ORIENTASI

SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL (SHK)

BAGI PUSKESMAS
November 2021
Kontributor
Dr. dr Ina S. Timan, Sp.PK(K)
Dr. dr. Delita Prihatni, Sp.PK(K).Mkes
Dr. Windarwati, M.Sc. Sp.PK(K).
Dr. dr. Hartono Kahar, Sp.PK (K).MQIH
DASAR SKRINING SHK dan ACUAN KEMKES
Penyebab Kesalahan Hasil Laboratorium

Pra-pra-analitik (46-68%)

Pra-analitik (3-5%)

Analitik (7-13%)

Pasca-analitik (13-20%)

Pasca-pasca-analitik (25-46%)

Hawkins. R., Managing the Pre and Post analytical Phases of the Total testing
Process, Annals Lab Med. http://dx.doi.org/10.3343/alm.2012.32.1.5
Persiapan untuk Skrining Hipotiroid Kongenital

• Persiapkan calon ibu saat datang untuk pemeriksaan

antenatal
• Terangkan manfaat & tujuan dari SHK
• Jelaskan prosedur apa yang akan dilakukan dan
berapa banyak darah akan diambil
• Jelaskan saat pengambilan sampel
• Calon ibu /ayah harus memberikan informed consent
 Waktu Pengambilan darah utk SHK

0 24 48 72 14 30
jam jam jam Hari Hari

•kadar TSH •Keadaan •Waktu •Usia masih •Diluar

masih tertentu ideal dalam Prog SHK
tinggi → •Beri prog SHK •Tes
Positif catatan Diagnostik
Palsu
Persiapan untuk pengambilan sampel
Pemilihan Blood Lancet

•Bersihkan area
•Pilih lancet ujung tusukan dg alkohol
pipih (pisau) 70%
•Tusuk kedalaman 2
mm

9
 Saat untuk Pengambilan Darah

• Ideal : 48-72 jam pasca kelahiran atau bila bayi akan

dipulangkan (24 - 48 jam)
• Koordinasi dengan Dokter dan Bidan atau Nakes lain
• Bidan, analis maupun dokter dapat melakukan
pengambilan darah tumit bayi untuk pembuatan
Dried Blood Spot (DBS)
• Sebaiknya darah tak diambil dalam 24 jam pertama
karena saat itu masih ada kemungkinan kadar TSH
masih tinggi (TSH surge)
• Bila tak memungkinkan maka pengambilan dapat
dilakukan saat kunjungan rumah atau ibu diminta
membawa bayinya kembali keesokan harinya
 Persiapan pengisian Data di Kertas Saring

• Isilah kertas saring dengan data lengkap sesuai

dengan form data yang ada di kertas saring
• Pastikan data tertulis jelas dan jangan tercemar
cairan atau lainnya sehingga kertas menjadi kotor
• Jangan menyentuh bulatan kertas saring
Identitas Bayi

• Isi data pasien dengan ballpoint

warna hitam/biru yang tidak luntur
• Tuliskan seluruh data dengan jelas
dan lengkap.
• Gunakan HURUF KAPITAL.
• Pastikan data ditulis lengkap dan
hindari kesalahan menulis data:
• Tidak lengkap:
– kesalahan interpretasi
– menghambat info hasil
– Menghambat tindak lanjut
 Metoda dan Tempat pengambilan Darah

• Darah diambil dari tusukan pada tumit bayi

• Pastikan bayi dalam keadaan tenang
• Bayi dapat digendong oleh ibunya atau diletakkan di
tempat tidur bayi dengan keadaan hangat
• Sebelum sampel diambil, dapat digunakan handuk
hangat yang ditempelkan pada tumit bayi atau
menggunakan penghangat elektrik/ lampu penghangat
• Lakukan cuci tangan sesuai langkah yang baik dan benar
• Persiapkan semua peralatan dan kertas saring yang
diperlukan
• Hangatkan suhu kurang
dari 42’C selama 3 hingga 5
menit.→ washlap
• Cara lain dengan
menggosok-gosok tumit
• Pilih area yang akan ditusuk.
• Jangan gunakan bekas
tusukan sebelumnya.
 Pengambilan Specimen Bayi Dengan
Kondisi Khusus

• kategori khusus:
– bayi prematur, bayi umur
kehamilan kurang dari 34
minggu atau berat lahir kurang
dari 2500 gram
– bayi berat lahir rendah dan bayi
berat lahir sangat rendah,
– bayi sakit yang dirawat di NICU
29
 Hal yang perlu diperhatikan

• Pastikan sampel darah yang diambil sudah

memenuhi syarat sebelum bayi dipulangkan
• Pastikan koordinator di Puskesmas/ fasilitas
pelayanan lain memastikan bahwa kualitas
sampel baik sebelum dikirimkan ke RS Rujukan
 Proses di Lab Rujukan

• Pencatatan administratif dan memastikan sampel memenuhi syarat

• Sampel diambil dari kertas saring dan dimasukkan ke mikroplate
• Dilakukan proses pemeriksaan hingga hasil di dapat
• Melakukan input hasil dan pengiriman hasil ke Faskes pengirim
• Bila ada hasil > 20 mU/L maka akan diminta mengirm sampel konfiirmasi
berupa serum.
 Ringkasan

• Pemeriksaan SHK merupakan pemeriksaan yang harus

dilakukan pada semua bayi baru lahir di usia 24-72 jam
• Calon orang tua harus diberi pengertian sehingga bayinya
nanti mau diperiksa
• Pengambilan sampel merupakan hal yang sangat penting
untuk mendapatkan hasil yang baik
• Bila ada hasil yang tinggi maka perlu dilakukan telusur untuk
konfirmasi dengan pengambilan sampel serum
• Sampel yang mencurigakan tinggi harus dilaporkan ke
koordinator setempat dan akan dikomunikasikan dengan
dokter endokrin anak
 Poin penting untuk Program SHK

PRA-PRA- PRA- PRA- PASCA- TINDAK

ANALITIK ANALITIK ANALITIK ANALITIK LANJUT

•sosialisasi, • Penerimaa • Qulity • Pelaporan • Tes

advokasi n-Cek control hasil SHK konfirmasi
dan edukasi Kualitas • Analisis • Pengobatan
termasuk specimen specimen
pelatihan. • Penyimpan- • Validasi
an
spesimen
TERIMA KASIH