Nama Dr. Delita Prihatni, dr., SpPK(K), M.

Kes
Tempat/Tgl Lahir Bandung, 15 November 1966
Email delitapri@yahoo.com
Pendidikan S1 FK Universitas Sriwijaya
Sp1 Patologi Klinik FK Universitas Padjadjaran
S2 Magister Kesehatan FK Universitas Padjadjaran
Sp2 Patologi Klinik FK Universitas Padjadjaran
S3 Pasca Sarjana Universitas Padjadjaran

Instansi RSUP dr. Hasan Sadikin

Jl. Pasteur No. 38 Bandung
Jabatan Kepala Instalasi Laboratorium Klinik RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung
Staf Divisi Hematologi Klinik KSM PatKlin RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung
Organisasi 1. PP PDS Patklin
2. IDI
Google Scholar ID DELITA PRIHATNI - Google Scholar
Penanganan dan Rujukan Sampel SHK
Tahun 2022

Delita Prihatni
Tim SHK/Instalasi Laboratorium Klinik
RS. Dr. Hasan Sadikin
Bandung
DASAR SKRINING SHK dan ACUAN KEMKES
Penyebab Kesalahan Hasil Laboratorium

Pra-pra-analitik (46-68%)

Pra-analitik (3-5%)

Analitik (7-13%)

Pasca-analitik (13-20%)

Pasca-pasca-analitik (25-46%)

Hawkins. R., Managing the Pre and Post analytical Phases of the Total testing
Process, Annals Lab Med. http://dx.doi.org/10.3343/alm.2012.32.1.5
Persiapan untuk Skrining Hipotiroid Kongenital

• Persiapkan calon ibu saat datang untuk pemeriksaan

antenatal
• Terangkan manfaat & tujuan dari SHK
• Jelaskan prosedur apa yang akan dilakukan dan
berapa banyak darah akan diambil
• Jelaskan saat pengambilan sampel
• Calon ibu /ayah harus memberikan informed consent
Waktu Pengambilan darah utk SHK

0 24 48 72 14 30
jam jam jam Hari Hari
• kadar TSH • Keadaan •Waktu • Usia masih • Diluar
masih tertentu dalam Prog SHK
ideal
tinggi  • Beri prog SHK • Tes
Positif catatan Diagnostik
Palsu
Persiapan untuk pengambilan sampel
Pemilihan Blood Lancet

•Bersihkan area tusukan

• Pilih lancet ujung dg alkohol 70%
pipih (pisau) •Tusuk kedalaman 2 mm

9
Saat untuk Pengambilan Darah

• Ideal : 48-72 jam pasca kelahiran atau bila bayi akan

dipulangkan (24 - 48 jam)
• Koordinasi dengan Dokter dan Bidan atau Nakes lain
• Bidan, analis maupun dokter dapat melakukan
pengambilan darah tumit bayi untuk pembuatan Dried
Blood Spot (DBS)
• Sebaiknya darah tak diambil dalam 24 jam pertama
karena saat itu masih ada kemungkinan kadar TSH
masih tinggi (TSH surge)
• Bila tak memungkinkan maka pengambilan dapat
dilakukan saat kunjungan rumah atau ibu diminta
membawa bayinya kembali keesokan harinya
Pengisian Data di Kertas Saring

• Isilah kertas saring dengan

data lengkap sesuai dengan
form data yang ada di kertas
saring
• Pastikan data tertulis jelas
dan jangan tercemar cairan
atau lainnya sehingga kertas
menjadi kotor
• Jangan menyentuh bulatan
kertas saring
Identitas Bayi
• Isi data pasien dengan ballpoint warna
hitam/biru yang tidak luntur
• Tuliskan seluruh data dengan jelas dan
lengkap.
• Gunakan HURUF KAPITAL.
• Pastikan data ditulis lengkap dan
hindari kesalahan menulis data:
• Tidak lengkap:
• kesalahan interpretasi
• menghambat info hasil
• Menghambat tindak lanjut
Metoda dan Tempat pengambilan Darah

• Darah diambil dari tusukan pada tumit bayi

• Pastikan bayi dalam keadaan tenang
• Bayi dapat digendong oleh ibunya atau diletakkan di
tempat tidur bayi dengan keadaan hangat
• Sebelum sampel diambil, dapat digunakan handuk
hangat yang ditempelkan pada tumit bayi atau
menggunakan penghangat elektrik/ lampu
penghangat
• Lakukan cuci tangan sesuai langkah yang baik dan
benar
• Persiapkan semua peralatan dan kertas saring yang
diperlukan
Prosedur
Pengambilan Spesimen

• Hangatkan suhu kurang dari 42’C selama 3

hingga 5 menit. washlap
• Cara lain dengan menggosok-gosok tumit
• Pilih area yang akan ditusuk.
• Jangan gunakan bekas tusukan sebelumnya.
 Pengambilan
Specimen
Bayi Dengan Kondisi
Khusus
• kategori khusus:
• bayi prematur, bayi umur
kehamilan kurang dari 37 minggu
atau berat lahir kurang dari 2500
gram
• bayi berat lahir rendah dan bayi
berat lahir sangat rendah,
• bayi sakit yang dirawat di NICU
• Kembar
Hal yang perlu diperhatikan

• Pastikan sampel darah yang diambil sudah memenuhi

syarat sebelum bayi dipulangkan
• Pastikan koordinator di Puskesmas/ fasilitas pelayanan
lain memastikan bahwa kualitas sampel baik sebelum
dikirimkan ke RS Rujukan
Proses di Lab Rujukan

• Pencatatan administratif dan memastikan sampel memenuhi syarat

• Sampel diambil dari kertas saring dan dimasukkan ke mikroplate
• Dilakukan proses pemeriksaan hingga hasil di dapat
• Melakukan input hasil dan pengiriman hasil ke Faskes pengirim
• Bila ada hasil > 20 mU/L maka akan diminta mengirm sampel konfiirmasi
berupa serum.
 Ringkasan

• Pemeriksaan SHK merupakan pemeriksaan yang harus

dilakukan pada semua bayi baru lahir di usia 24-72 jam
• Calon orang tua harus diberi pengertian sehingga bayinya
nanti mau diperiksa
• Pengambilan sampel merupakan hal yang sangat penting
untuk mendapatkan hasil yang baik
• Bila ada hasil yang tinggi maka perlu dilakukan telusur untuk
konfirmasi dengan pengambilan sampel serum
• Sampel yang mencurigakan tinggi harus dilaporkan ke
koordinator setempat dan akan dikomunikasikan dengan
dokter endokrin anak
 Data Pemeriksaan TSH 2017
Hasil TSH Tinggi 3.65 1.35
Hasil TSH Tinggi 2.83 1.27
HASIL TSH TINGGI 5.66 1.7
HASIL TSH TINGGI 4.24 2.01
HASIL TSH TINGGI 2.95 1.9
HASIL TSH TINGGI 66.34 1.05
HASIL TSH TINGGI 0.3 21.48
HASIL TSH TINGGI 2.584 1.77
HASIL TSH TINGGI 6.9 1.55
HASIL TSH TINGGI 2.6 1.4
HASIL TSH TINGGI 5.3 1.4
HASIL TSH TINGGI 2.110 >100
Hasil TSH Tinggi 56.505 1.4
HASIL TSH TINGGI 4.58 10.13
HASIL TSH TINGGI 2.95 124.36
Hasil TSH Tinggi 4.2 1.0
HASIL TSH TINGGI 3.46 1.13
HASIL TSH TINGGI 6.3 0.8
HASIL TSH TINGGI 7.1 0.4
HASIL TSH TINGGI 1.6 0.7
HASIL TSH TINGGI 4.2 0.8
HASIL TSH TINGGI 7.4 1.2
HASIL TSH TINGGI 6.0 1.7
HASIL TSH TINGGI 2.4 1.4
HASIL TSH TINGGI 10.9 1.3
 Poin penting untuk Program SHK

PRA-PRA- PRA- PRA- PASCA- TINDAK

ANALITIK ANALITIK ANALITIK ANALITIK LANJUT

• sosialisasi, • Penerimaan • Qulity • Pelaporan • Tes

advokasi -Cek control hasil SHK konfirmasi
dan edukasi Kualitas • Analisis • Pengobatan
termasuk specimen specimen
pelatihan. • Penyimpan- • Validasi
an
spesimen
Template
Surat Usulan BMHP
Ke RSHS
 ALUR PEMERIKSAAN SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
DI RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG
FASKES TK 1 & 2
1. INPUT DATA BAYI DALAM
APLIKASI e KOHORT
2. PENGIRIMAN SPESIMEN KE
DINKES KOTA/KAB
+ Backup data sampel manual

KOORDINASI CEPAT
AKUNTANSI RSUP
DINAS KESEHATAN KOTA/KAB TIM SHK RSUP DR HASAN SADIKIN DR HASAN SADIKIN
DENGAN PIC DINKES/PUSKESMAS
1. VERIFIKASI DATA & SPESIMEN TERKAIT BACKUP DATA KLAIM
DALAM APLIKASI e KOHORT POSITIF BERDASARKAN APLIKASI
2. PENGIRIMAN SPESIMEN KE RSUP e KOHORT
DR HASAN SADIKIN > 20U/mL

SEKRETARIAT SHK RSUP LABORATORIUM SHK RSUP LABORATORIUM SHK RSUP LABORATORIUM SHK RSUP SEKRETARIAT SHK RSUP
DR HASAN SADIKIN DR HASAN SADIKIN DR HASAN SADIKIN DR HASAN SADIKIN DR HASAN SADIKIN
1. PENERIMAAN SPESIMEN DI LAB.
SHK /PATOLOGI KLINIK PEMILAHAN KELAYAKAN PEMERIKSAAN SPESIMEN PENGELUARAN HASIL INPUT HASIL
2. VERIFIKASI DATA & SPESIMEN SPESIMEN PADA ANALYZER DALAM APLIKASI e KOHORT
DALAM APLIKASI e KOHORT

LABORATORIUM SHK RSUP

DR HASAN SADIKIN NEGATIF

REJECTED/TIDAK LAYAK ≤ 20U/Ml

KEMENTERIAN KESEHATAN
KLAIM PEMERIKSAAN
TSH/SHK BERDASARKAKN
e KOHORT
ALUR PERMINTAAN BARANG HABIS PAKAI/BHP PROGRAM SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
DI RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

DINAS KES PROV/KAB/KOTA

USULAN PERMINTAAN BHP SHK KEPADA DIREKTUR
UTAMA RSUP DR HASAN SADIKIN (CC SEKRETARIAT SHK)

DIREKSI RSUP DR HASAN SADIKIN

1. PEMBERKASAN DOKUMEN PERMINTAAN BHP DARI DINKES
PROVINSI
2. DISPOSISI KE SEKRETARIAT SHK

SEKRETARIAT SHK RSUP

DR HASAN SADIKIN
1. PENERIMAAN DAN PENGARSIPAN DOKUMEN PERMINTAAN BHP
2. PENYIAPAN BHP
3. PENGIRIMAN BHP
Kesiapan dinkes Dinkes Provinsi/Kab/kota
Siap Melaksanakan Kab Tapanuli Tengah, Kota Sibolga, Nias Barat, Kota Pariaman, Kota Payakumbuh, Kota
Sawahkunto, Kab Tanah Datar, Kab Halmahera utara, Prov Sulawesi Barat, Kab Merauke, Kab
Sumedang, Kab Indramayu, Kab Bekasi,Kab Tasikmalaya, Kab Ciamis, Kab Bekasi, Kab
Bandung Barat, Kota Cimahi

Masih menunggu Kab Deli Serdang, Kab Labuan batu utara, Kab Padang lawas, Pematang siantar, Kab Samosir,
feedback /Dalam Kota Tanjung balai, Kota Tebing tinggi, Nias Barat, Kab Solok selatan, Kota Bukit Tinggi, Kab
proses inventarisasi Boalemo, Kab Gorontalo utara, Kab Gorontalo, kab Pohuwato, kab Sukabumi, Kab Cirebon,
kab Subang, kab Karawang, kab Bandung, kab Cirebon, kab Cianjur, kab Garut,

Tidak ada anggaran Kota Medan, kota Bau-bau, kab Kolaka utara, kab Pasaman, kab Pasaman Barat, Prov Maluku,
Kota Ternate, kab Kuningan, kab Majalengka, kab Purwakarat, kab Pangandaran, kab
Sukabumi, Kota Tasikmalaya, Kota Banjar

Belum Terpaparnya Kab Bandung,

nakes

Kendala Jaringan Kota Solok,

Terima Kasih

Kontributor:
Dr. dr Ina S Timan Sp.PK(K)
Dr. dr. Delita Prihatni Sp.PK(K).Mkes
Dr. Windarwati, SpPK(K), MSC
Dr. dr. Hartono Kahar Sp.PK (K).MQIH
Dr. Fajar Wasilah Sp.PK. MM
TERIMA KASIH
Termasuk dalam tarif pemeriksaan dari kemenkes Rp. 55.500
 ORIENTASI
SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
(SHK)
BAGI RUMAH SAKIT DAN PUSKESMAS