Invaginasi: Bimbingan Dokter Muda
Invaginasi: Bimbingan Dokter Muda
INVAGINASI
Dian Nirmala Sirait
Departemen Bedah RSUD Jayapura – FK Universitas Cendrawasih
Masuknya segmen
usus proksimal
Gejala obstruksi usus akut
(Intussusceptum) ke
muntah, kembung, nyeri
rongga lumen usus yang
lebih distal
(Intussuscipiens)
Ileocolica 85%
Ileoileal 10%
• 90%
• Usia <2 tahun
• Usia >2 tahun Pathological lead
Idiopatik point
Perubahan
Infeksi virus Tumor Trauma
pola makan
• 30% • Divertikel • ASI • Pijat
• Diare atau Meckel MPASi
batuk pilek • Polip • Pemberian
• Retrovirus MPASI dini
Pemeriksaa
Pemeriksaa
Anamnesis n
n fisik
penunjang
• Auskultasi Hiperperistaltik
Radiologis Laboratoris
• Foto Abdomen 3 posisi • Tidak spesifik
• USG abdomen • Anemia perdarahan rektum
• Colon in loop • Lekositosis sepsis
• CT scan abdomen • Imbalans elektrolit karena muntah
RPS :
5 HSMRS pasien demam hilang timbul ke RS Swasta rawat jalan. muntah isi makanan 5x, BAB 1x coklat lembek
4 HSMRS pasien demam (+), muntah (+) setiap makan, nyeri perut (+), BAB (+) cokelat lembek RS DXdemam tifoid rawat
inap.
1 HSMRS pasien demam (+), puasa, muntah (-), produk NGT kehijauan, kembung (+), BAB (+) lendir darah, anak tampak rewel
dan kesakitan dinilai dehidrasi ringan sedang rehidrasi 750 cc/6 jam --> Pasien dirujuk ke RSS
HMRS saat diperiksa di IGD, pasien demam, puasa, terpasang NGT produk minimal di selang berwarna hijau kekuningan, tidak
muntah, kembung (+), kesan nyeri perut hilang timbul, BAB (+) lendir darah.
Ada riwayat batuk pilek dan diare 2 minggu lalu, riw trauma (-), perubahan pola makan (-)
Resume: Pasien laki-laki , usia 8 bulan, dengan keluhan nyeri perut hilang timbul dan BAB lendir darah disertai muntah hijau,
kembung dan demam
• Pemeriksaan Fisik
• St. Abdomen :
• I : Distensi (+) menyeluruh, DC(-), DS(-)
• A : Peristaltik (+) menurun
• P : Supel, Sausage sign (+), Dance sign (+)
• P : Hipertympani
• RT : TMSA dbn, mukosa licin, ampula tidak kolaps, pseudoportio (-), ST lendir (+) darah (+)
Plan
Pro USG abdomen s/d reduksi hidrostatik
Awasi KU/VS/ Akut abdomen
Puasa dan balance cairan
NGT dialirkan
IVFD D5 1/2 NS 42 cc / jam
Inj. Cefotaxim 450 mg/ 8 jam IV
Inj. Metronidazole 90 mg/ 8 jam IV
Edukasi orangtua & inform consent
Diagnosis
Ileus mekanik ec intususepsi ileocolica gagal reduksi hidrostatik
Anemia
Riwayat Dehidrasi Ringan Sedang terehidrasi
Plan
Pro laparotomi eksplorasi s/d milking procedure s/d reseksi anastomosis s/d stoma
Awasi KU/VS/ Akut abdomen
Puasa dan balance cairan
NGT dialirkan
IVFD D5 1/2 NS 42 cc / jam
Inj. Cefotaxim 450 mg/ 8 jam IV
Inj. Metronidazole 90 mg/ 8 jam IV
Edukasi orangtua & inform consent
Raber UPA
Konsul Anestesi
Sedia backup PICU
Sedia 3 PRC 3 TC 3 FF
Terima kasih