ORIENTASI

SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)

BAGI PUSKESMAS DAN FASYANKES SWASTA
22 Juni 2022
Pokja Pediatrik PDS PatKLIn
Kontributor

Dr. dr. Ina S. Timan Sp.PK(K)

Dr. dr. Delita Prihatni Sp.PK(K). Mkes
Dr. Windarwati, SpPK(K), MSC
Dr. dr. Hartono Kahar Sp.PK(K). MQIH
Dr. Fajar Wasilah, SpPK, MMRS
DASAR SKRINING SHK dan ACUAN KEMKES
Penyebab Kesalahan Hasil Laboratorium

Pra-pra-analitik (46-68%)

Pra-analitik (3-5%)

Analitik (7-13%)

Pasca-analitik (13-20%)

Pasca-pasca-analitik (25-46%)

Hawkins. R., Managing the Pre and Post analytical Phases of the Total testing
Process, Annals Lab Med. http://dx.doi.org/10.3343/alm.2012.32.1.5
Persiapan untuk Skrining Hipotiroid Kongenital

• Persiapkan calon ibu saat datang untuk pemeriksaan

antenatal
• Terangkan manfaat & tujuan dari SHK
• Jelaskan prosedur apa yang akan dilakukan dan
berapa banyak darah akan diambil
• Jelaskan saat pengambilan sampel
• Calon ibu /ayah harus memberikan informed consent
 Waktu Pengambilan darah utk SHK

0 24 48 72 14 30
jam jam jam Hari Hari

•kadar TSH •Keadaan •Waktu •Usia masih •Diluar

masih tertentu ideal dalam Prog SHK
tinggi → •Beri prog SHK •Tes
Positif catatan Diagnostik
Palsu
Persiapan untuk pengambilan sampel
Pemilihan Blood Lancet

•Bersihkan area
•Pilih lancet ujung tusukan dg alkohol
pipih (pisau) 70%
•Tusuk kedalaman 2
mm

9
 Saat untuk Pengambilan Darah

• Ideal : 48-72 jam pasca kelahiran atau bila bayi akan

dipulangkan (24 - 48 jam)
• Koordinasi dengan Dokter dan Bidan atau Nakes lain
• Bidan, analis maupun dokter dapat melakukan
pengambilan darah tumit bayi untuk pembuatan
Dried Blood Spot (DBS)
• Sebaiknya darah tak diambil dalam 24 jam pertama
karena saat itu masih ada kemungkinan kadar TSH
masih tinggi (TSH surge)
• Bila tak memungkinkan maka pengambilan dapat
dilakukan saat kunjungan rumah atau ibu diminta
membawa bayinya kembali keesokan harinya
 Persiapan pengisian Data di Kertas Saring

• Isilah kertas saring dengan data lengkap sesuai

dengan form data yang ada di kertas saring
• Pastikan data tertulis jelas dan jangan tercemar
cairan atau lainnya sehingga kertas menjadi kotor
• Jangan menyentuh bulatan kertas saring
Identitas Bayi

• Isi data pasien dengan ballpoint

warna hitam/biru yang tidak luntur
• Tuliskan seluruh data dengan jelas
dan lengkap.
• Gunakan HURUF KAPITAL.
• Pastikan data ditulis lengkap dan
hindari kesalahan menulis data:
• Tidak lengkap:
– kesalahan interpretasi
– menghambat info hasil
– Menghambat tindak lanjut
 Metoda dan Tempat pengambilan Darah

• Darah diambil dari tusukan pada tumit bayi

• Pastikan bayi dalam keadaan tenang
• Bayi dapat digendong oleh ibunya atau diletakkan di
tempat tidur bayi dengan keadaan hangat
• Sebelum sampel diambil, dapat digunakan handuk
hangat yang ditempelkan pada tumit bayi atau
menggunakan penghangat elektrik/ lampu penghangat
• Lakukan cuci tangan sesuai langkah yang baik dan benar
• Persiapkan semua peralatan dan kertas saring yang
diperlukan
• Hangatkan suhu kurang
dari 42’C selama 3 hingga 5
menit.→ washlap
• Cara lain dengan
menggosok-gosok tumit
• Pilih area yang akan ditusuk.
• Jangan gunakan bekas
tusukan sebelumnya.
 Pengambilan Specimen Bayi Dengan
Kondisi Khusus

• kategori khusus:
– bayi prematur, bayi umur
kehamilan kurang dari 34
minggu atau berat lahir kurang
dari 2500 gram
– bayi berat lahir rendah dan bayi
berat lahir sangat rendah,
– bayi sakit yang dirawat di NICU
29
 Hal yang perlu diperhatikan

• Pastikan sampel darah yang diambil sudah

memenuhi syarat sebelum bayi dipulangkan
• Pastikan koordinator di Puskesmas/ fasilitas
pelayanan lain memastikan bahwa kualitas
sampel baik sebelum dikirimkan ke RS Rujukan
 Proses di Lab Rujukan

• Pencatatan administratif dan memastikan sampel memenuhi syarat

• Sampel diambil dari kertas saring dan dimasukkan ke mikroplate
• Dilakukan proses pemeriksaan hingga hasil di dapat
• Melakukan input hasil dan pengiriman hasil ke Faskes pengirim
• Bila ada hasil > 20 mU/L maka akan diminta mengirm sampel konfiirmasi
berupa serum.
 Poin penting untuk Program SHK

PRA-PRA- PRA- PRA- PASCA- TINDAK

ANALITIK ANALITIK ANALITIK ANALITIK LANJUT

•sosialisasi, • Penerimaa • Qulity • Pelaporan • Tes

advokasi n-Cek control hasil SHK konfirmasi
dan edukasi Kualitas • Analisis • Pengobatan
termasuk specimen specimen
pelatihan. • Penyimpan- • Validasi
an
spesimen
 Ringkasan

• Pemeriksaan SHK merupakan pemeriksaan yang harus

dilakukan pada semua bayi baru lahir di usia 24-72 jam
• Calon orang tua harus diberi pengertian sehingga bayinya
nanti mau diperiksa
• Pengambilan sampel merupakan hal yang sangat penting
untuk mendapatkan hasil yang baik
• Bila ada hasil yang tinggi maka perlu dilakukan telusur untuk
konfirmasi dengan pengambilan sampel serum
• Sampel yang mencurigakan tinggi harus dilaporkan ke
koordinator setempat dan akan dikomunikasikan dengan
dokter endokrin anak
 HASIL SURVEY
SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)

Kontributor

Prof. Dr. dr. Aryati, MS., SpPK(K)

Dr. dr. Ina S. Timan Sp.PK(K)
Dr. Maria I. Diah P., MSc., SpPK(K)
Dr. dr. Delita Prihatni Sp.PK(K). Mkes
Dr. Windarwati, SpPK(K), MSC
Dr. dr. Hartono Kahar Sp.PK(K). MQIH
Dr. Nuri Dyah Indrasari, SpPK(K)

PP PDS PATKLIN
22 JUNI 2022
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

• Waktu pelaksanaan : 5-13 Juni 2022

• Jumlah total responden : 318 orang
• Instansi :
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

Status Instansi RS

Tipe Instansi RS
SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN
Parameter untuk Skrining Bayi Baru Lahir

RS/Laboratorium yang melakukan

pemeriksaan Skrining Bayi Baru Lahir
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

RS/laboratorium yang sudah melakukan

pemeriksaan SHK : 55 RS/Laboratorium Sampel yang digunakan untuk pemeriksaan SHK

RS/laboratorium yang bersedia

melakukan pemeriksaan SHK
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

RS/laboratorium yang sudah melakukan pemeriksaan SHK : 55 RS/Laboratorium

Jumlah
Pemeriksaan
No Provinsi Kab/Kota Nama Rumah Sakit/Laboratorium
SHK Tahun
2022
1 Yogyakarta Sleman RSUP Dr. Sardjito 2888
2 DKI Jakarta Jakarta Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo 1835
3 DKI Jakarta Jakarta Selatan RS Pondok Indah - Pondok Indah 1621
4 Jawa Timur Surabaya RSUD Dr Soetomo 1484
5 Sumatera Utara Medan RSIA Stella Maris Medan 1.114
6 Yogyakarta Sleman JIH 508
7 DKI Jakarta Jakarta Barat PKIAN RSAB Harapan Kita 478
8 DKI Jakarta Jakarta Timur RSUD Pasar Rebo Jakarta 476
9 DKI Jakarta Jakarta Selatan RSIA BRAWIJAYA 426
10 Sumatera Utara Medan RS Columbia Asia 358
11 Kalimantan Selatan Banjarmasin Lab.dr.Tony 291
12 Yogyakarta Bantul RS Universitas Islam Indonesia 280
13 Jawa Timur Pacitan RSUD dr.Darsono Pacitan 227
14 Jambi Jambi RS ST. THERESIA Jambi 215
15 Jawa Barat Bogor RS Hermina Bogor 212
16 Jawa Barat Bandung RS Santo Borromeus Bandung 163
17 Jawa Timur Mojokerto RSUD Dr Wahidin Sudirohusodo Mojokerto 82
18 DKI Jakarta Jakarta Timur RS Islam Jakarta Pondok Kopi 60
19 Banten Tangerang RS Mentari 42
20 DKI Jakarta Jakarta Pusat RS Abdi Waluyo 40
21 Banten Tangerang RS St. Carolus Summarecon Serpong 37
22 DKI Jakarta Jakarta Selatan RSUD Jati Padang 31
23 Banten Tangerang EMC Tangerang 28
24 Yogyakarta Yogyakarta RS AMC MUHAMMADIYAH 24-25
25 Nusa Tenggara Timur Waingapu RSUD Umbu Rara Meha 25
26 Sumatera Selatan Lubuk linggau RS AR Bunda Lubuklinggau 20
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN
Jumlah
Pemeriksaan
No Provinsi Kab/Kota Nama Rumah Sakit/Laboratorium
SHK Tahun
2022
27 Jawa Tengah Kebumen RSUD Dr Soedirman Kebumen 19
28 Jawa Barat Sukabumi RSUD Pelabuhan Ratu 15
29 Jawa Timur Pacitan RSUD DR DARSONO Pacitan 15
30 Nusa Tenggara Barat Sumbawa RS HL Manambai Abdulkadir Sumbawa 12
31 Banten Serang Laboratorium Biomed 11
32 Jawa Barat Majalengka RSUD Majalengka 11
33 Kalimantan Selatan Sungai Tengah RSUD. H. Damanhuri 6
34 Yogyakarta Sleman RS PKU MHAMMADIYAH GAMPING 5
35 Jawa Barat Subang RSUD Subang 4
36 DKI Jakarta Jakarta Barat RS Sumber Waras 3
37 DKI Jakarta Jakarta Utara RSUD Tugu Koja 3
38 Jawa Tengah Surakarta RS DR OEN KANDANG SAPI 3
39 Jawa Tengah Banyumas RSUD Banyumas 1
40 Sumatera Barat Tanah Datar RSUD Prof Dr MA Hanafiah SM Batusangkar 1
41 Bali Gianyar RUMAH SAKIT ARI CANTI 0
42 Banten Cilegon RSUD Kota Cilegon 0
43 DKI Jakarta Jakarta Selatan RSUP Fatmawati 0
44 DKI Jakarta Jakarta Selatan Brawijaya Hospital Duren Tiga 0
45 Jambi Jambi RSUD H Abdul Manap 0
46 Jawa Barat Sukabumi RSUD Jampangkulon 0
47 Jawa Tengah Boyolali RSUD Pandan Arang 0
48 Jawa Timur Pacitan Rsud Dr Harjono S 0
49 Jawa Timur Kediri RSUD Simpang Lima Gumul Kediri 0
50 Jawa Timur Jombang RSUD JOMBANG 0
51 Nusa Tenggara Timur Sikka Laboratorium Klinik Mahawira 0
52 Sumatera Barat Padang Panjang RSUD kota Padang Panjang 0
53 Sumatera Utara Medan RS Siloam Dhirga Surya Rujuk
54 Jawa Timur Surabaya RSUD dr M.Soewandhie 70 (Rujuk RS Soetomo)
55 DKI Jakarta Jakarta Pusat PT Prodia Widyahusada Tbk./Lab Klinik Prodia (Prodia)
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

Alat yang digunakan apabila menggunakan sampel DBS

 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

Alat yang dgunakan apabila menggunakan sampel Laboratorium memiliki alat

whole blood/serum/plasma (bukan DBS) Immunoassay Fully Automatic/
Semi Automatic
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

Merk alat Immunoassay Fully Automatic/Semi Metode Immunoassay Fully Automatic/Semi

Automatic Automatic

-Abbott -Rayto -Cassete Fluorescent

-AFIAS -Roche -CLIA
-AFIAS -6 -Siemens -CMIA
-Architect -Snibe -DELFIA
-Biotime -Sysmex -ECLIA
-Frend -Thermo Fisher -ELFA
-Hipro Scientific -ELISA
-Ichroma II -Tosoch -FIA
-Labsystems -VEDA lab Easy Reader + -FEIA
-Mindray -Vidas -ICT semi kuantitatif
-Mini Vidas -Vitros ECiQ -Nephelometry immunoassay
-PerkinElmer -Wondfo -POCT
-Zentech
 SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)
PP PDS PATKLIN

RS/Laboratorium memiliki ELISA reader atau fotometer yang aktif digunakan

- Memiliki : 44
- Tidak memiliki : 232

SDM yang memadai untuk pemeriksaan ELISA

TERIMA KASIH