MANAJEMEN NYERI

NYERI

Menurut The International Association for the Study

of Pain (IASP), nyeri merupakan pengalaman sensoris
dan emosional tidak menyenangkan yang disertai oleh
kerusakan jaringan secara potensial dan aktual
PENGKAJIAN NYERI

QUALITATIF (KUALITAS)

QUANTITATIF (SKALA)
QUALITATIF (KUALITAS)
• Lokasi (menjalar atau tidak, referred pain)
• Intensitas/keparahan
• Faktor yang memperburuk atau meredakan nyeri
• Deskripsi nyeri (tajam, berdenyut)
• Durasi
• Tentukan gejala penyerta atau efek samping yang dialami
pasien (seperti mual, muntah, diare, fatigue, masalah kulit,
anoceria, sesak nafas, masalh kognitif)
• Evaluasi apakah pasien ketergantungan terhadap obat atau
alkohol
• Riwayat obat yang diminum oleh pasien.
PENGKAJIAN AWAL NYERI
•P : Paliatif atau penyebab nyeri
•Q : Quality/kualitas nyeri
•R : Regio (daerah) lokasi atau pe nyebaran nyeri
•S : Subjektif deskripsi oleh pasien mengenai
tingkat nyerinya
• T : Temporal atau periode/waktu yang berkaitan
dengan nyeri
KUANTITATIF
(SKALA NYERI)

Neonatus • Neonatal Infant Paint Scale (NIPS)

Bayi – Anak 3 tahun • FLACC (Face, Legs, AcMvity, Cry, Consolability).

Anak usia 3 - tahun • Wong Baker Faces Scale

Anak usia > 8 tahun dan • Visual Analogue Scale (VAS)

dewasa
• Checklist of Nonverbal Pain Indicators (CNPI)
Pasien Geriatri • Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD)

Pasien dengan Perawatan • Comfort Scale

Intensif
Pasien Yang Terpasang • Behavioral Pain Scale (BPS)
Ventilator • Critical-Care Pain Observasion Tool (CPOT)
PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK
3-8 TAHUN

• Wong Baker Faces Scale

Tidak Sedikit Agak Mengganggu Sangat Tidak

Nyeri Nyeri Mengganggu Aktivitas Mengganggu Tertahankan
PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK
> 8 TAHUN DAN DEWASA

• Visual Analogue Scale (VAS)

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri

Nyeri Ringan Sedang Berat
 Mekanisme

Vital Sign Nyeri Diagnose

Pain
Manajemen
Nyeri (gangguan rasa nyaman)
Persepsi 1. Nociception without pain
2. Nociception with pain
3. Pain without nociception

Sumber 1. Nyeri neuropatik

2. Nyeri nosiseptik

Durasi 1. Nyeri akut

2. Nyeri kronis

Onset 1. Nyeri cepat

2. Nyeri lambat
Nyeri Sebagai Tanda Vital
Mekanisme Nyeri
Transduksi

Transmisi

Modulasi

Persepsi
Diagnosa Nyeri
1. Pengkajian: P, Q, R, S, T
2. Dx Keperawatan:
Domain 12 Comfort/ kenyamanan
Class 1 Physical comfort/ kenyamanan fisik
00132 Nyeri akut
3. Perencanaan: 00133 Nyeri kronis

4. Implementasi

5. Evaluasi:
NOC Pain level, pain control, comfort level

NIC Pain manajemen

Pain Manajemen
Farmakologi Nonfarmakologi
1. Distraksi
terapi musik, terapi
relaksasi, guide imagery

2. Terapeutik touch
akupresure, akupunktur
3. Hipnoterapi