Anda di halaman 1dari 18

PEMBAHASAN KASUS

RENCANA OPERASI NY.


WASTI/755336
DPJP: DR. ADINDA MARITA, SP.BE-RE
DR. ANESTESI: DR. YOSHUA BAKTIAR, SP.AN
KONSUL PENYAKIT DALAM
NY, WASTI 82 TAHUN

• NO. MR: 755336


• JENIS KELAMIN: PEREMPUAN (BB: 45KG, TB: 150CM)
• PERUSAHAAN: JKN BPJS
• COMORBID: SEPSIS PNEUMONIA, GERIATRIC SYNDROME, ANEMIA, TB PARU
• DIAGNOSA: V GRANULOSUM TUNGKAI BAWAH KANAN
KRONOLOGIS
TANGGAL KELUHAN DOKTER YANG MENANGANI

21-11-2019 NYERI KEDUA LUTUT DR. FAJAR MAHDA, SP.OT


KREPITASI ON MOTION +
SUSP. OA XRAY KNEE
BILATERAL
03 S.D 18-01-2020 PASIEN RTIDAK SADARKAN DR. INDRIA YOGANI, SP.PD
DIRI SEJAK 5 HARI LALU. RABER DG DR. MARTUA, SP.JP,
KAKI KANAN BENGKAK DR. INGKA, SP.JP
SEJAK 2, MELEPUH 5 HARI.
(PENKES EC SEPSIS,
SELULITIS PEDIS DEXTRA, OA
GENU DEXTRA)

PASIEN DIPULANGKAN, KLG


DI EDUKASI UTK PERAWATAN
LUKA (KONTAK +, RESPONS
LAMBAT)
22-01-2020 POST RAWAT, LUKA SUDAH DR. HILMAN IBRAHIM, SP.BV
KEMPES EVALUASI 1
MINGGU
TANGGAL KELUHAN DOKTER YANG MENANGANI
22-01-2020 PASIEN SOMNOLEN, ULKUS DR. INDIRA, SP.PD
PEDIS DEXTRA, CAD
KONSUL JANTUNG DAN CEK
LAB BULAN BERIKUTNYA
28-01-2020 DEMAM -, JAR. GRANULASI +, DR. HILMAN, SP.BV
JAR. NEKROTIK +, SL EXT INF
DEXT DEBRIDEMENT
30-01-2020 PASIEN PRESIAPAN OPERASI-- DR. NUGRAHENY, SP.PD
> DEBRIDEMEN DENGAN
PERSIAPAN. TRANSFUSI PRC
300CC, TARGET HB >10
TANGGAL KELUHAN DOKTER YANG MENANGANI
04-02-2020 PRO DEBRIDEMEN SL EXT DR. HILMAN IBRAHIM, SP.BV
INF CRURIS; JAR. NEKROTIK +
+
11-02-2020 LUKA LAMA PADA TUNGKAI DR. ADINDA MARITA, SP.BP-
BAWAH POST OPPRO STG 1 RE
MINGGU SAMPAI BED LUKA
KEMERAHAN RAWAT KASA
MADU 2X/HARI
17-02-2020 V GRANULOSUM LUAS DR. ADINDA MARITA, SP.BP-
TUNGKAI BAWAH KANAN RE
PRO TUTUP DEFEK DG STG
KONSUL ANESTESI, IPD
19 S.D 26-02-2020 -PRO TINDAKAN OPERASI.
PASIEN BATUK +
-GV MADU 1X/HARI
-PLAN OP GRAFT, TUNDA
-PASIEN PULANG
(HOMECARE). KONTAK
INADEKUAT, TERPASANG NGT
TANGGAL KELUHAN DOKTER YANG
MENANGANI
05 S.D 07-02-2020 PRO DEBRIDEMENT DR. HILAMN, SP.BV
MELANJUTKAN GV
DENGAN PRONTOSAN
03-03-2020 POST RAWAT TB PARU DR. EVA PANDU, SP.P
OAT
19-02-2020
20-02-2020
21-02-2020
21-02-2020
22-02-2020
25-02-2020
10-03-2020

Anda mungkin juga menyukai