BERHADAPAN DENGAN DUKACITA DAN KEMATIAN

KEMATIAN

Kematian adalah fakta biologis, tetapi juga memiliki aspek sosial, budaya, sejarah,
agama, hukum, psikologis, perkembangan, kesehatan dan etika, yang sering
terkait satu sama lain.
Meski kematian dan kehilangan adalah pengalaman universal, mereka memiliki
budaya dan konteks sejarah. Sikap budaya dan agama terhadap kematian dan
meninggal dunia mempengaruhi bagaimana orang menganggap dirinya sendiri.
Kematian digunakan sebagai cara mempersiapkan diri, kehidupan keluarga dan
masyarakt, dan pasangan hidup.
 S I S T E M K E M AT I A N D A N VA R I A S I B U D AYA N YA

Robert Kastenbaum (2009) menekankan bahwa sejumlah komponen terdiri dari

sistem kematian dalam budaya apapun.
 Masyarakat : arena kematian tidak dapat dihindari, semua orang terlibat dengan
kematian di beberapa titik, baik kematian mereka sendiri atau kematian orang lain.
 Tempat atau konteks : Rumah sakit, rumah duka, kuburan.
 Waktu
 Objek : Banyak benda dalam suatu kebudayaan yang diasosiasikan dengan
kematian, termasuk peti mati, berbagai benda hitam seperti pakaian, ikat lengan,
dan mobil jenazah.
 Simbol : seperti tengkorak dan tulang bersilang, serta ritus yang terakhir dalam
agama Katolik dan berbagai upacara keagamaan, adalah terhubung dengan
kematian.
 SISTEM K E M AT I A N D A N VA R I A S I B U D AYA

Sebagian besar masyarakat sepanjang sejarah memiliki filosofi atau agama kepercayaan tentang kematian, dan sebagian
besar masyarakat memiliki ritual yang berhubungan dengan kematian (Bruce, 2007).

Di sebagian besar masyarakat, kematian tidak dipandang sebagai akhir dari keberadaan, meskipun tubuh biologis telah
mati, tubuh spiritual diyakini tetap hidup. Hal ini Perspektif agama juga disukai oleh kebanyakan orang Amerika (Gowan,
2003).

Variasi budaya dalam sikap terhadap kematian termasuk kepercayaan pada reinkarnasi, yang merupakan aspek penting dari
agama Hindu dan Buddha (Dilon, 2003). Dalam budaya Gond di India, kematian diyakini disebabkan oleh sihir dan setan.
Anggota budaya Gond bereaksi dengan marah sampai mati.

Di Tanala budaya Madagaskar, kematian diyakini disebabkan oleh kekuatan alam. Anggota budaya Tanala menunjukkan
reaksi yang jauh lebih damai terhadap kematian daripada anggota budaya Gond.

Dalam banyak hal di Amerika Serikat banyak penghindar kematian dan penyangkal kematian (Norouzieh, 2005).
 P E R AWATA N U N T U K I N D I V I D U YA N G M E N J E L A N G K E M AT I A N

Penyedia perawatan semakin tertarik untuk membantu individu mengalami pengalaman "kematian yang baik”
(Bradley & Brasel, 2009; Carr, 2009; Goodie & McGlory, 2010; Ott, 2010).
Satu Pandangan bahwa kematian yang baik melibatkan kenyamanan fisik, dukungan dari orang yang dicintai,
penerimaan, dan perawatan medis yang tepat. Untuk beberapa individu, kematian yang baik melibatkan menerima
kematian yang akan datang dan tidak merasa menjadi beban bagi orang lain (Carr, 2009).
 P E R AWATA N U N T U K I N D I V I D U YA N G M E N J E L A N G K E M AT I A N

Tanatologi : Studi tentang kematian dan meninggal dunia, menimbulkan minat dan program pendidikan untuk membantu
orang-orang yang tertarik dengan kematian.
Seiring dengan kecenderungan untuk menghadapi kematian secara lebih siap, telah muncul gerakan untuk membuat
kematian lebih manusiawi, hal ini termasuk perawatan rumah sakit dan kelompok dukungan bantu diri bagi orang-orang
yang sekarat.
Perawatan Hospis bersifat personal berpusat pada pasien dan keluarga perawatan penuh kasih untuk penyakit yang
mematikan . fokusnya adalah perawatan paliatif/perawatan kenyamanan yaitu menghilangkan rasa sakit dan penderitaan,
mengontrol gejala, mempertahankan kualitas yang memuaskan kehidupan, dan memungkinkan pasien untuk mati dalam
damai dan bermartabat. Perawatan paliatif juga dapat diperkenalkan pada awal suatu penyakit yang belum terlalu parah
dan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien itu sendiri. Dalam sebuah studi pada pasien yang baru didiagnosis kanker ,
mereka yang mulai menerima perawatan paliatif sefera pada saat diagnosis memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi,
keadaan emosional yang lebih baik dan waktu hidup lebih lama (Temel dkk., 2010).
Perawatan bermartabat tidak hanya bergantung pada bagaimana pasien diperlakukan, tetapi pada bagaimana mereka
dianggap : “ketika pasien sekarat terlihat dan tahu bahwa mereka sekarat, keinginan untuk dihargai dan dihormati oleh
orang-orang yang merawat mereka, martabat lebih mungkin untuk dipertahankan” (Chochinov, Hack, MCClement, Harlos
& Kristjanson 2002, hlm. 2259).
 P E R U B A H A N F I S I K DA N KO G N I T I F S E B E LU M K E M AT I A N
 
Bahkan tanpa penyakit yang teridentifikasi, orang sekitar usia 100 tahun--- mendekati pada batas saat ini dari rentang
kehidupan, cenderung mengalami penurunan fungsional, kehilangan minat pada makan dan minum, dan mati secara
alamiah (johanson dkk., 2004; McCue, 1995; Rabbit dkk., 2002; Singer, Verhaeghen, Ghisletta, Lindenberger, & Baltes,
2003).
Perubahan tersebut juga telah dicatat pada orang muda yang kematiannya sudah dekat. Dalam studi longitudinal 22
tahun dari 1.927 laki-laki, kepuasan hidup menunjukan penurunan tajam dalam waktu 1 tahun sebelum kematiannya,
terlepas dari angka kesehatan diri (Mrozcek & Spiro, 2005).
Berakhirnya fungsi fungsi biologis tertentu, seperti pernafasan dan tekanan darah, serta kekakuan tubuh dianggap
sebagai tanda-tanda jelas untuk menyimpulkan bahwa seseorang telah meninggal. Kekurangan oksigen yang terjadi pada
9 dari 10 orang yang sekarat (Woerlee, 2005). Namun tidak semua orang yang mengalami kekurangan oksigen mengalami
sekarat, dalam studi pasien jantung yang “dibawa kembali” setelah mati secara klinis hanya sekitar 18% melaporkan
NDE(near-death experience) (Van Lommel , van Wees, Meyers, Elferich., 2001). Oleh karena itu anoksia tidak bisa menjadi
satu-satunya penyebab NDE.

Brain death – definisi neurologis kematian : semua aktivitas elektris di otak telah menghilang selama jangka waktu
tertentu – diukur dengan EEG (Electroencephalogram).
 P E N Y E B A B K E M AT I A N
 
Kematian dapat terjadi kapan saja dalam rentang kehidupan manusia. Kematian dapat terjadi selama perkembangan prenatal
melalui keguguran atau mati kelahiran. Kematian juga bisa terjadi selama proses kelahiran atau dalam beberapa hari pertama
setelah lahir, yang biasanya terjadi karena cacat lahir atau karena bayi belum berkembang secara memadai untuk
mempertahankan kehidupan di luar rahim. Seperti sindrom kematian bayi mendadak (SIDS), di mana bayi berhenti bernapas,
biasanya pada malam hari, dan mati tanpa sebab yang jelas (Carlin & Moon, 2017; Siren, 2017). SIDS saat ini adalah penyebab
utama kematian bayi di Amerika Serikat, dengan risiko tertinggi pada 2 sampai 4 bulan usia (NICHD, 2018).
Pada masa kanak-kanak, kematian paling sering terjadi karena kecelakaan atau penyakit. Kematian karena kecelakaan di masa
kanak-kanak dapat menjadi konsekuensi dari peristiwa seperti kecelakaan mobil, tenggelam, keracunan, kebakaran, atau jatuh
dari tempat tinggi. Penyakit utama yang menyebabkan kematian pada anak adalah penyakit jantung, kanker, dan cacat lahir.
Dibandingkan dengan masa kanak-kanak, kematian pada masa remaja lebih mungkin terjadi karena faktor motorik; kecelakaan
kendaraan, bunuh diri, dan pembunuhan. Banyaknya kecelakaan kendaraan bermotor yang menyebabkan kematian di remaja
berhubungan dengan alkohol.
Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin meninggal karena penyakit kronis seperti penyakit jantung dan kanker, sedangkan
orang dewasa yang lebih muda lebih mungkin meninggal karena kecelakaan. Penyakit orang dewasa yang lebih tua sering
melumpuhkan sebelum mereka membunuhnya, yang menghasilkan jalan kematian yang perlahan-lahan mengarah ke kematian.
Tentu saja, banyak orang dewasa muda dan setengah baya juga meninggal karena penyakit jantung, kanker, dan penyakit
lainnya.
 S I K A P T E R H A DA P K E M AT I A N DA L A M K E H I D U PA N
 
 Masa Kanak Kanak
Kematian orang tua sangat sulit bagi anak-anak (Sood & lainnya, 2006). Ketika orang tua anak meninggal, kinerja sekolah anak dan
hubungan teman sebaya sering memburuk. Untuk beberapa anak juga sebagai orang dewasa, kematian orang tua dapat menghancurkan
dan mengakibatkan hipersensitivitas tentang kematian, termasuk rasa takut kehilangan orang lain yang dekat dengan individu. Dalam
beberapa kasus, kehilangan saudara kandung dapat menghasilkan hasil negatif yang serupa (Sood & others, 2006).

 Masa Remaja

Remaja mengembangkan konsepsi kematian yang lebih abstrak daripada anak-anak. Misalnya, remaja menggambarkan kematian dalam
hal kegelapan, cahaya, transisi, atau ketiadaan (Wenestam & Wass, 1987). Mereka juga mengembangkan pandangan religius dan
filosofis tentang hakikat kematian dan apakah ada kehidupan setelah kematian.

 Masa Dewasa

Para peneliti telah menemukan bahwa orang dewasa paruh baya sebenarnya lebih takut mati daripada orang dewasa muda atau orang
dewasa yang lebih tua (Kalish & Reynolds,1976).

Namun, orang dewasa yang lebih tua, lebih banyak memikirkan kematian dan membicarakannya lebih banyak berbicara dengan orang
lain daripada setengah baya dan orang dewasa. Mereka juga memiliki lebih banyak pengalaman langsung dengan kematian ketika
teman dan kerabat mereka jatuh sakit dan meninggal (Hayslip & Hansson, 2003). Orang dewasa yang lebih tua dipaksa untuk
memeriksa makna hidup dan mati lebih sering daripada orang dewasa yang lebih muda.
 M E N G H A D A P I K E M AT I A N

Pada tahun 1986, Elisabeth Kübler-Ross dalam bukunya yang berjudul On Death and Dying ia menjelaskan mengenai
lima tahapan yang dilalui oleh pasien dalam kondisi sekarat. Dimana dalam menjelaskan hal tersebut sebelumnya ia
melakukan wawancara mendalam kepada 400 orang pasien yang telah didiagnosis oleh tenaga medis bahwa
waktunya sudah tidak akan lama lagi bagi mereka untuk mencapai kematian akibat penyakit yang dideritanya.
 Tahap penolakan (Denial)

 Tahap kemarahan (Anger)

 Tahap penawaran (Bargaining)

 Tahap bersiap menuju kematian/depresi (Preparatory grief/Deppression)

 Tahap penerimaan (Acceptance).

 K E H I L A N G A N O R A N G T E R D E K AT

 Pasangan
Stress pada ditinggalkan pasangan sering mempengaruhi kesehatan fisik dan mental. Dukacita dapat merusak system
kekebalan tubuh, menghasilkan sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, atau nyeri dada. Hal ini juga membawa resiko
yang lebih tinggi untuk ketidakmampuan , penggunaan narkoba, rawat inap, dan bahkan kematian (Stroebe, Schut, &
Stroebe, 2007). Dalam suatu penelitian di Finlandia skala besar, laki-laki yang kehilangan istri mereka dalam jangka waktu 5
tahun dari penelitian ini, 21 persen lebih mungkin untuk meninggal dalam periode yang sama dibandingkan dengan laki-laki
yang masih menikah dan janda 10 persen lebih mungkin untuk meninggal dibandingkan perempuan yang masih menikah
(Martikainen & Valkkonen, 1996). Dukacita juga dapat menyebabkan masalah memori, kehilangan nafsu makan, dan
kesulitan berkonsentrasi, dan mempertinggi risiko kecemasan, depresi, insomnia, dan disfungsi sosial. Reaksi ini dapat
berkisar dari cukup pendek dan ringan sampai ekstrem dan tahan lama, bahkan sampai bertahun-tahun (Stroebe dkk, 2007).
 Kehilangan Orang Tua dimasa Dewasa
Hilangnya orang tua dalam saat apapun pasti sulit, bahkan dimasa dewasa. Mayoritas anak-anak yang beranjak dewasa yang
berduka masih mengalami distress emosional, mulai dari kesedihan dan menangis ke depresi dan pikiran bunuh diri, setelah
1 sampai 5 tahun, terutam ketika kehilangan orang tua (Scharlach & Frederiksen, 1993). Namun kematian orang tua dapat
merupakan pengalaman yang mendewasakan. Hal tersebut dapat mendorong orang dewasa dalam menyelesaikan isu-isu
perkembangan penting mencapai rasa yang lebih kuat dari diri sendiri dan lebih menekan, kesadaran realistis mengenai
kematian mereka sendiri, bersama dengan rasa tanggung jawab, komitmen, dan kelekatan pada orang lain (M. S. Moss &
Moss, 1989; Scharlach & Frederiksen, 1993).
 K E H I L A N G A N O R A N G T E R D E K AT

 Kehilangan Anak
Orang tua jarang ada yang siap secara emosional untuk kematian seorang anak. Dan dalam hal ini diperlukan prinsip
perkawinan yang cukup kuat agar pasangan dapat bersama-sama menghadapi, mendukung satu sama lain dalam
kehilangan ini, karena pada kasus lain, kehilangan melemahkan dan akhirnya menghancurkan pernikahan (Brandt,
1989). Orang tua terutama ibu, yang telah kehilangan seorang anak berisiko tinggi dirawat untuk penyakit mental (Li,
Laursen, Precht, Olsen & Montensen, 2005). Stress karena kehilangan anak bahkan mungkin mempercepat kematian
orang tua (Li, Precht, Mortensen, & Olsen, 2003). Meskipun setiap orang tua berduka harus mengatasi kesedihan dalam
cara mereka sendiri, beberapa dengan semakin terlibat kedalam pekerjaan, hobi, dan hubungan lain, atau bergabung
dengan kelompok pendukung untuk menghilangkan rasa sakit.
 M A SA L A H M E D I S, H U K U M D A N E T I K A : “ H A K U N T U K M AT I ”.

Bunuh Diri
Meskipun Bunuh diri ini tidak lagi menjadi kejahatan dalam masyarakt modern, masih ada stigma yang melawan hal itu ,
berdasarkan pada bagian larangan-larangan agama dan sebagin pada kepentingan masyarakat dalam menyelamatkan
kehidupan. Orang yang mengungkapkan pikiran bunuh diri dapat dianggap sakit mental. Disisi lain, semakin banyak orang
mempertimbangkan pilihan waktu yang disengaja pada individu dewasa untuk mengakhiri hidupnya, keputusan yang
rasional dan hak untuk diperjuangkan. Meskipun beberapa orang yang berniat bunuh diri, sering kali dengan hati-hati
menyembunyikan rencana mereka, sebagian besar memberikan tanda-tanda peringatan. Termasuk berbicara tentang
kematian atau bunuh diri; memberikan barang berharga pada orang lain, penyalahgunaan obat-obatan atau alcohol, dan
perubahan kepribadian, seperti kemarahan yang tidak biasa, kesedihan, kebosanan, atau apatis. Orang-orang yang hendak
bunuh diri mungkin mengabaikan penampilan dan kurang tidur atau makan lebih banyak atau kurang dari biasanya. Mereka
sering menunjukan tanda-tanda depresi, seperti kesulitan berkonsentrasi, kehilangan harga diri dan perasaan tidak berdaya,
atau panic (American College of Emergency Physicians, 2008; Harvard Medical School, 2003).
Penyintas dari orang-orang yang mengambil sendiri kehidupannya disebut “Korban lain bunuh diri”. Banyak yang
menyalahkan diri sendiri karena kegagalan untuk mengenali tanda-tanda. Mereka “secara obsesif mengingat kembali
peristiwa-peristiwa yang mengarah ke kematian, membayangkan mereka dapat mencegah hal itu dan memarahi diri sendiri
karena kegagalan untuk melakukannya. Karena stigma yang melekat pada pelaku bunuh diri, penyintas sering berjuang
dengan emosi mereka sendiri daripada berbagi dengan orang lain yang mungkin mengerti apa yang dirasakan.
 M A SA L A H M E D I S, H U K U M D A N E T I K A : “ H A K U N T U K M AT I ”.

Mempercepat Kematian
• Perubahan sikap terhadap kematian yang dipercepat dapat diatribusikan besar-besaran terhadap rasa muak melawan
teknologi yang membuat pasien bertahan hidup melawan keinginan mereka terlepas dari kondisi penderitaan, dan
kadang-kadang bahkan setelah otak berhenti berfungsi, untuk semua tujuan praktis.

• Eutania Pasif : dengan menahan atau tidak melanjutkan pengobatan yang mungkin memperpanjang hidup dari pasien
yang sakit parah, seperti misalnya obat-obatan, system pendukung hidup atau tabung oksigen.

• Eutania aktif/ pembunuhan karena kasihan : tindakan diambil secara langsung dan disengaja untuk memperpendek
kehidupan.

• Eutania berarti kematian yang baik, kedua tipe eutania tersebut bertujuan untuk mengakhiri penderitaan atau
membiarkan individu yang sakit parah untuk meninggal secara bermartabat. Tetapi bagaimanapun juga caranya eutania
aktif umumnya illegal namun eutania pasif dalam beberapa kondisi tidak illegal berdasarkan apakah sukarela atau atas
permintaan langsung atau untuk memenuhi ekspresi harapan dari individu yang ingin mati.

• Hal tersebut dalam dunia medis terdapat pada sebuah surat petunjuk awal atau form kehendak hidup yang berisi instruksi
untuk kapan dan bagaimana penghentian perawatan medis yang sia-sia.
 M E N E M U K A N M A K N A DA N TU J UA N DA L A M K E H I D U PA N D A N K E M AT I A N

Kajian hidup , proses mengingat kembali kenangan seseorang untuk melihat signifikansi kehidupan. Kajian hidup tentu saja
dapat terjadi setiap saat. Namun, hal itu mungkin memiliki arti khusus di usia tua, jika hal itu dapat menumbuhkan integritas
ego berdasarkan pada Erikson, tugas kritis di akhir dari rentang kehidupan. Sebagai akhir dari pendekatan perjalanan mereka,
orang mungkin melihat kembali prestasi dan kegagalan mereka dan bertanya pada diri sendiri apa kehidupan mereka berarti.
Kesadaran kematian mungkin merupakan dorongan untuk memeriksa kembali nilai-nilai dan melihat pengalaman seseorang
dan tindakan dalam cahaya baru. Beberapa orang menemukan kemauan untuk menyelesaikan tugas-tugas yang belum
selesai, seperti mendamaikan anggota keluarga atau teman-teman terasing, dan dengan demikian untuk mencapai rasa puas
dan perasaan dekat. Tidak semua kenangan memiliki kesamaan untuk kesehatan mental dan pertumbuhan. Orang tua yang
menggunakan kenangan untuk untuk pemahamandiri menunjukan integritas ego terkuat, sedangkan mereka yang menghibur
hanya kenangan menyenangkan menunjukan kekurangan. Yang paling buruk adalah ketika mereka terus mengingat peristiwa
negative dan terobsesi dengan penyesalan, putus asa, dan takut mati, integritas ego mereka telah memberikan cara untuk
putus asa. Terapi kajian hidup dapt membantu memfokuskan proses alami kajian kehidupan dan membuatnya lebih sadar,
bermakna dan efisien.