TEKNIK

SUTURING
Pembimbing
dr Anwar Lewa, Sp.BP-RE, M.Biomed

Disusun Oleh :
Novalia Gheda Bili
112021129

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
PERIODE 21 November 2022 – 28 Januari 2023
SUTURING
Kata “suture” merupakan kata yang yang
mendeskripsikan benda atau material yang
digunakan untuk mengikat pembuluh darah
atau menyatukan (agar saling berdekatan)
jaringan. Suture digunakan untuk menutup
luka, yang prosesnya disebut dengan
“suturing”.
LUKA
Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh. Keadaan ini
dapat disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan
suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik, atau gigitan hewan.
• Vulnus scissum
• Vulnus laceratum
• Vulnus morsum
• Vulnus sclopetorum
PENYEMBUHAN LUKA
INSTRUMEN
MENJAHIT
• Needle holder • Towel Clamps
• Gunting mayo
• Gunting metazembaum dan makindoes
• Tissue forceps (pinset
• Scalpel handles dan scalpel blades
(Pisau bedah
• Suture scissors
• Suture needles
• Sponge forceps
• Hemostatic forceps ujung tak bergigi
(pean) dan ujung bergigi (kocher)
• Retractors, double ended
 Needle holder Gunting mayo

Hemostatic forceps ujung tak bergigi (pean) dan

ujung bergigi (kocher) Suture
scissors
Towel clamps (duk
klem)

Retractors

Tissue forceps (pinset)

Gunting Metzenbaum
& Macindoes
 PRINSIP
MENGGUNAKAN
NEEDLE HOLDER
 PRINSIP
MENGGUNAKAN
PISAU BEDAH
 PRINSIP
MENGGUNAKAN
GUNTING BEDAH
 PRINSIP
MENGGUNAKAN
HAEMOSTAT
PEMILIHAN BENANG JAHIT
Catgut
Diserap
Sintesis
Benang Jahit
Alami
Tidak dapat diserap
Sintesis
BAHAN ABSORBABLE:
CATGUT
Jenis benang absorbable yang terbuat dari bahan alami adalah catgut
(terbuat dari usus domba) ,collagen, cargille membrane, kangaroo
tendon, dan fascia lata.
• Plain
• Chromic
BAHAN ABSORBABLE:
CATGUT
Vicryl hanya digunakan untuk menjahit daerah-daerah yang tertutup
seperti pada soft tissue secara umum, ligasi pembuluh darah,
menautkan fasia dan menjahit kulit secara subkutikule.
Vicryl merupakan kontraindikasi untuk jahitan permukaan kulit.
 Suture Bahan Retensi kekuatan tarik Absrobsi Indikasi

Untuk semua prosedur bedah terutama

Catgut Polos Produk alami yang berasal dari intima Fagositosis dan degradasi
5-7 hari ketika melibatkan jaringan yang
  (serosa usus) domba atau sapi enzimatik dalam 7-10 hari
beregenerasi lebih cepat.

Produk alami yang berasal dari intima

Catgut Kromik (serosa usus) domba atau sapi Fagositosis dan degradasi Seperti di catgut polos. Chromic gut lebih
21-28 hari
  diperlakukan dengan garam kromium enzimatik dalam 90 hari cepat diserap di rongga mulut.
untuk melawan enzim tubuh

Bahan sintetis yang terbuat dari asam

Subkutan, penutupan intrakutan, operasi
Vicryl poliglikolat dan dilapisi dengan N- 3-4 Minggu 60-90 hari
abdominal dan toraks
laurin dan L-lisin.

Sering digunakan oleh bedah plastik untuk

Monocry Kopolimer glikolin dan kapiolakton 21 hari maksimal 90-120 hari laserasi wajah yang ditutup dengan jahitan
subkutikuler
Jahitan di mana dukungan luka sedikit
Dexon Asam poliglikolat sintetik 25 hari 60-90 hari
lebih lama diperlukan

Pediatrik, bedah kardiovaskular, bedah

Polidioksanon (PDS) Poliester dan polimer 5-6 minggu 200 hari
mata, penutupan Fasia
BAHAN NON-ABSORBABLE:
ALAMI
• Benang surgical silk terbuat dari benang sutera. Silk terdiri atas 95%
protein serta 5% lilin, lemak, dan garam.
• Banyak ahli bedah menyatakan bahwa surgical silk merupakan
benang standard yang utama.
BAHAN NON-ABSORBABLE:
SINTESIS
• Digunakan pada jaringan yang sukar sembuh, contoh:
• Ethilon
• Ethibond
• Polypropylene (Prolene)
• Polyester (Mersilene)
 Retensi kekuatan
Suture Bahan Absrobsi Indikasi
tarik

Jarang digunakan untuk menjahit luka

ringan karena bahan sintetik yang
Sutra mentah protein alami dari 80-100% hilang
Silk / Sutra 1-2 Tahun lebih kuat, Biasanya digunakan untuk
ulat sutera dalam 6 bulan
mengikat pembuluh darah atau bagian
intestinal

Kehilangan 15-20% Degradasi 15-20% per Digunakan untuk penutupan kulit,

Nilon Polimer poliamida
per tahun tahun sayatan bedah atau tabung drainase

Terkenal karena plastisitasnya,

Polypropylene (Surgilene, Tetap terbungkus dalam memungkinkan jahitan meregang
disintesis dari plastik poliolefin Lebih dari 1 tahun
Prolene) jaringan tubuh untuk mengakomodasi
pembengkakan luka, operasi plastik

Tetap terbungkus dalam Bedah kardiovaskular, bedah plastik,

Polybutester (Novafil) Polimer propilena Lebih dari 1 tahun
jaringan tubuh bedah umum
 UKURAN BENANG JAHIT
Jika jahitan yang digunakan untuk penutupan luka terlalu tebal penyembuhan luka bisa tertunda.
Bahan jahitan diukur menggunakan angka metrik, namun beberapa masih tetap menggunakan alat
pengukur BPC lama yang menunjukan ukuran bahan yang digunakan dalam penjahitan.

Metric 1 1.5 2 3 3.5 4 5 6 7 8

BPC 6/0 5/0 4/0 3/0 2/0 0 1 2 3 4

Lokasi Jenis Benang Ukuran BPC
Fasia Semua 2.0-1
Otot Semua 3.0-0
Kulit Tidak dapat diserap 2.0-6.0
Lemak Dapat diserap 2.0-3.0
Hepar Kromik Catgut 2.0-0
Ginjal Semua Catgut 4.0
Pankreas Sutera 3.0
Usus Halus Catgut, Sutera 2.0-3.0
Usus Besar Catgut, Sutera 4.0-0
Tendo Kromik Catgut 5.0
Kapsul Sendi Tidak dapat diserap 3.0
Peritoneum Tidak dapat diserap 3.0
Bedah Mikro Kromik Catgut, Tidak dapat diserap 7.0
BENTUK JARUM
 Bentuk Indikasi

Gastrointestinal, cavitas nasal, saraf, cavitas oral, faring, kulit, tendol,

Straight
pembuluh darah

Half-curved Kulit, laparoskopi (jarang digunakan)

¼ Circle Mata, bedahmikro

Traktus bilier, kardiovaskular, duramater, mata, miokardium, saraf,

3/8 Circle perikondrium, periosteum, pleura, kulit, tendon, traktur urogenital,
pembuluh darah

Traktur bilier, kardiovaskular, mata, fascia, tractus gastrointestinal,

½ Circle otot, cavitas nasal dan oral, pelvis, peritoneum, faring, pleura, traktur
respiratori, kulit, tendon, subkutan lemak, tractus urogenital

5/8 Circle Anal (hemorrhoidectomy), kavitas nasal, pelvis, tractus urogenital

Compund Curved Mata (segmen anterioir), laparsokopi

 Bentuk Indikasi
1

Traktur bilier, dura, fascia, traktur gastrointestinal, laparoskopi,

Taper otot, miokardium, saraf, peritoneum, pleura, lemak subkutan,
tractus urogenital, pembuluh darah, katup
2

3
Side Cutting Mata, bedahmikro, bedah rekonstruksi oftalmika

Bronkus, fascia, laparoskopi, ligament, kavitas nasal dan oral,

4
Tapercut ovarium, perikondrium, peritoneum, faring, sternum, tendon, 5
trakea, uterus, katup, pembuluh darah

Blunt dissection (jaringan rapuh), serviks, fascia, intestinal, nefro,

Blunt / Berujung Lembut
liver, lien 6
Conventional Cutting Kulit, sternum
7
Reverse Cutting Fascia, ligament, cavitas nasalm oral, mukosa, faring, kulit

Precision Point Cutting Kulit (Bedah plastik / kosmetik)

PRINSIP MEMEGANG
JARUM
 TEKNIK SUTURING
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam
ketrampilan hecting, pertama ukuran, tipe, dan
bahan benang sesuai dengan jenis dna kondisi luka,
pilihlah tipe jarum sesuai dengan keadaan luka,
perhatikan dalam membuat simpul, jarak antara
masing-masing jahitan 1 cm, perhatikan teknik
aseptic selama prosedur tindakan.
 JAHITAN SIMPUL TUNGGAL
(SIMPLE INTERRUPTED SUTURE)
• Jahitan simpul tunggal banyak dipakai untuk luka dikulit merupakan jahitan satu – satu merupakan jahitan kulit
yang paling banyak digunakan dan merupahkan jahitan baku
 JAHITAN JELUJUR (CONTINOUS
SUTURE)
• Digunakan satu benang untuk seluruh panjang luka sehingga pengerjaannya lebih cepat. Bila ada benang yang
putus, seluruh panjang Iuka dapat terkuak, dan bila terjadi infeksi, Iuka akan mengalami dehisensi.
 JAHITAN MATRAS
• Jahitan matras dapat berupa matras vertikal clan matras horizontal
• Jahitan matras digunakan bila diperlukan pertautan tepi Iuka yang tepat tidak dapat dicapai dengan jahitan satu-
satu biasa.

Vertikal Horizontal
JAHITAN JELUJUR (CONTINOUS
SUTURE)
• Jahitan subkutikuler adalah jahitan kontinu yang dibuat pada dermis.
• Jahitan ini rapih hasilnya dan benangnya tidak tampak.
• Dapat dibuat dengan benang yang diserap atau yang tidak diserap.
 STAPLER DAN AGRAFE
• Stapler terutama digunakan untuk waktu pendek pada insisi yang panjang atau pada penutupan kulit atau flap
sementara sebelum dijahit.
• Keuntungan cara ini adalah murah dan baik secara kosmetik, tetapi pascabedah tampak jelek selama klip masih
terpasang.
• Agrafe dapat dipasang dengan alat stapler khusus; cara ini menjadi lebih mahal.
PENAPANG
LINTANG
LUKA DAN
CARA
MENUSUK
JARUM
DAN
MEMASAN
G JAHITAN
Setelah luka telah dijahit rapi, maka dibersihkan dengan
NaCl, beri salep antibiotik, tutup luka dengan kasa yang
sudah diberi betadine, lalu lekatkan dengan plester.

Lokasi Hari ke – Pengangkatan Jahitan

Wajah (Kelopak mata & Lidah) 4

PERAWATAN
Skrotum 5 LUKA BEDAH
Kulit Kepala 6-7
Tangan dan Jari 7
Dinding Perut  
 Sayatan lintang  7-9
 Sayatan Vertikal  9-11
Pinggal dan Bahu 11-12
KESIMPULAN
Hecting atau menjahit adalah suatu teknik menutup luka dengan
mempertemukan dan mempertahankan agar dapat sembuh.
Teknik menjahit mempunyai 5 teknik jahitan yang dapat diaplikasikan
dalam praktek.
Menjahit sendiri mempunyai instrumen atau alat yang perlu diketahui
masing-masing fungsinya dalam prosedur jahit, dan pemilihan benang
menjadi salah satu bagian penting dalam menjahit, tergantung dari bagian
yang akan dijahit, jenis benang dibagi menjadi 2 yaitu dapat diserap dan
tidak, maka semuanya ini menjadi komponen penting untuk diketahui dalam
melukan teknik menjahit
Perawatan luka selesai bedah juga perlu diperhatikan agar tidak
menimbukan komplikasi fatal.
THANK YOU