GAGAL GINJAL

KRONIS
Fierny B Frans
Irma A. Malau
 DEFENISI

Organ berpasangan yang terletak di daerah posterior

rongga perut di belakang peritoneum. Mereka
terletak di kedua sisi kolom vertebral dengan kutub
atas dan bawahnya memanjang dari sekitar toraks
kedua belas ke vertebra lumbar ketiga. Ginjal kanan
sedikit lebih rendah dari kiri dan tergeser ke bawah
oleh hati di atasnya. Setiap ginjal memiliki panjang
sekitar 11 cm, lebar 5 hingga 6 cm, dan tebal 3
hingga 4 cm.
(McCance, Huether, Brashers, Rote)
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Reff : Medsense
Reff : Medsense
Reff : Medsense
Reff : Medsense
Ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang
merah yang terletak pada posisi retroperitoneal di
abdomen, masing- masing satu disetiap sisi
kolumna vertebra (gbr 28-1). Ginjal terlindung
sebagian oleh sepasang iga terakhir, dengan ginjal
kanan terletak agak lebih kebawah daripada ginjal
kiri karena letak hati. Ginjal dikelilingi oleh
selubuing fibrosa yang disebut kapsul ginjal.

Ginjal orang dewasa kira2 memiliki panjang 12

cm, lebar 6 cm dan tebal 2.5 cm. Beratnya pada
Pria 125 -170 g dan wanita 115-155 g
Terdapat 2 lapisan ginjal yang berbeda yi : Korteks ginjal dan medula
ginjal (Gbr 28-2). Korteks ginjal adlaah bagian terluar ginjal dan
mempunyai dua bagian : Kortikal dan Jukstamedular. Korteks terdiri
atas Glomerulus, Tubulus Proksimal, Ansa Henle, Tubulus Distal dan
Duktus penampung kortikal.

Lapisan dalam Medula, selain struktrur korteks,

juga terdiri atas piramida ginjal. Piramida terdiri
atas Ansa Medular Henle dan bagian luar
medular diktus penampung yang bergabung
membentuk kaliks Minor. Kaliks minor
bergabung membentuk Kaliks Mayor. Kaliks
ginjal bergabung menjadi saluran untuk
mengarahkan aliran urine menuju ureter.
NEFRON
Nefron adalah unit fungsional ginjal. Setiap ginjal
mengandung sekitar 1,2 juta nefron. Nefron adalah
struktur tubular dengan subunit yang mencakup sel
darah ginjal, tubulus berbelit-belit proksimal,
lengkung Henle (nefron ansa), tubulus kontortus
distal, dan duktus kolektivus, yang semuanya
berkontribusi pada pembentukan urin. Yang berbeda
adalah sel epitel yang melapisi berbagai segmen
tubulus memfasilitasi fungsi khusus reabsorpsi dan
sekresi .
 Ginjal memiliki tiga jenis nefron:

(1) nefron kortikal superfisial (85% dari semua nefron), yang

memanjang sebagian ke dalam medula;

(2) nefron midcortical dengan loop pendek atau panjang ; dan

(3) nefron juxtamedullary, yang terletak dekat dan meluas jauh ke

dalam medula dan penting untuk proses konsentrasi urin.
 GLOMERULUS
Adalah seberkas kapiler yang
melingkar ke dalam kapsul kapsul
Bowman (ruang Bowman) melingkar
seperti jari-jari didorong ke dalam.

Membran filtrasi glomerulus menyaring darah yang dipilih

komponen melalui tiga lapisannya: (1) lapisan dalam adalah
endotel glomerulus, (2) lapisan tengah adalah membran basal
glomerulus (GBM), dan (3) lapisan luar adalah epitel viseral, yang
membentuk lapisan dalam Bowman kapsul.
Setiap lapisan memiliki sifat struktural
unik yang memungkinkan semua
komponen darah yang akan disaring,
kecuali sel darah dan protein plasma
dengan berat molekul lebih besar dari
70.000

Kontrol aliran darah ginjal, filtrasi

glomerulus, dan sekresi renin terjadi di
tempat ini.
 Laju Pembentukan Filtrat (GFR), pada orang sehat sama dengan 125 ml
filtrat/menit. Tekanan hidrostatik darah dan tekanan osmotik filtrat adalah
faktor klinis utama yang memengaruhi GFR.

GFR menurun pada :

• hipotensi berat karena penurunan hidrostatik darah
• konstriksi arteriol aferen
• stenosis arteri ginjal
Proses Pembentukan Urine
reff : zoominar keperawatan ASKEP GGK 22 april 2022
 Proses Pembentukan Urine

Urine keluar dari ginjal dengan sudut miring melalui struktur

fibromuskular, ureter. Peristaltis membantu mempertahankan aliran
urine melewati ureter. Ureter memasuki kandung kemih di regio
trigonum, disebut begitu karena ada 3 struktur yang membentuk
segitiga : dua ureter dan satu uretra. Kerja peristaltis di ureter dan
sudut masuk di kandung kemih membantu mencegah terjadinya
refluks urine. Urine keluar dari kandung kemih melalui orifisium
uretra lewat uretra. Panjang uretra pria sekitar 20 cm dan uretra
wanita 3-5 cm.

Proses
Pembentukan Urine
Ginjal merupakan tempat yang
digunakan untuk mengeluarkan
zat zat sisa metabolisme dalam
urine. Proses pembentukan urine
melalui tiga tahap yaitu:
• filtrasi,
• reabsorpsi,
• dan sekresi (Yoga, 2015).
1. Filtrasi (penyaringan)
Proses pertama dalam pembentukan urine adalah
proses filtrasi yaitu proses perpindahan cairan dari
gloremlus menuju kapsula bownman dengan menebus
membran filtrasi.
2. Reabsorpsi (Penyerapan kembali)
Reabsorpsi merupakan proses perpindahan cairan dari
tubulus renalis menuju ke pembuluh darah yang
mengelilinginya yaitu kapiler peitubuler.
3. Sekresi atau augmentasi
Sekresi adalah tahap terakhir dari proses pembentukan
urine. Beberapa zat mengalir langsung dari darah di
sekitar tubulus distal dan tubulus pengumpul ke
tubulus tersebut. Tahapan ini juga menjadi bagian dari
mekanisme tubuh untuk menjaga keseimbangan pH
asam-basa dalam tubuh.( hellosehatAug 13, 2021)
RENAL BLOOD VESSELS

Pembuluh darah ginjal sangat sejajar dengan

struktur nefron. Arteri renalis muncul dari
aorta abdominalis divertebra lumbalis
pertama dan mensuplai sekitar 20% dari
curah jantung ke ginjal. Di hilus ginjal
mereka membelah menjadi cabang anterior
dan posterior dan kemudian dibagi lagi
menjadi arteri lobaris yang mensuplai darah
ke bagian bawah, tengah, dan atas bagian
ginjal
 RENAL BLOOD FLOW

Ginjal menerima 20%-25% curah jantung setiap kali jantung

berkontraksi. Ini berarti bahwa sekitar 1.2 L darah melewati ginjal
tiap menitnya dan volume darah di seluruh tubuh disaring melalui
ginjal 340 x/menit. Dengan volume darah yang besar ini, ginjal
memiliki peran besar dalam filtrasi dan peran kecil dalam
metabolisme. Oleh karena itu, ginjal mempunyai kebutuhan
tekanan yang besar dan kebutuhan oksigen yang relatif kecil.
Pengaturan dan pemeliharaan konsentrasi zat terlarut di cairan
ekstrasel (CES) tubuh adalah fungsi Primer Ginjal. Ginjal
membuang produksi sisa metabolik dan konsentrasi zat yang
berlebihan dan memelihara jumlah zat tetap normal dan rendah.
 Ginjal mendapatkan suplai darahnya dari arteri ginjal,
sebuah cabang dari aorta desendents. Arteri ginjal terbagi
menjadi beberapa cabang kecil yang disebut sebagai arteri
interlobaris (Gbr 28-3). Percabangan selanjutnya
membentuk berbagai arteriol Aferen. Setiap arteriol aferen
mebentuk sebuah berkas kapiler, yang disebut sebagai
GLOMERULUS , tempat penyaringan darah. Arteriol
yang keluar dari glomerulus disebut Arteriol Eferen.

Arteriol eferen bercabang membentuk suatu bantalan kapiler sekunder, yang

disebut Kapiler Peritubular. Kapiler ini mengelilingi Ansa Henle guna
menyerap kembali lebih banyak air dan zat terlarut yang dibutuhkan untuk
homeostatis. Dengan tersambungnya kembali, jaringan pembuluh darah yang
banyak ini akhirnya kembali ke sirkulasi pusat melalui vena ginjal.
• Darah ginjal mengalir dengan kecepatan sekitar 1000 hingga 1200 ml/menit,
atau 20% hingga 25% dari curah jantung

• Aliran darah melalui kapiler glomerulus dipertahankan pada tingkat yang

konstan terlepas dari berbagai tekanan arteri (autoregulasi)

• GFR adalah filtrasi plasma per unit waktu dan adalah berhubungan langsung
dengan tekanan perfusi aliran darah ginjal.

• Autoregulasi RBF dan regulasi saraf simpatik vasokonstriksi mempertahankan

GFR konsta

• Pembuluh darah ginjal dipersarafi oleh saraf simpatis saraf noradrenergik yang
mengatur vasokonstriksi.
FUNGSI GINJAL
reff : zoominar keperawatan ASKEP GGK 22 april 2022
reff : zoominar keperawatan ASKEP GGK 22 april 2022
DEFENISI GAGAL GINJAL KRONIS
DEFENISI GAGAL GINJAL KRONIS
Kerusakan ginjal secara struktur atau fungsi yang berlangsung > 3
bulan, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG)
(Struktur : kistik, reflux nefropati, dll ; fungsi: proteinuria /
albuminuria, hematuria, dll)

ATAU

Laju filtrasi glomerulus (LFG) < 60 ml/mnt/1,73m2 selama > 3

bulan, dengan atau tanpa kerusakan gin jal
 DEFENISI GAGAL GINJAL KRONIS

Penyakit ginjal kronis adalah penurunan fungsi ginjal yang rendah, progresif,
ireversibel yang mengakibatkan ketidakmampuan ginjal untuk melemahkan
produk limbah dan cairan mantel dan keseimbangan elektrolit. Ciri-ciri dari
gagal ginjal kronis ini adalah kulit berwarna kuning tembaga akibat
perubahan proses metabolik, kulit kering serta bersisik dan rasa gatal hebat
akibat uremic frost. Pada akhirnya, ini mengarah pada penyakit ginjal tahap
akhir dan penatalaksanaan yang dilakukan adalah dengan menjalani terapi
Hemodialisa atau transplantasi ginjal untuk menopang kehidupan.
(Patricia and Dorrie, 2009)
 EPIDEMIOLOGI
• Prevalensi gagal ginjal kronik di dunia meningkat setiap tahunnya. Menurut
Global Burden of Disease (GBD) (2018) pada tahun 2015, 1,2 juta orang
meninggal karena gagal ginjal, dimana jumlah ini meningkat sebanyak 32%
sejak tahun 2005. Pada tahun 2010, diperkirakan 2,3 – 7,7 juta orang dengan
penyakit ginjal tahap akhir meninggal tanpa akses ke pelayanan dialisis kronis.
Oleh karena itu, diperkirakan 5-10 juta orang meninggal setiap tahun karena
penyakit ginjal.
• Angka kejadian gagal ginjal kronik di Indonesia menurut
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018) mencapai 0,38%
dari jumlah penduduk Indonesia. Provinsi Jawa Barat yang
mengidap gagal ginjal kronik berjumlah 0,48% dan yang
menjalani hemodialisis sebesar 19,34%. .
EPIDEMIOLOGI
reff : zoominar keperawatan ASKEP GGK 22 april 2022
PENYEBAB

Penyebab CKD sangat banyak (Kotak 31-6). Sejauh ini,

dua penyebab paling umum adalah diabetes mellitus dan
hipertensi, yang masing-masing menyumbang lebih dari
44% dan 28% kasus insiden ESRD. Penyebab lain
termasuk glomerulonefritis (baik primer dan sekunder
untuk penyakit sistemik), nefritis interstisial, malformasi
kongenital, kelainan genetik, neoplasma, sindrom
hepatorenal, obstruktif.
STAGING
 Klasifikasi Chronic Kidney Disease (CKD)
KDIGO, 2013 merekomendasikan pembagian CKD berdasarkan stadium dari
tingkat penurunan GFR :

Kategori Keterangan
Grade GFR
DI SE RTAI DENGAN
NORM AL ATAU
ALB UMI NURI A
1 >= 90 SE DIKI T
YANG PE RS IS TE N
BE RKURANG

2 PENURUNAN DI SE RTAI DE NGAN

60- 89
RI NGAN PE NINGKATAN
SE RUM KR EATI NIN
3 DAN AL BU MI NUR I A
30- 59 PENURUNAN
SEDANG
4 PER SI APAN UNT UK
15- 29 PENURUNAN
T ER API GINJ AL
BERAT

5 T ERAPI GI NJ AL PER M ANEN

< 15 GAGAL (HE MODI ALI SA) /
GI NJAL TRANSP LANTASI GINJ AL
• G1 : DITANDAI DENGAN T IDAK ADANYA DE FIS IT F ILT RASI YANG J EL AS DAN DI DEF INI SIKAN
S EB AGAI FUNGSI GINJ AL NORMAL ATAU ME NINGKAT (GFR 90 M L/ M ENIT / 1,73 M2) T ER KAIT
DE NGAN BUKTI KERUSAKAN GINJ AL

• G2 : DIDE FINI SI KAN S EBAGAI PE NURUNAN RINGAN PADA F UNGS I GINJ AL ( GF R 60 HINGGA
89 ML / M ENI T/ 1 ,73 M 2) YANG T ERJ ADI T ERKAIT DE NGAN KE RUS AKAN GI NJAL

• G3A : DI DEF INIS IKAN SE BAGAI PENU RUNAN FUNGSI GI NJ AL RI NGAN HI NGGA S EDANG (GF R
45 HINGGA 59 ML / M ENI T/ 1,73 M 2)

• G3B : DI DEF INIS IKAN SE BAGAI PENU RUNAN FUNGSI GI NJ AL SEDANG HINGGA B ER AT ( GFR
30 HINGGA 44 ML / M ENI T/ 1,73 M 2)

• G4 : DIDE FINI SI KAN S EBAGAI PE NURUNAN FUNGSI GINJ AL YANG PAR AH ( GF R 15 HINGGA 29
M L / M ENIT / 1,73 M2) .G5 DIDE FI NI SI KAN SEBAGAI GF R KURANG DARI 15 M L/ M E NIT / 1,73 M 2
ATAU KEB UTUHAN UNTUK TE RAPI DIAL IS IS. IST IL AH ESRD, YANG BANYAK DIGUNAKAN DI
KAL ANGAN REGUL ASI DAN ADM INIS TRAT IF, BE RKORE LASI DENGAN

• G5 : CKD DAN M EWAKIL I PASI EN YANG M ENERI MA ATAU ME M ENUHI S YAR AT UNTUK R RT
DE NGAN DI ALI SI S ATAUT RANS PLANTASI .
Manifestasi Klinis :
Manifestasi Klinis
Sistem Manifestasi Penyebab
• Penimbunan urochrom
Integumen : • Kulit kekuningan
• Anemia
a.Kulit • Pucat / pallor • Penurunan aktifitas kelenjar keringat
b.Kuku • Pruritas (semua kelenjar)
• Kering dan bersisik • Endapan fosfat
c.Rambut
• Terbuangnya protein dan Ca menurun
• Tipis dan rapuh • Aktifitas semua kelenjar menurun
• Kering, rapuh • Terbuangnya protein

Gastro inestestinal : • Halitosis / fetor uremicum
a.Oral • Perdarahan gusi, stomatitis
• Mual, muntah, anoreksia, gastritis,
b.Lambung
ulcreation
• Urea diubah menjadi anemia oleh
bakteri mulut
• Perubahan aktifitas platelet
• Serum uremit toxin akibat bakteri usus
• Mukosa usus lembab
 Manifestasi Klinis
Sistem Manifestasi Penyebab
Cardiovaskuler • Hipertensi, oedem • Overload cairan mekanisme rennin
• Conjunctiva heart failure angiotensin
• Kelebihan cairan, anemia
• Arteriosklerosis heart disease • Hipertensi kronis, pengapuran jaringan lunak
• Perikarditis • Toxin uremic dakam pericardium

Uremic “lung” atau pneumonia • Toxin uremic dalam pleura dan jaringan paru
Pulmonary
• Retensi asam organic hasil metabolisme
• Toxin uremic

.
Manifestasi Klinis
Sistem Manifestasi Penyebab
Asam basa Asidosis metabolic • Ketidakseimbangan elektrolit
• Retensi asam organic hasil
metabolisme

Letih, lesu, sakit kepala,

Neurologic • Toxin uremic
gangguan tidur, gangguan otot
• Ketidakseimbangan
/kejang, pegal elektrolit

• Penekanan produksi RBC

Hematologik • Anemia
• Penurunan waktu hidup RBC
• Perdarahan • Perdarahan
• Dialysis
• Defisiensi Fe
Manifestasi Klinis
Sistem Manifestasi
Metabolik • Intoleransi KH
• Hiperlipidemia
• Hiperparatiroid
• Infertility
• Sexual disfunction
• Menurunya libido + ereksi
• Menurunya menstruasi s/d
amenorho
Penyebab
• Menurunya sensitifitas insulin di dalam jaringan
perifer
• Penundaan produksi insulin oleh pancreas
• Meningkatnya waktu hidup insulin
• Meningkatnya produksi serum bringliserial
• Produksi glyserial meningkat dalam hati karena
insulin meningkat
• Meningkatnya produksi serum trigliserid
• Produk glyserides meningkat dlm hati akibat
dari insulin meningkat
• Fosfat dlm serum meningkat -> Ca+ dlm serum
menurun -> merangsang paratiroid
• Mekanisme belum jelas
• Produksi testosterone dan spermatogenesis
menurun
• Rangsangan paratiroid meningkat
.
PATHOPHYSIOLOGY
 PATHOPHYSIOLOGY
Secara umum penyebab dari penyakit ginjal kronis adalah
penurunan aliran darah ke ginjal yang umumnya
disebabkan oleh :
• Hipertensi ,
• Kerusakan sel mesangial oleh Diabetes
Melitus
Hasetidyatami, Wikananda, 2019
 PATHOPHYSIOLOGY

DIABETES MELITUS

• Diabetes melitus merupakan penyebab utama Gagal ginjal dan juga penyebab
kematian pada pasien GGK
• Diabetes yang tidak terkontrol dapat menyebabkan diabetes nefropati yang
merupakan penyebab GGK
• Ginjal mempunyai banyak pembuluh darah kecil, diabetes dapat merusak
pembuluh darah tersebut sehingga pada gilirannya mempengaruhi kemampuan
ginjal untuk menyaring darah dengan baik
Sukmaningtyas , 2022
• Kadar gula darah tinggi dalam darah membuat ginjal harus bekerja lebih keras dalam proses
penyaringan darah, dan mengakibatkan kebocoran pada ginjal

• Awalnya penderita akan mengalami kebocoran protein albumin ke dalam urin (albuminuria)
yang dikeluarkan oleh urine, kemudian berkembang dan mengakibatkan fungi penyaringan
ginjal menurun

• Pada saat itu, tubuh akan mendapatkan banyak limbah karena menurunnya fungsi ginjal
yang nantinya menyebabkan gagal ginjal. Apabila kondisi ini tidak dapat diatasi dan
berlangsung terus menerus dapat meningkatkan stadium dari gagal ginjal dan selanjutnya
akan menyebabkan kematian
Sukmaningtyas , 2022
 PATHOPHYSIOLOGY

HIPERTENSI
• Hipertensi dapat menyebabkan gagal ginjal, sebaliknya gagal ginjal kronik dapat
menyebabkan hipertensi
• Hipertensi yang berlangsung lama dapat mengakibatkan perubahan struktur pada arteriol di
seluruh tubuh, ditandai dengan fibrosis dan hialisasi dinding pembuluh darah
• Organ sasaran utama jantung, otak, ginjal dan mata. Pada ginjal, ateriosklerosis akibat
hipertensi lama menyebabkan nefrosklerosis
• Gangguan ini merupakan akibat langsung iskemia karena penyempitan lumen pembuluh
darah intrarenal.

Sukmaningtyas , 2022
• Penyumbatan arteri dan arteriol akan menyebabkan kerusakan glomerulus dan
atrofi tubulus, sehingga seluruh nefron rusak, yang menyebabkan terjadinya
GGK

• GGK sendiri sering menimbulkan hipertensi. Skitar 90% hipertensi bergantung

pda volume dan berkaitan dengan retensi air dan natrium, sementara kurang dari
10% bergantung pada renin
PATHOPHYSIOLOGY
RAAS
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Pemeriksaan Laboratorium :

• Kadar kreatinin : The National Kidney Disease Education Program

merekomendasikan penggunaan serum kreatinin untuk
mengukur kemampuan fi ltrasi glomerulus,15 digunakan untuk
memantau perjalanan penyakit ginjal.16 Diagnosis gagal ginjal
dapat ditegakkan saat nilai kreatinin serum meningkat di atas
nilai rujukan normal. Pada keadaan gagal ginjal dan uremia,
ekskresi kreatinin oleh glomerulus dan tubulus ginjal menurun.
 Ureum :
• Ureum adalah produk akhir katabolisme protein dan asam amino yang
diproduksi oleh hati dan didistribusikan melalui cairan intraseluler dan
ekstraseluler ke dalam darah untuk kemudian difi ltrasi oleh glomerulus.
Pengukuran ureum serum dapat dipergunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal,
status hidrasi, menilai keseimbangan nitrogen, menilai progresivitas penyakit
ginjal, dan menilai hasil hemodialisis
Nilai rujukan: Laki-laki : 97 mL/menit – 137 mL/menit per 1,73 m2
Perempuan : 88 mL/menit – 128 mL/menit per 1,73 m

• Asam urat,
• Cystatin C,
• β2 microglobulin,
verdiansyah, 2016
• Inulin dan juga zat berlabel radioisotop
KOMPLIKASI
APA YANG AKAN TERJADI
JIKA MENGALAMI GGK
 GAGAL GINJAL

DIALISI
TRANSPLANTASI
(cangkok ginjal) S Peritoneal Dialisis
?(cuci melalui perut)
TERAPI PENGGANTI GINJAL (TPG)
DIAGNOSIS
 Diagnosa Keperawatan :

• kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan cairan

• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia dan nyeri sekunder
terhadap gagal ginjal
• Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi
• Intake nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhe.Pola nafas tidak efektif
ASKEP
Diagnosa Keperawatan
kelebihan volume cairan berhubungan dengan
kelebihan asupan cairan
s : Klien mengatakan ia merasa sesak, klien mengatakan
bengkak pada punggung kaki, perut terasa kembung.
Klien mengatakan haluaran urine hanya sedikit, dimana
intake cairan selama 24 jam yaitu 1000 ml, sedangkan
keluaran urine hanya 80 ml/24 jam tetapi klien banyak
mengeluarkan keringat
o: Klien nampak sesak dengan frekuensi napas
26x/mnt, TD:140/80 mmHg, nadi:80x/mnt suhu:37oC,
nampak udem pada kedua kaki positif 2 terjadi
peningkatan BB dari 43 kg post hemodialisa menjadi
BB 45 kg pre hemodialisa pada saat dilakukan
pengkajian
Intervensi Rasional
Pengkajian merupakan tindakan dasar yang
Kaji status cairan : timbang berat badan sebelum,
dilakukan sebagai tindak lanjut untuk memantau
sesudah, dan menanyakan riwayat post HD,
perubahan dan mengevaluasi setiap intervensi yang
adanya edema, pantau TTV.
telah dilakukan
Identifikasi sumber potensial dan cairan
Mengetahui sumber kelebihan cairan yang tidak
dapat diidentifikasi
Batasi masukan cairan.
Membatasi cairan akan menentukan berat tubuh
Tingkatkan dan dorong hygiene oral dengan
ideal, haluaran urin dan respon terhadap terapi.
sering.
Hyigien oral mengurangi kekeringan membrane
Ajarkan pasien atau keluarga tentang diet
mukosa mulut.
pembatasan natrium, tekankan tentang
pentingnya pemeriksaan sebelum membawa
Kelebihan natrium memicu retensi air, diet
makanan ke pasien
pembatasan natrium diberikan untuk mengurangi
penambahan air
nurlina,
2018
PENATALAKSANAAN
1. Perubahan Keseimbangan Cairan pada Penyakit Ginjal Kronis :

Pada CKD, pembatasan cairan dan garam merupakan terapi

andalan untuk mencegah kelebihan cairan. Natrium dibatasi kurang
dari 2.000 mg/hari, dan asupan cairan dibatasi hingga 500 mL
ditambah keluaran urin 24 jam pasien pada hari sebelumnya.
Diuretik juga digunakan untuk mengelola kelebihan volume. Pasien
biasanya mampu merespon diuretik sampai GRF mereka turun di
bawah 10 sampai 15, di mana kerusakan ginjal yang luas mencegah
respon yang memadai
2. Mengelola Perubahan Asam-Basa :
Pada pasien yang sakit kritis, gangguan asam basa ini
dapat meningkat karena kondisi yang bersamaan

3. Mengelola Perubahan Kardiovaskular :

Hipertensi sebagai komplikasi gagal ginjal terjadi akibat retensi
air dan natrium yang berlebihan, aktivasi sistem saraf simpatis
yang berlebihan, dan stimulasi sistem renin-angiotensin-
aldosteron
 4. Hiperkalemia ringan :
Dapat diobati dengan pembatasan diet kalium, diuretik, dan resin pengikat
kalium

5. Mengelola Perubahan Paru-paru :

Komplikasi yang sering terjadi pada pasien CKD stadium G5 adalah
perkembangan edema paru. Komplikasi ini diakibatkan oleh kelebihan cairan,
gagal jantung, atau keduanya

6. Mengelola Perubahan Hematologi :

Penatalaksanaan kolaboratif meliputi pemberian produk darah sesuai kebutuhan
7. Mengelola Perubahan dalam Asupan Diet :
Tujuan terapi nutrisi pada gagal ginjal adalah untuk meminimalkan gejala uremik;
mengurangi kejadian ketidakseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa;
meminimalkan gejala anemia; mengurangi kerentanan pasien terhadap infeksi; dan
membatasi katabolisme

8. Manajemen gaya hidup :

Berhenti merokok
Penurunan berat badan
Kontrol diet protein
Asupan alcohol
Olahraga
Diet asupan garam
 ISU DAN TREND
Manajemen diet untuk mencegah perkembangan
PGK kontroversial karena uji coba besar telah
menunjukkan hasil yang samar-samar. Misalnya, studi
MDRD mengevaluasi 2 tingkat pembatasan protein
pada 840 pasien, menemukan bahwa diet rendah protein
dibandingkan dengan asupan protein biasa
menghasilkan penurunan LFG yang lebih lambat hanya
setelah 4 bulan awal, dan protein yang sangat rendah
diet dibandingkan dengan diet rendah protein tidak
secara signifikan terkait dengan LFG yang lebih lambat
menurun. Kedua tingkat pembatasan protein tampaknya
memiliki manfaat dalam subkelompok dengan
proteinuria lebih besar dari 3 g per hari, meskipun
kelompok ini kecil. Percobaan lain yang lebih kecil
telah menyarankan pembatasan protein dalam
pencegahan perkembangan PGK atau penyakit ginjal
derajat akhir .
ISU DAN TREND