REFERAT

VOLVULUS SIGMOID

Pembimbing :
dr. Rochmawati Istutiningrum, Sp.Rad

Disusun oleh:
Fania Salsabilla MP G4A02023
Fanni Rudiyanti G4A020052

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN RADIOLOGI

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2020
 PENDAHULUAN
• Kegawatan abdomen: keadaan klinis akibat kegawatan di rongga perut yang
timbul mendadak
• Volvulus: Puntiran (torsi) segmen usus terhadap usus itu sendiri sehingga
menyebabkan obstruksi saluran cerna.
• Volvulus  obstruksi saluran cerna  perforasi, peritonitis, sepsis, hingga
syok hypovolemia  Kegawatan abdomen
• Kasus volvulus tersering pada usus besar adalah volvulus sigmoid
(Atamanalp, 2010).
 TINJAUAN PUSTAKA
Definisi

Volvulus sigmoid : kondisi dimana

kolon sigmoid mengalami torsi atau
terpuntir terhadap mesenteriumnya
sendiri
sehingga menyebabkan dilatasi usus
dan obstruksi saluran cerna
 TINJAUAN PUSTAKA

Etiologi & Faktor Risiko Gejala

Kongenital, usia lanjut, kehamilan, pelvic Nyeri perut, mual, perut kembung disertai
inlet sempit, konstipasi, diet tinggi serat, tidak bisa flatus dan buang air besar
penyakit sekunder (Atamanalp, 2010). (konstipasi kronis) (Atamanalp, 2010).

Pemeriksaan Fisik
Distensi abdomen unilateral, nyeri tekan,
hipertimpani abdomen, gerakan peristaltik
terlihat jelas, massa abdomen, suara usus
abnormal (Raveenthiran et al., 2010).
 PATOFISIOLOGI
• Obstruksi lumen + oklusi & thrombosis vaskuler  aliran usus tersumbat 
usus membengkak bakteri pembentuk gas di usus berfermentasi  distensi
loop bengkok & kolon proksimal tekanan intrakolonik >>>  perfusi
kapiler <<<  iskemi  perforasi
• Cedera iskemik mukosa  translokasi bakteri & toksemia  gangrene kolon
• Tekanan intra abdominal >>>  sindrom kompartemen abdominal 
Dinding kolon hipertrofi, mesenterium menebal, pembuluh darah menonjol,
teniae melebar, dan haustrasi terhapus
Coffee Bean Sign
Northern Exposure Sign
Beak like termination
Whirl Sign
 TATALAKSANA
(Vogel et al., 2016).
Resusitasi
• Resusitasi cairan mencegah dehidrasi, inkarserasi & strangulasi
• Pipa nasogastrik mengurangi muntah
• Pipa rektal dekompresi volvulus usus besar & mengurangi obstruksi akibat
feses
dan gas
Detorsi & Dekompresi
• Endoskopi  uncomplicated case (60 – 95% success rate)
• Sigmoidoskopi atau colonoskopi  kasus dg titik transisi terlalu jauh utk
digapai dg scope yang lebih pendek
• Tabung dekompresi diletakkan di kolon 1 – 3 hari utk mempertahankan reduksi
& membiarkan dekompresi kolon berlanjut.

Reseksi
• Reseksi usus yang infark (sigmoid kolektomi)
• Pertimbangkan pembuatan anastomosis kolorektal primer atau kolostomi.
 PROGNOSIS
(Atamanalp, 2010) & (Vogel et al., 2016)

Mortalitas
Ditemukan pada ±10% pasien
>>> syok, gangren usus, perforasi kolon, penyakit komorbid, usia tua dan operasi
darurat

Morbiditas
6 – 24 % kasus sembuh dengan cacat

Masalah yang dihadapi pasien

infeksi luka, terbukanya jahitan, abses intra-abdomen, kebocoran anastomosis dan
komplikasi stoma
 KESIMPULAN
• Volvulus sigmoid : kondisi dimana kolon sigmoid mengalami torsi atau
terpuntir terhadap mesenteriumnya sendiri sehingga menyebabkan dilatasi
usus dan obstruksi saluran cerna
• Volvulus menyebabkan obstruksi saluran cerna  perforasi, peritonitis, sepsis
hingga syok hypovolemia  Kegawatan abdomen
• Gejala yg sering  nyeri perut, perut kembung, tidak bisa flatus & konstipasi
kronis. Pemeriksaan fisik  distensi abdomen unilateral masif & nyeri tekan.
• Gambaran radiologi yg khas  foto polos abdomen: Coffee bean sign dan
Northern exposure sign. Pada barium enema  Beak-like termination. Pada
CT Scan  Whirl sign.
• Tatalaksana pada volvulus adalah resusitasi, dekompresi atau detorsi usus
serta reseksi segmen usus jika diperlukan.
 DAFTAR PUSTAKA
Atamanalp S. S. (2010). Sigmoid volvulus. The Eurasian journal of medicine, 42(3), 142–147.
https://doi.org/10.5152/eajm.2010.39
Bass R, McNamara MM, Little MD, et al. 2018. Contrast Enema Examination: Technique and Essential
Findings. RadioGraphics Fundamentals. 38 (1).
Lieske,Bettina & Catiele Antunes. 2020. Contemporary Management of Sigmoid Volvulus. J Gastrointest
Surg. 22(8):1404-1411.
Raveenthiran R, Madiba TE, Atamanalp SS, De U et al. 2010. Volvulus of the sigmoid colon. Colorectal
Dis. 12. Page: 1–17.
Vogel JD, Feingold DL, Stewart DB, et al. 2016. Clinical Practice Guidelines for Colon Volvulus and
Acute Colonic Pseudo-Obstruction. Disease of Colon and Rectum. Vol 59. Page: 589–600 DOI:
10.1097/DCR.0000000000000602
Yassaie O, Thompson-Fawcett M, Rossaak J. 2013. Management of sigmoid volvulus: is early surgery
justifiable? ANZ J Surg. 83. Page: 74–78.
Terima kasih!