Performa

biomekanik
dan klinis
material jahitan
Disusun oleh :

dr. Ade Ringgo Afarel

 Jenis Jahitan

Ukuran Komposisi Degradasi Material

● Size 3 to 12-0 ● Monofilamen ● Absorbable ● Natural

● Multifilamen ● Non-absorbable ● Sintetis
(braided)
 Lebih besar

Ukuran Jahitan
● Ukuran 3 sampai 12-0

Lebih kecil
Aesthetic Surgery Journal 2019, Vol 39(S2) S67–S72. Published by Oxford University.
Press on behalf on The American Society for Aesthetic Plastic Surgery 2019
Komposisi
Komposisi

Monofilamen Multifilamen (braided)

• Satu untaian
• Trauma jaringan minimal
• Mengikat halus tapi
membutuhkan banyak simpul
• Lebih susah
• Contoh : nylon, monocryl,
prolene, PDS
• Serat dikepang atau dipelintir
bersama
• Lebih banyak resistensi jaringan
• Lebih mudah
• Lebih sedikit simpul yang
dibutuhkan
• Contoh: vicryl, sutra, chromic
Jahitan Operasi
Degradasi

Non Absorbable Absorbable

Tidak biodegradable dan permanen Didegradasi melalui respon inflamasi

• Nylon • Vicryl
• Prolene • Monocryl
• Stainless steel • PDS
• Silk (natural, degradasi dalam • Chromic
tahunan) • Cat gut (natural)
Material

Natural Suture Synthetic

Polimer sintetik
Biologis. Menybabkan reaksi inflamasi Tidak menyebabkan respon inflamasi

• Catgut (jaringan ikat dari sapi • Nylon

atau kambing) • Vicryl
• Silk (dari ulat sutra) • Monocryl
• Chromic catgut • PDS
• Prolene
 Tipe Daya tarik Absorpsi komplit Deskripsi
Kromium untuk mengurangi
Chromic Gut 7-21 hari 90 hari reaktivitas jaringan
PDS 14 hari 180-240 hari Jahitan sintetis monofilament
(Polydioxone) absorbable
Absorbable
Vicryl
(Polyglactin) 21 hari 90 hari Sintetis

Vicryl Rapid 10 hari 42 hari Sintetis dengan radiasi untuk

mengingkatkan penyeraban

Tipe Daya Tarik Reaktivitas Tubuh Filamen

Nylon Tinggi Rendah Monofilamen
Non absorbable Silk Rendah Tinggi Multifilamen
Prolene Sedang Rendah Monofilamen kaku
(Polypropylene)

Tajirian Ani et al. A review of sutures and other skin closure materials. Journal of Cosmetic and Laser Therapy.
2010 Dec;12(6):296-302.
 ● Gunakan monofilament pada kulit.
Multifilamen  tempat bakteri
● Non-absorbable menyebabkan lebih sedikit
Pemilihan Jahitan jaringan parut tetapi harus diambil nantinya
● Absorbable  GI, traktus urinaria atau bilier
● Non-absorbable atau diperpanjang hingga 6
bulan untuk kulit, tendon, fascia
● Kosmetik  monofilament atau subkutikular
 Lokasi Ukuran Tipe
Fascia 2-0 – 1 Absorbable / nonabsorbable
Otot 3-0 Absorbable / nonabsorbable
Kulit 2-0 – 6-0 Non absorbable
Lemak 2-0 – 3-0 Absorbable

Pemilihan
Hati 2-0 Chromic catgut
Ginjal 4-0 Semua catgut

Jahitan Pankreas
Usus halus
3-0
2-0 – 3-0
Silk
Silk catgut
Usus besar 4-0 Chromic catgut
Kapsul sendi 3-0 – 2-0 Non absorbable
Peritoneum 3-0 – 2-0 Chromic catgut
Bedah mikro 7-0 – 11-0 Non absorbable
 Area Ukuran Tipe hari pengambilan
Scalp Staples /4-0/5-0 non absorbable 7
Ear 6-0 non absorbable 5-7
Eyelid 6-0 or 7-0 absorbable / nonabsorbable 5-7
Eyebrow 5-0 or 6-0 absorbable / nonabsorbable 5-7
Nose 6-0 absorbable / nonabsorbable 5-7
Lip 6-0 Absorbable NA
Oral mucosa 5-0 Absorbable NA
Other face / forehead 6-0 absorbable / nonabsorbable 5

Pemilihan Chest/abdomen 4-0 or 5-0 non absorbable 12-14

Jahitan Back 4-0 or 5-0 non absorbable 7-10

Extremities 4-0 or 5-0 non absobrable 7-10
Hand 5-0 non absorbable 7-10
Foot / Sole 4-0 non absorbable 12-14
Joint (Extensor) 4-0 non absorbable 10-14
Tajirian Ani et al. A
Joint (Flexor) 4-0 non absorbable 7-10 review of sutures
and other skin
Vagina 4-0 absorbable NA closure materials.
Journal of Cosmetic
and Laser Therapy.
Penis 5-0 non absorbable 7-10 2010
Dec;12(6):296-302.
Scrotum 5-0 non absorbable 7-10
 Anatomi Jarum

Jepit di sini untuk menjahit

ruang sempit atau jaringan
padat

Rose J, Tuma F. Sutures And Needles. [Updated 2020 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-
 Bentuk Jarum Bedah

Lurus 1/4 3/8 1/2 5/8 Jarum J

Traumatik : terpisah dengan benang Atraumatik : menyatu dengan benang

Rose J, Tuma F. Sutures And Needles. [Updated 2020 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-
 Jarum Bedah

Dua konfigurasi dasar untuk

jarum melengkung
- Cutting
ujung jarum dapat
memotong jaringan keras,
seperti kulit
- Tapered
Tidak ada ujung tajam.
Untuk jaringan lunak di
dalam tubuh

Rose J, Tuma F. Sutures And Needles. [Updated 2020 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-
Periode Penyembuhan Luka

• Kulit 5-7 hari

• Mukosa 5-7 hari

• Subkutan 7-14 hari

• Peritoneum 7-14 hari

• Fascia 14-28 hari

0 5 7 14 21 28

Waktu penyembuhan jaringan/hari

Pengambilan Jahitan

• Scalp 7-10 hari

• Muka 3-5 hari

• Dada 10-14 hari

• Lengan 7-10 hari

• Tungkai 10-14 hari

• Tangan/kaki 10-14 hari

• Telapak 14-21 hari

0 7 14 21 28
---- hari ----
 Simple Interrupted Matras Horizontal
Teknik

Matras Vertikal Subkutikular Dermis Dalam

 Jahitan Simple Interrupted

• Cocok untuk hampir semua situasi

• Dimasukkan di satu sisi luka dan keluar melalui luka itu sendiri
• Perluas melalui dermis kedalaman penu
• Jarum dimasukkan kembali pada tingkat yang sama di sisi
berlawanan dari luka dan keluar dari kulit dengan jarak yang
sama dari tepi luka saat memasukkan di awal
• Gunakan forsep atau jari untuk membalikkan tepi luka wound
• Simpul harus ditempatkan di salah satu sisi tepi luka

Source : Oxford Medical Education

 Matras Horizontal
• Menyebarkan tekanan di atas luka
• Jahitan yang berguna di telapak tangan dan area gundul lainnya
• Peningkatan risiko hipoksia jaringan
• Dimasukkan dan dibawa keluar dari sisi yang berlawanan sama
dengan jahitan simple interrupted
• Dimasukkan kembali berdekatan dengan titik keluarnya di sisi jauh
luka dan dibawa keluar di sisi dekat (yaitu seperti 2 jahitan simple
interrupted ditempatkan di samping satu sama lain tetapi
melintasi luka dalam arah yang berlawanan; jalur benang
membentuk persegi panjang )
• Simpul diikat di sisi asal

Source : Oxford Medical Education

 Matras Vertikal

• Membuat eversi tepi luka

• Berguna untuk kulit yang tidak kuat atau mobile
• Jarum dimasukkan dan dibawa keluar sesuai jahitan simple
interrupted
• Jarum kemudian dimasukkan kembali lebih dekat ke tepi luka di
sisi keluar (sekitar 1-3mm) dan gigitan dangkal diambil kembali
melintasi luka dari sisi keluar ke sisi asal, keluar dari kulit lebih
dekat ke tepi luka daripada titik masuk asal ('Jauh Jauh Dekat
Dekat')
• Simpul kemudian diikat di sisi masuk asal

Source : Oxford Medical Education

Jahitan Subkutikular
• Jahitan kontinyu yang menyebarkan ketegangan luka. Tidak ada tanda
jahitan di permukaan kulit
• Jahitan dermal yang dalam sangat penting untuk menopang
• Simpul bisa diikat di awal atau bisa dibiarkan
• Dimasukkan dari salah satu ujung luka dan dibawa keluar dalam dermis
superfisial di puncak luka
• Kemudian dimasukkan ke dalam dermis di satu sisi luka pada tingkat yang
sama dan dibawa keluar pada tingkat yang sama lebih jauh di sepanjang
luka yaitu horizontal bite dermis. Ulangi.
• Di ujung luka, dimasukkan ke dalam dermis superfisial di apeks dan
dibawa keluar sekitar 1 cm dari tepi luka
• Jahitan akan terlihat seperti tangga melintasi luka tanpa keluar melalui
kulit kecuali di awal dan akhir
• Simpul dapat diikat di setiap ujungnya (ikat jahitan ke dirinya sendiri)
atau ujungnya dibiarkan terbuka dan diamankan dengan steri-strip
• Lem kulit atau steri-strip dapat digunakan

Source : Oxford Medical Education

 Jahitan Dermis Dalam

• Memberikan dukungan pada luka dan menghilangkan ruang mati di luka

• Dimasukkan ke dalam luka di bawah dermis dan dibawa keluar di dermis, lagi ke dalam luka
• Kemudian dimasukkan ke dalam dermis di sisi yang berlawanan dan dibawa keluar ke dalam luka pada
tingkat yang sama dengan titik masuk asal
• Simpul kemudian diikat di dalam luka dan dikubur di bawah kulit
• Jahitan harus dipotong rata ke simpul untuk memastikan ujungnya tidak menonjol keluar dari luka

Source : Oxford Medical Education

 ● Tidak terlalu dekat dengan tepi lupa

Peraturan Dasar ● Jahitan harus berjarak sama

● Simpul ditaruh di luar garis luka
● Tidak ada kerutan atau celah
TERIMA KASIH