INDIKATOR MUTU

PRIORITAS PUSKESMAS

UPTD Puskesmas Wolasi

MASALAH PRIORITAS TIAP
PROGRAM DAN UNIT
 MASALAH PRIORITAS PROGRAM
NO PROGRAM MASALAH

1 KESEHATAN LINGKUNGAN Masih terdapat 40% TPP (Tempat Pengelolaan Pangan) yang belum memenuhi syarat IKL

2 GIZI Masih ada 65% bayi kurang dari 6 bulan yang tidak mendapat ASI esklusif

3 KIA Masih ada 10,8 % cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K4) yang belum tercapai

4 PTM Masih ada 22,3 % Pelayanan Usia Produktif Yang belum mencapai target.

5 IMUNISASI Masih ada 16,9% ibu hamil yang belummendapatkan imunisasi TD

6 TB Masih ada 65% cakupan terduga TB yang belum tercapai

7 HEPATITIS Masih ada 19,59 cakupan skrining hepatitis B pada ibu hamil yang belum tercapai.

8 HIV/AIDS Masih ada 20% ibu hamil yang belum di screening HIV/AIDS dan Siphilis

Rendahnya angka cakupan penemuan pasien pneumonia pada balitayaitu sebanyak 4,43 % di
9 ISPA
wilayah UPTD Puskesmas Wolasi

10 KUSTA Rendahnya angka cakupan penemuan kasus kusta baru dari 100 % tercapai 0 %

11 TYPOID Dari target 17 masih ada 10 (59%) masyarakat yang belum terperiksa atau terkonfirmasi typoid
 MASALAH PRIORITAS UNIT

NO UNIT / RUANGAN MASALAH

1 Pendaftaran / Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

    Belum ada petugas yang terlatih dibidang pencatatan

    Kualitas jaringan internet yang kurang memadai

     
Kurangnya alat kesehatan sehingga kurang optimalnya pemeriksaan terhadap
2 Poli Umum
pasien
    Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis

     

3 Poli Gigi Pesedian lembaran informed consent yang kurang memadai

    Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis

    Sterilisator Poli yang tidak tersedia

 4 Ruang KIA/KB/MTBS Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis

    Kurang lengkapnya alat dan bahan untuk pemeriksaan pasien

    Tidak tersedianya format MTBS dan MTBM

    Petugas kurang mengoptimalkan waktu memeriksa pasien

    Masih ada petugas yang belum terlatih untuk penanganan kasus sesuai bagan MTBS dan MTBM

     

5 UGD Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis

    Prasana UGD yang Belum mencapai 60 % dari standar

    Jam Operasional UGD tidak sesuai Jam Operasional Puskesmas rawat jalan

    Jumlah SDM Perawat UGD masih kurang.

     

6 Laboratorium Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis

    Alat mikroskop yang sudah lama digunakan dan tidak pernah di kalibrasi atau diperbaiki

    Tercampurnya antara limbah medis dan non medis di lakukan oleh petugas kebersihan

    Kalibrasi dan maintenance alat belum dimaksimalkan

    Waktu tunggu pasien beserta harga tiap pemeriksaanbelum sesuai belum sesuai dengan perda di dinkes
 7Farmasi Tidak adanya formularium puskesmas

    Kurangnya ketersediaan obat

Keterbatasan jumlah petugas dibandingkan dengan jumlah

8. Imunisasi kunjungan pasien, banyaknya pencatatan yang harus
dilakukanpetugas

9 Kamar Bersalin Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis

    Sarana dan Prasaranan belum memadai

    Kurangnya APD yang memadai saat menolong persalinan

 PROSES PENENTUAN
PRIORITAS MASALAH PROGRAM
PRIORITAS MASALAH
NO PROGRAM MASALAH U S G JUMLAH
(RANK)

1 GIZI Masih ada 65% bayi kurang dari 6 bulan yang tidak mendapat ASI esklusif 5 5 5 15 1

2 HEPATITIS Masih ada 19,59 cakupan skrining hepatitis B pada ibu hamil yang belum tercapai. 3 4 5 12 2

KESEHATAN Masih terdapat 40% TPP (Tempat Pengelolaan Pangan) yang belum memenuhi syarat
3 3 4 4 11 3
LINGKUNGAN IKL

4 KIA Masih ada 10,8 % cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K4) yang belum tercapai 4 3 4 11 3

5 TB Masih ada 65% cakupan terduga TB yang belum tercapai 3 4 4 11 3

6 HIV Masih ada 20% ibu hamil yang belum di screening HIV/AIDS dan Siphilis 3 4 4 11 3

7 IMUNISASI Masih ada 16,9% ibu hamil yang belummendapatkan imunisasi TD 2 4 4 10 4

Rendahnya angka cakupan penemuan pasien pneumonia pada balitayaitu sebanyak 4,43
8 ISPA 3 4 3 10 4
% di wilayah UPTD Puskesmas Wolasi

9 PTM Masih ada 22,3 % Pelayanan Usia Produktif Yang belum mencapai target. 2 3 4 9 5

10 KUSTA Rendahnya angka cakupan penemuan kasus kusta baru dari 100 % tercapai 0 % 2 4 3 9 5

Dari target 17 masih ada 10 (59%) masyarakat yang belum terperiksa atau
11 TYPOID 3 3 3 9 5
terkonfirmasi typoid
 PROSES PENENTUAN PRIORITAS
MASALAH UNIT
PRIORITAS
NO MASALAH PRIORITAS PUSKESMAS U S G TOTAL MASALAH
(RANK)

1 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 5 5 5 15 I

Kurangnya alat kesehatan sehingga kurang optimalnya pemeriksaan terhadap

2 5 5 5 15 I
pasien

3 Pesedian lembaran informed consent yang kurang memadai 5 5 5 15 I

4 Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis 5 5 5 15 I

5 Tidak adanya formularium puskesmas 5 5 5 15 I

Keterbatasan jumlah petugasdibandingkan dengan jumlahkunjungan pasien,

6 5 5 5 15 I
banyaknyapencatatan yang harus dilakukanpetugas
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS
PUSKESMAS
NO I N D I K A T O R TAR G ET

1. Kesesuaian layanan dengan prosedur klinis 100%

Evaluasi penggunaan alat kesehatan sesuai dengan Permenkes 43 tahun 2019 tentang Pusat
2. 80%
Kesehatan Masyarakat

3. Pemberian informed consent sebelum melaksanakan prosedur tindakan medis 100%

4. Bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Eksklusif Asi Eklusif 100%
 PROFIL INDIKATOR MUTU UKM

Indikator
Cakupan ASI Jumlah bayi umur 0- 6 bulan dengan ASI Esklusif di wilayah kerja  
Eksklusif Puskesmas pada kurun waktu satu tahun  
 
Bayi usia kurang dari 6 bulan= 1000
mendapat ASI Eksklusif  
x 100% %
Jumlah bayi umur 6 bulan yang ada di wilayah kerja Puskesmas pada kurun
waktu satu tahun
 PROFIL INDIKATOR MUTU UKP
Indikator Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur tindakan medis

Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan, keselamatan

Tujuan Terselenggaranya kelengkapan melakukan informed consent sebelum melaksanakan tindakan
medis
Definisi Operasional Kelengkapan melakukan informed consent sebelum melaksanakan tindakan medis adalah
kegiatan pengisian informed consent sebelum melaksanakan tindakan medis sesuai dengan
prosedur
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif pasien tindakan dalam 1 bulan dengan kelengkapan informed consent
sebelum tindakan medis

Denominator Jumlah seluruh pasien tindakan yang dilayani petugas.

Sumber data Register Poli gigi

Standar 100%
Penanggung jawab pengumpul data Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
Indikator Kesesuaian layanan medis yang diberikan dengan prosedur klinis

Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan, keselamatan

Tujuan Terlaksananya layanan medis yang diberikan petugas sesuai dengan prosedur klinis
dalam indikator klinis

Definisi Operasional Layanan medis yang diberikan dengan prosedur klinis adalah pelayanan medis sesuai
dengan prosedur klinis yang telah ditetapkan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif pasien yang disurvey dalam 1 bulan yang dilayani sesuai dengan
prosedur klinis

Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling secara acak (3 pasien perhari kerja)

Sumber data Rekam medis rawat jalan

Standar 100%
Penanggung jawab pengumpul data UKP
 PROFIL INDICATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN
No Sasaran Keselamatan Pasien Indikator Target
.
1. Tidak terjadi kesalahan identitas pasien Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien 100%

Petugas melakukan komunikasi efektif melalui telepon 100%

Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 100%

Tidak ada kejadian kesalahan pemberian rekam medis 100%

2. Terlaksananya komunikasi yang efektif Pelaksanaan komunikasi efektif via telepon ≥ 70 %

dalam pelayanan klinis

3. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat Penandaan obat LASA 100 %

Penandaan high alert 100 %
4. Tidak terjadinya kesalahan prosedur Kepatuhan petugas terhadap SOP layanan klinis ≥ 95 %
tindakan medis dan keperawatan

5. Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Kepatuhan petugas mencuci tangan 100 %

puskesmas
6. Tidak terjadinya pasien jatuh Kepatuhan petugas melakukan assesmen resiko jatuh 100 %

Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat 100 %

kecacatan/kematian
 SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH