang akan anda
lakukan