Monitoring dan Evaluasi

Program TB di RS
Fathiyah Isbaniah
Tim TB
KSM Paru – RS Persahabatan
Introduksi
• Monitoring dan evaluasi  salah satu fungsi manajemen untuk
menilai keberhasilan program TB
• Rutin dan berkala  deteksi awal masalah dalam pelaksanaan
program  tindakan perbaikan
• Monitoring:
• Melihat langsung kegiatan pelayanan
• Hasil pelaporan
• Evaluasi  menilai pencapaian tujuan, indikator dan target
• Evaluasi: kurun waktu  1, 3, 6 atau 12 bulan

Monev TB - STARKES 160323

• Pelaksanaan monev: tanggungjawab masing2 pelaksana program
• Fasilitas pelayanan kesehatan kabupaten/kota, propinsi, pusat
• RS, puskesmas, praktek mandiri, BP4, klinik
• Seluruh kegiatan  monitor dan evaluasi
• Input  proses  output

Monev TB - STARKES 160323

Pencatatan dan pelaporan program TB
•Sistem pencatatan dan pelaporan baku, baik dan benar
•Data sah, valid  diolah, dianalisis, intrepretasi
Indikator program TB
•Mempermudah analisis data diperlukan indikator sebagai alat ukur
kinerja dan kemajuan program
a) Indikator dampak
b) Indikator utama
c) Indikator operasional

Monev TB - STARKES 160323

a) Indikator dampak
• Indikator yang menggambarkan keseluruhan dampak atau manfaat
kegiatan penanggulangan TB
• Diukur dan dianalisis di tingkat pusat secara berkala
• Angka prevalensi TB
• Angka insidensi TB
• Angka mortalitas TB

Monev TB - STARKES 160323

b) Indikator Utama
• Untuk menilai pencapaian strategi nasional penanggulangan TB di
tingkat kabupaten/kota. Propinsi dan pusat
• Cakupan pengobatan semua kasus TB (case detection rate/CDR) yang diobati
• Angka notifikasi semua kasus TB (case notification rate/CNR) yang diobati per
100.000 penduduk
• Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus
• Cakupan penemuan kasus TB RO
• Angka keberhasilan pebgobatan pasien TB RO
• Presentasi pasien TB yang mengetahui status HIV

Monev TB - STARKES 160323

c) Indikator Operasional
• Indikator pendukung tercapainya indikator dampak dan utama
dalam keberhasilan program penanggulangan TB di tingkat
kab/kota, propinsi dan pusat
• Presentase kasus pengobatan ulang TB yag diperiksa uji kepekaan obat
dengan TCM atau metode konvensional
• Persentase kasus TB RO yang memulai lini kedua
• Persentase pasien TB-HIV yang mendapatkan ARV selama pengobatan TB
• Persentase lab mikroskopik yang mengikuti uji silang
• Persentase lab mikroskopis yang mengikuti uji silang dengan hasil baik

Monev TB - STARKES 160323

• Cakupan penemuan kasus TB anak
• Penemuan anak < tahun yang mendapatkan pengobatan pencegahan INH
• Jumlah kasus TB yang ditemukan di populasi khusus (lapas/rutan, asrama,
tempat kerja, institusi Pendidikan, tempat pengungsian)
• Persentase kasus TB yang ditemukan dan dirujuk oleh masyarakat atau
organisasi kemasyarakatan

Monev TB - STARKES 160323

Analisis Indikator
• Indikator yang harus dianalisa secara rutin (triwulan dan tahunan)
• Indikator dampak
• Angka kesakitan (insiden) TB
• Angka kematian (mortalitas) karena TB

Monev TB - STARKES 160323

Indikator Utama
•Cakupan pengobatan semua kasus TB (case detection rate/CDR yang
diobati: jumlah semua kasus TB yang diobati dan dilaporkan diantara
perkiraan jumlah semua kasus TB (insiden). CDR menggambarkan
seberapa banyak kasus TB yang terjangkau oleh program

Monev TB - STARKES 160323

• Angka notifikasi semua kasus TB (case notification rate/CNR) yang
diobati per 100.000 penduduk: jumlah kasus TB yang diobati dan
dilaporkan di antara 100.000 penduduk yang ada di suatu wilayah
tertentu. Apabila dikumpulkan akan menggambarkan kecenderungan
naik atau turunnya penemuan kasus

Monev TB - STARKES 160323

• Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus: jumlah kasus
TB yang sembuh dan pengobatan lengkap diantara semua kasus TB
yang diobati dan dilaporkan. Angka ini menggambarkan kualitas
pengobatan TB.

Monev TB - STARKES 160323

• Angka kesembuhan minimal 85%
• Angka keberhasilan pengobatan semua kasus minimal 90%
• Angka putus obat (loss to follow up) tidak boleh > 10%
• Gagal pengobatan < 4%

Monev TB - STARKES 160323

• Persentase pasien TB yang mengetahui status HIV: jumlah pasien TB
yang mempunyai hasil tes HIV yang dicatat di formulir pencatatan TB
yang hasil tes HIV diketahui termasuk pasien TB yang sebelumnya
mengetahui status HIV positif diantara seluruh pasien TB.

Monev TB - STARKES 160323

Indikasi operasional
•Persentase kasus pengobatan ulang TB yang diperiksa uji kepekaan
obat dengan TCM atau konvensional: Jumlah kasus TB pengobatan
ulang yang diperiksan dengan uji kepekaan OAT dengan TCM atau
metode konvensional diantara jumlah pasien TB pengobatan ulang
yang tercatat selama periode pelaporan

Monev TB - STARKES 160323

• Persentase kasus TB resisten obat yang memulai pengobatan lini
kedua: jumlah kasus TB RO yang terdaftar dan yang memulai
pengobatan lini kedua diantara jumlah kasus TB yang hasil TCM atau
konvensionalnya hasil RR atau MDR

Monev TB - STARKES 160323

• Persentase pasien TB-HIV yang mendapatkan ARV selama
pengobatan TB: jumlah pasien TB-HIB baru atau kambuh yang
mendapatkan ARV selama periode pengobatan TB baik yang
melanjutkan ARV sebelumnya atau baru mulai.

Monev TB - STARKES 160323

• Cakupan penemuan kasus TB anak: jumlah seluruh kasus TB anak
yang ditemukan diantara wilayah dalam periode tertentu

Monev TB - STARKES 160323

• Cakupan anak < 5 tahun yang mendapatkan pengobatan pencegahan
dengan isoniazid (PP-INH): adalah jumlah anak < 5 tahun yang
mendapatkan pengobatan pencegahan yang tercatat dalam register
TB.16 diantara perkiraan anak < 5 tahun yang memenuhi syarat
diberikan PP di kabupaten kota selama setahun

Monev TB - STARKES 160323

Evaluasi program TB RS
• Dilakukan oleh tim TB/DOTS RS secara berkala dalam jangka waktu
tertentu
• Evaluasi
• Pelayanan  melihat langsung, berdasarkan laporan atau masukan dari
pasien/keluarga/petugas kesehatan
• Hasil  hasil SITT

Monev TB - STARKES 160323

• Pelaporan jumlah
• Pasien TB dengan bakteriologis positif
• Pasien TB klinis (hasil pemeriksaan bakteriologis positif tetapi klinis
mendukung TB)
• TB ekstra paru
• TB-HIV
• TB anak
• Pelaporan: jenis kelamin, kelompok usia
• RS sebagai faskes rujukan  kasus-kasus komplikasi dan dengan
komorbid

Monev TB - STARKES 160323

Cascade Pengobatan TB sensitif Obat tahun 2018 (pertriwulan)

Monev TB - STARKES 160323

Contoh evaluasi program TB 2018
Analisa TW I
•Jumlah pasien terduga TB:240
orang
•Dari terduga TB diperiksakan
bakteriologis: 196 orang
•196/240 = 81.6%
•Terkonfirmasi bakteriologis:
40/196 = 20.4%  mengapa?

Monev TB - STARKES 160323

Perbandingan dalam waktu
yang sama (TW III dan IV)
•Jumlah seluruh terduga TB:
219 – 425 kasus  terjadi
kenaikan kasus terduga TB 
mengapa?

Monev TB - STARKES 160323

Analisis Masalah
• Laporan hasil per TW: angka-angka
• Perbandingan angka di waktu sama tahun berbeda
• Masalah  analisis  jawaban
• Jalan keluar masalah  rencana tindak lanjut
• Rapat tim TB dan dengan pihak terkait (PPI, lab, administrasi, dll)
• Konsultasi dengan dinas kesehatan kota/propinsi
• Rapat rutin dengan direksi

Monev TB - STARKES 160323

Contoh: Pelaporan pelaksanaan program TB RS
• Dilaporkan tiap 3 bulan (tri-wulan) dalam bentuk tertulis
• Laporan melalui SITT  dinkes kabupaten/kota/propinsi
• Isi:
• Pendahuluan
• Waktu
• Aktivitas pelayanan
• Pelaporan jumlah
• Analisis
• Rencana tindak lanjut
• Kesimpulan

Monev TB - STARKES 160323

• Pelaporan jumlah:
• Jumlah keseluruhan suspek
• Jumlah suspek yang diperiksa baik pemeriksaan bakteriologis maupun
radiologis
• Jumlah pasien dengan hasil pemeriksaan bakteriologis positif
• Jumlah pasien TB klinis
• Jumlah pasien yang dikembalikan ke faskes perujuk
• Jumlah pasien yang diobati
• Jumlah kasus TB anak
• Jumlah kasus TB-HIV

Monev TB - STARKES 160323

Monev TB - STARKES 160323