Pr.

Dietetik
Penyakit Infeksi &
Defisiensi

KASUS KANKER

Nurul Maulida
1022201015
S1 Gizi
Buat rencana penyuluhan gizi pasien
Ny. F, umur 50 tahun dgn TB 157 cm, BB 50 kg, seorang ibu rumah tangga. Mempunyai
kegemaran mengkonsumsi sate, dan makanan makanan siap saji. Mengeluh terdapat
benjolan di payudara, terasa nyeri dan tampak luka terbuka serta seringkali
mengeluarkan darah, saat ini pasien sedang menjalani radioterapi
Pemeriksaan tekanan darah 90/60 mmHg, hasil laboratorium menunjukkan Hb 10 g/dl,
CEA ( Carcinoembryonic Antigen) 6 ng/ml,  rasio jumlah neutrofil-limfosit/NLCR = 7
● Tugas
a) Susun NCP, tuliskan diagnosa penyakit pasien
b) Susunlah diet sesuai dengan hasil perhitungan kebutuhan gizi dan penyakitnya
(termasuk tujuan dan syarat diet)
c) Buat rencana penyuluhan gizi pasien
 SKRINING GIZI
FORMULIR MALNUTRITION SCREENING TOOLS (MST)
PRODI GIZI FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH. THAMRIN JAKARTA
                 
                 
MATA KULIAH : CLINICAL NUTRITION        
SUB : MALNUTRITION SCREENING TOOLS (MST)    
WAKTU :-            
                 
No. Parameter Score  
Apakah BB turun tanpa rencana penurunan BB ?
 
1.  
Tidak
 
    0
Tidak yakin/Tidak tahu
 
    2
Jika ya, berapa kg Berat Badan Sdr turun ?
 
2.    
1-5
 
    1
6 - 10
 
    2
11 - 15
 
    3
> 15
 
    4
Tidak yakin/tidak tahu
 
    2
 3. Apakah asupan makan berkurang karena selera makan menurun ?      

Tidak
    0    

Ya
    1    

Apakah ada penyakit : DM, Ginjal, Jantung

4.        

Ya
    1    

Tidak
    0    
                   
                   
  Keterangan :      
  Jika total skor 2 atau lebih maka pasien/klien berisiko malnutrisi.      
Kesimpulan :

Berdasarkan hasil Malnutrition Screening Tools (MST) keseluruhan skor pasien 0 poin yang berarti pasien tidak
  berisiko malnutrisi .       
        Lampiran
ANAMNESIS DIET
         
NAMA PASIEN : Ny. F
TANGGAL : 18 November 2022
         
POLA MAKAN SEHARI - HARI    
MAKAN PAGI JUMLAH SELINGAN PAGI JUMLAH
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
 MAKAN SIANG JUMLAH SELINGAN SORE JUMLAH
       
       
       
       
       
       
MAKAN MALAM JUMLAH SELINGAN MALAM JUMLAH
       
       
       
       
       
 
       
         
Jenis minyak goreng yang digunakan untuk memasak : -……………………………….
Makanan yang tidak disukai/alergi/dipantang : -………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
         
      Anamnesis Diet dilakukan oleh :
         
         
      Nama : Nurul Maulida_
 LAMPIRAN ANALISIS BAHAN MAKANAN SEHARI

ANALISIS BAHAN MAKANAN SEHARI :

Nama OS : Tanggal :
No. Reg. :

Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat

BAHAN MAKANAN Lain-lain Keterangan
(g) (Kkal) (g) (g) (g)
               

               

               

               

               

               

               

               

               

JUMLAH        
 BAGIAN GIZI RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL
1
                           
No. reg. Nama Alamat
Ny. F  
 
 
Jenis L/P Umur TB BB. Ideal Pekerjaan Aktifitas  
P 50 Th. 157 cm  57 Kg Ibu rumah tangga Ringan/Sedang/Berat
                           
Berat
Tanggal Badan Konsultasi Gizi Ahli Gizi
 50 Kg.

18 November
 2022                          
  BBI (TB – 100) = (157 – 100)   Nurhayati
  = 57 kg  
= BB/TB(m)2
== = = 20,3 Kg/m2
(Status gizi normal )
IMT
Kesimpulan : Dilihat dari hasil data antropometri, pasien memiliki status
gizi normal dengan nilai IMT 20,3 Kg/m2 Sedangkan BBI pasien
seharusnya 57 kg, maka harus ada penambahan berat badan sebesar 7 kg.
   
  

• Kebutuhan BMR = 0,9 kkal x 57 x 24 = 1.231,2 kkal

• KoreksiTidur = 8 x 57 x 0,1 = 45,6
---------------- ( - )
1.185,6 kkal
• Koreksi usia 5% x 1.231,2 kkal = 61,56
---------------- ( - )
1.124,04 kkal
Kebutuhan Energi • Aktivitas 30% x 1.231,2 kkal = 369,36
--------------- ( + )
1.493,4 kkal
• SDA 10% x 1.231,2 kkal = 123,12
--------------- ( +)
1.616,52 kkal
K. Penyembuhan 10% x 1.231,2 = 123,12
---------------( + )
1.739,64 kkal
 
*Total Kebutuhan Energi adalah 1.740 kkal
 = 1,3 g x 57 = 74,1g
Kebutuhan Protein = = x 100% = 17%  
 
Kebutuhan Lemak = = 29 g  
 
Kebutuhan
= = 296 g  
  Karbohidrat

 PERHITUNGAN ZAT MIKRO

   
(AKG perempuan usia 50 tahun)
 
  Natrium (Na) 57/56 x 1400 = 1.425 mg  
  Besi 57/56 x 8 = 8,14 mg  
  Kalsium (ca) 57/56 x 1200 = 1221,4 mg  
  Kalium (k) 57/56 x 4700 = 4783,9 mg  
  Fosfat 57/56 x 700 = 712,5 mg  
Magnesium 57/56 x 340 = 346,0 mg
Vit A 57/56 x 600 = 610,7 RE
Vit B 57/56 x 1.1 = 1,11 mg
Vit C 57/56 x 75 = 76,33 mg
 FORMULIR ASUHAN GIZI
Tanggal : 18 November 2022 Nama : Ny. F
Diagnosa Penyakit : Kanker payudara Alamat :-
Umur : 50 Tahun  
ASSESMEN GIZI
Antropometri  
BB : 50 Kg Lingkar Lengan Atas : - cm
TB : 157 cm Lingkar Kepala : - cm
IMT :20,3 Kg/m2
(Status gizi normal )
Biokimia
Pemeriksaan Nilai Normal Keterangan
Hb (g%) 10 12 – 16% rendah
CEA ( Carcinoembryonic Antigen) 6 <5 tinggi
neutrofil-limfosit/NLCR 7 <5 tinggi
Kesimpulan : berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hb rendah yang berarti pasien mengalami anemia, kadar CEA ( Carcinoembryonic
Antigen) yang tinggi menandakan kecurigaan adanya sel kanker di dalam tubuh, dan neutrofil-limfosit/NLCR yang tinggi menandakan adanya infeksi luka
berat pada pasien.
Klinik/Fisik
Klinik tekanan darah 90/60 mmHg (Normal)
Fisik
• Terdapat benjolan di payudara, terasa nyeri dan tampak luka terbuka serta seringkali mengeluarkan darah
Kesimpulan :
- Dari hasil pemeriksaan klinis/fisik pasien mengalami kanker payudara di tandai dengan adanya benjolan di payudara, terasa nyeri dan tampak luka terbuka
serta seringkali mengeluarkan darah.
 RIWAYAT GIZI
Alergi Makanan Ya Tidak
Telur    
Susu sapi & produk olahan    
Kacang kedele/tanah    
Gandum/gluten    
Udang    
Ikan    
Hazelnut/almond    
     
POLA MAKAN : ASUPAN MAKAN :
  Energi : - Kkal
Protein : - g
Lemak : - g
Karbohidrat : - g
 RIWAYAT PERSONAL
• Data umum pasien : Ny. F, umur 50 tahun dgn TB 157 cm, BB 50 kg, seorang ibu rumah tangga
• Aktifitas pasien : -
• Riwayat penyakit : . Mengeluh terdapat benjolan di payudara, terasa nyeri dan tampak luka terbuka serta seringkali mengeluarkan darah, saat ini
pasien sedang menjalani radioterapi
• Riwayat keluarga : -
• Riwayat obat: -

DIAGNOSIS GIZI

Domain intake
• NI.5.5. Ketidakseimbangan zat gizi berkaitan dengan kebiasaan makan pasien yang salah di tandai dengan pasien Mempunyai kegemaran
mengkonsumsi sate, dan makanan makanan siap saji
Domain klinis
• NC.2.2. Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan pasien didiagnosa menderita panyakit kanker dan adanya infeksi luka
pada bagian yang di diagnose kanker ditandai dengan hasil pemeriksaan kadar CEA ( Carcinoembryonic Antigen) dan neutrofil-
limfosit/NLCR yang tinggi berat pada pasien.
• NC.1.3. Kesulitan menyusui berkaiatn dengan Perubahan fungsi fisik atau mekanis yang mengganggu atau menghambat dampak gizi
ditandai dengan benjolan di payudara, terasa nyeri dan tampak luka terbuka serta seringkali mengeluarkan darah

Domain perilaku lingkungan

• NB.1.7. Pemilihan makanan yang salah berkaitan dengan pemilihan makanan yang tidak memenuhi standar gizi ditandai dengan pasien
Mempunyai kegemaran mengkonsumsi sate, dan makanan makanan siap saji
 INTERVENSI GIZI

PRESKRIPSI DIET
• Route : Oral
• Bentuk : Makanan biasa
• Diet : Rendah Lemak
TUJUAN DIET :
• mempertahankan atau memperbaiki status gizi
• Mengurangi gejala kanker kaheksia
• Meningkatkan kualitas hidup pasien
• Membantu upaya medis dalam mencegah komplikasi, seperti sepsis dan dan infeksi

SYARAT DIET :
1. Energi tinggi yaitu 1.740 kkal dari total kebutuhan energi
2. Protein tinggi diberikan sekitar 1,3 g/kgBBI/hari atau 74,1 gr dari total kebutuhan
3. Lemak sedang yaitu sekitar 15% atau 29 gr dari total kebutuhan energi.
4. Karbohidrat cukup diberikan sekitar 68% atau 296 gr dari total kebutuhan
5. vitamin dan mineral cukup
6. Cairan 20 – 40 ml/kgBB dengan balans cairan.
7. Serat yaitu 30 g/hari atau 400 gram atau 5 porsi sayur dan buah.
EDUKASI DAN KONSELING GIZI

Edukasi :
• Menjaga berat badan normal
• Berolahraga teratur, minimal 4 jam/minggu
• Tidur cukup dan berkualitas pada malam hari
• Hindari paparan hormon estrogen pada jaringan payudara, misalnya kehamilan full-term pada usia muda, menyusui
bayi, menghindari terapi hormon, dan memilih alat kontrasepsi yang tepat
• Batasi paparan radiasi bila tidak perlu secara medis
• Hindari merokok dan paparan asap rokok.
• Tidak atau batasi konsumsi alcohol
• Hindari zat-zat kimia yang bersifat karsinogen
• Lakukan skrining kanker payudara secara berkala sejak usia 20 tahun

Konseling :
- Konseling tentang penyakit kanker
 MONITORING DAN EVALUASI
 
Parameter Yang diukur Waktu Target
Antropometri Berat Badan 3 Hari Menjaga agar Berat Badan tetap normal

Biokimia CEA ( Carcinoembryonic Sesuai instruksi Dokter Menurunkan kadar CEA ( Carcinoembryonic Antigen)
Antigen) dan neutrofil- dan neutrofil-limfosit/NLCR
limfosit/NLCR sehingga menjadi normal.
Fisik dan klinis benjolan di payudara sesuai instruksi dokter memperbaiki luka akibat benjolan di payudara

Intake Energi, Protein, Lemak, Setiap Hari Asupan mencapai 80 – 100% dari kebutuhan
KH, dan Zat Gizi Mikro   

 
Konselor Gizi,
 
 
Nurul Maulida
 MAKANAN SEHARI Keterangan :
 
 
 
NAMA : Ny. F JENIS : Perempuan UMUR :50 Tahun BERAT : 50 kg TINGGI : 157 cm TANGGAL : 18 november 2022
 
  P
Mg Vit.
Menu Lemak KH Na Ca K Fe B1 Vit
waktu Bahan Berat Kalori fosfor A
makanan g (mg) (mg) (mg C
H N g mg mg mg
) K.1

Maka
Nasi Beras
n pagi 100 360,9   4,0 0,4 47,7 0,0 4,8 48,6 0,4 16,8 21,6 0,0 0,0 0,0
putih Giling
08.00
Ikan 34,4 54,8
  Ikan 80 g 3,2 - 2,2 - 29,2 1,6 0,2 144,0 6 4,8 -
panggang kkal
Tumis 48 0,0
  Tempe 70 g - 7,80 4,60 1,60 4,9 124 84,7 100 67,9 72,1 -
Tempe kkal 6
Minyak
150,
  kelapa 3 25,9 - - 3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0
0
sawit
 
130, 0,0
Total 469,2 34,1
42 188,1 228,9 99,7 154,
15 gr 10,2g 49 g 100,6 6 0,0
kkal mg mg mg mg 8
  mg mg mg
K.1
 
 10
Selingan Puding Tepung 159, 0,10 0,1
15 54 ,6 - 0,3 15,6 81,9 390 261,5 309 17,4 -
10.00 maizena susu krim 1 5 5
8

Gula
  5 6,05 - - - 14,1 0,1 0,75 0,1 0,15 0,1 0,0 - - -
pasir

Tepung 0,0
  10 29 - - 25,5 0,9 6 0,3 9 1,3 0,3 0,6 - -
maizena 9

  160, 13,
89,05 63,2 82,9 407 261,9 338 17,7 181 0,15
10.68 g 6,8 g 5 15
Total   kkal g mg mg mg mg mg K.1 mg
mg mg

Siang Nasi Beras

100 360,9   4,0 0,4 47,7 0,0 4,8 48,6 0,4 16,8 21,6 0,0 0,0 0,0
13.00 putih Giling

Sup
buncis Buncis 25 8,7 - 0,5 0,1 2 0,8 11,5 74,8 0,3 9,8 4,5 16,8 0 2,5
wortel

393,
  Wortel 25 6,5 - 0,2 0,1 1,2 8,8 10,3 41,5 0,2 5,3 29 0 1,8
5
 Telor
6,
Bumbu Telor 50 81 - 5,75 0,35 62,0 27 63,0 90 86,0 5,0 95,0 0,0 0,0
4
Kuning
0,4
  Santan 10 32,4 - 3,43 0,56 0,4 1,4 7,1 4,5 2,3 0,6 0,0 0,0 0,1
2
Tempe
Tempe 25 49,8 - 4,8 1,9 4,3 1,3 23,3 48,8 0,8 30,3 17,3 0,3 0 0
kukus
Buah
Melon 50 19,1 - 0,3 0,1 4,1 79,0 5,5 0,2 0,2 5,5 1,5 16,5 0 3
potong
558,5 11,78 60,21 152,3 83,9 284 96,4 156 79,5 522, 0,0 7,4
Total 16,62 gr
kkal gr gr mg mg mg mg mg mg 1 RE mg mg
Sari
Selingan Kacang
kacang 40 46,4 - 3,1 0,2 8,3 1,6 9,6 111,2 1.0 62,4 21,2 0,8 0 0
16.00 hijau
hijau

  Gula aren 20 73,8 - 0,1 0 18,8 7,6 75,4 67,0 0,4 22,0 4,4 0 0 00

120,2 27,1 85 178,2 84,4 25,6 0,8 0 0,0

Total 3,2 gr 0,2 gr 9,2 gr 1,4 gr
kkal gr gr gr gr gr RE mg mg
Malam Beras
Nasi putih 100 360,9   4,0 0,4 47,7 0,0 4,8 48,6 0,4 16,8 21,6 0,0 0,0 0,0
19.00 Giling
Ikan 13,6
Ikan 7, 24,8 4,4 0,2
panggan 40 33,6 - 0,3 0 78,0 44,0 4,4 0 0,4
kakap 3
g
Sayur Labu 0,3 6,8 0,1
25 5 - 0,2 0,1 1,1 48,0 9,8 6 7,3 0 1,5
labu siam siam
Susu 123 101,
100 34,9 3,4 - 0,2 4,9 52,0 116,0 0,0 11 1 0,1 1
Susu skim ,0 0
171,
434,4 53,4 79,8 139 290,6 0,7 52,2 12,7 0,1 2,9
Total 14,9 gr 1 gr 6
kkal gr mg mg mg mg mg RE mg mg
mg
252, 845 16,
1671 358 1202,8 537,1 801, 274,7 1265 0,31
total energi yang didapatkan 60,4 gr 29,98 gr 91 ,32 05
Kkal mg mg mg 4 gr gr RE mg
gr mg mg
122 712, 76,
1740 296 1425 4783,9 8,14 346,0 610 1,11
Total energi yang diperlukan 74,1 gr 29 gr 1,4 5 33
kkal gr mg mg mg mg RE mg
mg mg mg
 DAFTAR PEMESANAN BAHAN MAKANAN
NAMA : Nurhayati KELOMPOK :
NIM : 1022201038 NO. KASUS :1
           

NO. NAMA BAHAN MAKANAN BERAT KOTOR BERAT BERSIH KETERANGAN

1    
2    
3    
4  
5  
6  
7  
8  
9  
10  
11  
12  
  
Nurul Maulida
50
157
50

18 November 2022
Nurul Maulida