15 Des 22 Diet Dash Atasi Hipertensi
15 Des 22 Diet Dash Atasi Hipertensi
ATASI
HIPERTENSI
Sri Handayani
Workshop Pandu PTM, Dinkes DIY Kamis,15
Desember 2022
“Hai orang-orang yang beriman, makanlah
diantara rezeki yang baik-baik yang telah kami
berikan kepada kalian dan bersyukurlah
kepada Alloh, jika benar benar hanya
kepadaNya-lah kalian menyembah.” (QS Al
Baqarah : 172)
1 2 3 4 5
GAMBARAN GIZI SODIUM DAN DIET DASH REKOMENDA
HIPERTENSI SEIMBANG HIPERTENSI SI
Tekanan Tekanan
Klasifikasi Tekanan
Sistolik Diastolik
Darah
(mmHg) (mmHg)
Normal < 120 dan < 80
Hipertensi 120 - 139 atau 80 - 89
Hipertensi Stadium I 140 - 159 atau 90 - 99
Hipertensi Stadium II ≥ 160 atau ≥ 100
Sumber : Hardinsyah, Supariasa, Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi, 2017
4 Presentation title 20XX
Penyebab Hipertensi
Menurut penyebabnya dibagi menjadi 2 :
1. Hipertensi Primer
- lebih dari 90% termasuk dalam kelompok ini
- tidak diketahui penyebabnya
- faktor genetik diduga sebagai penyebabnya
2. Hipertensi Sekunder
- kurang dari 10% disebabkan karena ganguan kelenjar
tiroid, kelainan pembuluh darah ginjal, penyakit ginjal
adrenal, maupun penyakit lainnya (Kemenkes RI,2013a)
- konsumsi natrium berlebih, kurang aktifitas fisik, stress,
rendahnya asupan mineral (kalium,
magnesium,kalsium), berat badan berlebih,peradangan pada
vascular, konsumsi alkohol berlebih (Couch dan Debra,
2008)
Sumber : Materi Sri Handayani pada Seminar HKN, 30 November 2019
5
Gizi Seimbang
Susunan pangan sehari-hari yang
mengandung zat gizi dalam jenis dan
jumlah yang sesuai dengan kebutuhan
tubuh dengan memperhatikan prinsip
keanekaragaman pangan, aktivitas fisik,
perilaku hidup bersih dan memantau berat
badan secara teratur dalam rangka
mempertahankan berat badan normal
untuk mencegah masalah gizi.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat
dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan
Leher Rahim Aula Adhikarta, 7 Oktober 2021
10 Pesan Gizi Seimbang
02
Aman
Syukuri nikmati Makanan dan minuman harus bebas dari cemaran biologis,
kimia dan benda lain yang merugikan kesehatan.
03 Isi piringku
Mengkonsumsi lima kelompok pangan setiap hari. Meliputi
makanan pokok, lauk pauk, sayuran, buah-buahan dan
minuman.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7 Oktober
ISI PIRINGKU
01
Isilah ½ piring dengan sayur dan buah
Porsi sayur harus lebih banyak dari buah sebanyak 30%
sayur dan 20% buah.
02
Isilah 1/3 piring dengan makanan pokok
Utamakan mengkonsumsi karbohidrat komplek seperti beras
merah, jagung, dan biji-bijian utuh lainnya.
03
Isilah bagian tersisa dengan lauk pauk
Berisi sumber protein hewani dan nabati seperti ikan, ayam,
talur, tempe, tahu dan kacang-kacangan lainnya. Batasi
daging merah dan makanan olahan seperti sosis, nugget,
kornet dll.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7 Oktober
Pesan No 2
Banyak Makan Sayur & Cukup Buah
01 03
Kandungan sayur & buah Anjuran porsi sayur & buah
Sumber vitamin, mineral, serat pangan, anti oksidan, WHO menganjurkan konsumsi buah & sayur 400 gr/hari
karbohidrat dan lemak tidak jenuh. terdiri dari 250 gr sayur (setara dengan 2,5 gelas sayur masak
dan ditiriskan) dan 150 gr buah (setara dengan 3 buah pisang
ukuran sedang/ 3 buah jeruk)
02
Manfaat sayur & buah
Menjaga kenormalan tekanan darah, kadar gula, kolesterol
darah, menurunkan resiko sembelit, kegemukan dan encegah
penyakit tidak menular.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7
Pesan No 3
Biasakan Konsumsi Lauk Pauk Protein Tinggi
01 Anjuran
Jenis lauk pauk
Terdiri dari sumber protein hewani (daging, unggas,
Porsi Protein Hewani
ikan, telur, susu) dan nabati (kacang2an, tempe,
tahu).
dan Nabati
Protein hewani: 2-4 porsi sehari (setara dengan 2-4 potong daging
02 sapi / ayam / ikan)
Keungulan kekurangan protein hewani
Protein nabati: 2-4 porsi sehari (setara dengan 2-4 porsi tempe / tahu)
Mempunyai asam amino lebih lengkap, mutu zat
gizi lebih baik tetapi mengandung tinggi kolesterol
dan lemak jenuh.
03
Keunggulan kekurangn protein nabati
Mengandung lemak tidak jenuh lebih banyak,
isoflavon, meningkatkan sensivitas insulin,
mengendalikan kolesterol dan gula darah tetapi
mengandung kualitas protein lebih rendah.
Pesan No 4 & 5
5. Batasi Konsumsi
4. Konsumsi Aneka Makanan Makanan
Ragam Makanan Asin dan Berlemak
Pokok
Dengan menkonsumi lebih dari Makanan pokok mengandung Konsumi gula lebih dari 50 gr
satu jenis makanan pokok karbohidrat, vitamin B1, B2, dan (4 sdm), natrium lebih dari 2000
dalam sehari/sekali makan. beberapa mineral. mg (1 sdt) dan lemak/minyak
lebih daro 67 gr (5
sdm)/org/hari meningkatkan
resiko hipertensi, stroke,
diabetes dan serangan jantung
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula
Pesan Gizi No 6 & 7
Biasakan Sarapan
Minum Air Putih
Air putih
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7
Pesan Gizi No Biasakan Baca Label Pada Kemasan Pangan
08
8&9 Label adalah keterangan tentang isi, jenis, komposisi zat gizi,
tanggal kadaluwarsa dan keterangan penting lainnya.
09
Cuci Tangan Pakai Sabun
Pentingnya cuci tangan secara baik dan benar memakai sabun
dengan air bersih mengalir agar kebersihan terjaga secara
keseluruhan serta mencegah kuman dan bakteri berpindah dari
tangan ke makanan yang akan dikonsumsi.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7
Pesan No 10
Aktivitas Fisik yang Cukup & Pertahankan Berat Badan
A
Aktivitas fisik yang cukup
Dikategorikan cukup apabila dilakukan selama 30 menit setiap
hati atau minimal 3-5 hari dalam seminggu. Contohnya seperti
berjalan kaki, berkebun, menyapu, mencuci, mengepel, dll.
B
Latihan Fisik
Adalah semua bentuk aktivitas fisik yang dilakukan secara
terencana seperti senam, berlari, jogging, bersepeda, dll.
C
Dapat meningkatkan kesempatan hidup sehat
Karena aktivitas fisik dapat mempertahankan berat badan dan
menyeimbangkan kalori.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7
Cara Memantau Berat Badan
Batas Ambang IMT merujuk WHO
IMT = Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang
dimodifikasi berdasarkan pengalaman klinis dan hasil
penelitian di beberapa negara berkembang.
Kategori IMT Jika seseorang termasuk kategori:
Sangat kurus Kekurangan berat < 17,0
badan tingkat berat IMT < 17,0
Disebut keadaan sangat kurus atau Kekurangan
Kurus Kekurangan berat 17 - < 18,5 Energi Kronis (KEK).
badan tingkat ringan
IMT 17,0 - < 18,5
Normal 18,5 – 25,0
Disebut keadaan kurus dengan KEK ringan.
Gemuk Kelebihan berat > 25,0 – 27,0
badan tingkat ringan
Perhatian!
Obese Kelebihan berat > 27,0
badan tingkat berat
Seseorang yang termasuk kategori KEK
ringan sudah perlu mendapat perhatian untuk
menaikkan berat badannya.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7
Cara Memantau Berat Badan
Jika seseorang termasuk kategori:
IMT = IMT 18,5 – 25,0
Sudah termasuk kategori normal.
Sumber : Kemenkes RI,2014 dalam materi Sri Handayani “Gaya Hidup Sehat dengan Gizi Seimbang pada Sosialisasi Deteksi Dini Kangker Payudara dan Leher Rahim Aula Adhikarta, 7
Rekomendasi kebutuhan garam
Dalam tumpeng gizi seimbang garam berada pada puncak tumpeng,
artinya kebutuhan bagi tubuh adalah paling sedikit termasuk dua
unsur yang lain yaitu gula dan minyak
Menurut permenkes 30 tahun 2013, bila garam lebih dari 2000 mg,
gula lebih dari 4 sendok makan (50 gram) dan total lemak/minyak
> 67 gram (5 sendok makan minyak) per orang per hari akan
meningkatkan resiko hipertensi, stroke, diabetes, dan serangan
jantung
Daftar Makanan Tinggi Natrium
(Bahan Penyedap)
Pembatasan asupan natrium harian menurut who (2012) < 2000 mg atau
5000 mg garam dapur/hr
Sumber : Materi Sri Handayani pada Seminar HKN, 30 November 2019
Lemak
Menunjukkan :
penurunan tekanan darah diastolik dan sistolik
secara berurutan sebesar 4,9 mmhg dan 2,7
mmhg (Tunissem-Beekman and Van Baak,2013)
Sumber : Materi Sri Handayani pada Seminar HKN, 30 November 2019
Tujuan DIET DASH
- Menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi dan dapat
digunakan sebagai Langkah preventif terhadap penyakit hipertensi
- Diet DASH dapat digunakan dengan tujuan untuk terapi penurunan
berat badan serta penurunan kadar kolesterol
sumber : materi Sri Handayani pada kuliah dietetic PTM, 2 November 2022
Syarat dan prinsip diet dash
1. Energi cukup, jika berat badan pasien 115% dari berat
badan ideal disarankan diet rendah energi (kalori) dan olah
raga
2. Protein cukup menyesuaikan dengan kebutuhan pasien
3. Karbohidrat cukup menyesuaikan dengan kebutuhan
pasien
4. Membatasi konsumsi lemak jenuh dan kolesterol
5. Asupan natrium dibatasi < 2300 mg/hari, jika penurunan
tekanan darah belum mencapai target dibatasi hingga
mencapai 1500 mg/hr
6. Konsumsi kalium 4700 mg/hr
7. Meningkatkan asupan kalsium harian (DRI) serta dapat
ditambah dengan suplementasi magnesium 240-1000
mg/hr dapat menurunkan tekanan darah sistolik 1,0 – 5,6
mmHg
8. Pada pasien hipertensi dengan penyakit penyerta lainnya,
seperti
31 penyakit ginjal kronik dengan hemodialis atau
Sumber : Materi Sri Handayani pada Seminar HKN, 30 November 2019
Pembagian makan sehari pada diet dash
Bahan makanan Berat Ukuran
Beras 150 2,5 gls nasi
Daging tanpa lemak 50 1 ptg sdg
Ikan 150 1 ekor
Telur 60 1 butir
Sayuran 400 4 ggls
Buah 400 2 apel
Minyak 20 2 sdm
Gula pasir 20 1,5 sdm
Kacang ijo 25 2 sdm
Oat/sereal gandum utuh 50 3 sdm
Susu Rendah lemak 400 2 gls
Tahu/tempe 100 2 ptg
sumber : materi Sri Handayani pada kuliah dietetik PTM, 2 November 2022
32
Bahan makanan dianjurkan dan tidak dianjurkan pada
diet dash
Bumbu Rempah, bumbu segar, garam dapur Vetsin, kecap, saus, bumbu
terbatas instan
sumber : materi Sri Handayani pada kuliah dietetik PTM, 2 November 2022
33
BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN
• Gandum utuh, beras, oat, singkong, ubi, talas
• Ikan, daging tanpa lemak, unggas tanpa kulit, telur maksimal 1 butir/hari
• Kacang ijo, kacang kedelai, kacang tholo, kacang tanah, sari kedelai,
tahu, tempe
• Semua sayuran segar (tidak dkalengkan)
• Semua buah segar (tidak dikalengkan), jus buah dengan pembatasan gula
air pitih, susu rendah lemak
• Minyak kelapa sawit, margarin dan mentega tanpa garam
• Rempah rempah, bumbu segar, penggunaan garam terbatas
Hasil :
• Asupan natrium dipengaruhi oleh ambang rasa cecap
• Semakin tinggi ambang cecap rasa asin atau sensifitasnya terhadap rasa asin
berkurang, asupan natriumnya akan meningkat
• Asupan natrium meningkat maka resiko hipertensi meningkat
Penelitian Observasional Case Contro terhadap 82 warga di Puskesmas Mlati I Sleman