KEBIJAKA N G L OB A L

DALAM KEB ID A N A N
 PENDAHULUAN

“SEBAGAI SEORANG PENYEDIA LAYANAN KESEHATAN, BIDAN MEMILIKI PERAN YANG

STRATEGIS DAN SANGAT UNIK. BIDAN ADALAH SEORANG AGEN PEMBARU YANG SANGAT
DEKAT DENGAN MASYARAKAT DAN HIDUP DI TENGAH-TENGAH MASYARAKAT, SERTA
BERPERAN DALAM MEMBERDAYAKAN PEREMPUAN DAN MASYARAKAT”
 LATAR BELAKANG
• KEBIJAKAN KIA DIARTIKAN SEBAGAI RANGKAIAN TINDAKAN YANG MEMPENGARUHI TATANAN INSTITUSI,
ORGANISASI, LAYANAN DAN PENGATURAN PENDANAAN SISTEM KIA.

• KEBIJAKAN-KEBIJAKAN KIA MENCAKUP TINDAKAN-TINDAKAN TERENCANA ORGANISASI BERKAITAN

DENGAN FAKTOR EKSTERNAL SISTEM KESEHATAN YANG MEMPUNYAI AKIBAT TERHADAP INDIKATOR KIA,
CONTOHNYA SEPERTI SANITASI AIR, DAN PENDIDIKAN.

• ADALAH PENTING UNTUK MENGANGKAT ISU BAHWA MASALAH KESEHATAN ANAK BUKANLAH MASALAH
(KLINIS) SEKUNDER ATAU TERSIER. ADA BERAGAM MASALAH PRIMER (SEPERTI KURANGNYA
PENDIDIKAN, AIR DAN SANITASI).
 TAHAP PENCEGAHAN PENYAKIT
• BERDASARKAN RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT, ADA TIGA TAHAP PENCEGAHAN PENYAKIT, YAITU I, II, III.
• PENCEGAHAN I BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH KONTAK AWAL DENGAN FAKTOR RESIKO (DIAGNOSA DAN
PENGELOLAAN FAKTOR RESIKO). DI KESEHATAN ANAK, KEBIJAKAN DALAM PENCEGAHAN I BERKAITAN
DENGAN FAKTOR DETERMINAN SOSIAL DARI KESEHATAN, TERMASUK AIR DAN SANITASI. KEBANYAKAN
KEBIJAKAN SOSIAL KESEHATAN PUBLIK DAN LINGKUNGAN ADA PADA TAHAP INI.

• PENCEGAHAN II MENCAKUP BEBERAPA KEGIATAN UNTUK MENCEGAH KONTAK AWAL DENGAN PENYEBAB
PENYAKIT. PENCEGAHAN TERSEBUT DAPAT DIGAMBARKAN SEBAGAI DIAGNOSA DAN PENGOBATAN DINI.

• PENCEGAHAN III MENCAKUP AKTIVITAS KLINIS UNTUK MENCEGAH KEMATIAN DAN KELUMPUHAN
(CACAT).
 ANALISA ISI KEBIJAKAN

• SECARA TRADISIONAL KIA ADALAH SEBUAH PROGRAM VERTIKAL YANG DIATUR OLEH KEBIJAKAN
NASIONAL.

• SEBAGIAN BESAR KEBIJAKAN UTAMA KIA ADALAH INISIATIF NASIONAL YANG DIPENGARUHI OLEH
ORGANISASI INTERNASIONAL SEPERTI BIDAN DESA, MEMBUAT KEHAMILAN LEBIH AMAN (MAKING
PREGNANCY SAVER), KEMUDIAN MUNCUL PROGTAM 7 T, 10 T, 14 T, DAN MANAJEMEN TERINTEGRASI DARI
PENYAKIT MASA ANAK-ANAK (MTBM DAN MTBS), KEBIJAKAN KUNJUNGAN NIFAS MINIMAL 4 X.
 ANALISA ISI KEBIJAKAN
• DIBANDINGKAN DENGAN KEBIJAKAN MENGENAI KESEHATAN IBU, KEBIJAKAN UNTUK KESEHATAN ANAK
RELATIF TIDAK KUAT.

• DOKUMEN INI ADALAH SEBUAH REFLEKSI KOMITMEN PEMERINYAH INDONESIA DALAM DEKLARASI A
WORLD FIT FOR CHILDREN DI SIDANG UMUM PBB KE 27 SESI KHUSUS MENGENAI ANAK TAHUN 2001 ADA
4 PERSOALAN DALAM DEKLARASI TERSEBUT: MEMPROMOSIKAN HIDUP SEHAT, MENYEDIAKAN
PENDIDIKAN BERKUALITAS, MELINDUNGI DARI PELECEHAN, EKSPLOITASI DAN KEKERASAN, DAN
MELAWAN HIV/AIDS
 ANALISA ISI KEBIJAKAN
• RENCANA STRATEGIS NATIONAL TENTANG MEMBUAT KEHAMILAN LEBIH AMAN (MAKES PREGNANCY
SAFER) DI INDONESIA MENYATAKAN VISINYA ADALAH “MEMASTIKAN BAHWA SEMUA IBU MENGALAMI
KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG AMAN DAN MELAHIRKAN BAYI YANG SEHAT. “

• MISINYA ADALAH MENGURANGI MORBIDITAS DAN MORTALITAS IBU DAN BAYI YANG BARU LAHIR.
OBYEKTIF: MENGURANGI MORBIDITAS DAN MORTALITAS IBU DAN BAYI YANG BARU LAHIR MELALUI
PERBAIKAN SISTEM KESEHATAN UNTUK MENJAMIN AKSES KEPADA INTERVENSI DENGAN BIAYA-EFEKTIF
DAN BERKUALITAS, MEMBERDAYAKAN IBU- IBU, KELUARGA DAN MASYARAKAT DAN MEMPROMOSIKAN
KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR SEBAGAI PRIORITAS NASIONAL..
 ANALISA ISI KEBIJAKAN
• STRATEGI UTAMA YANG DIIMPLEMENTASIKAN MELIPUTI: MENINGKATKAN AKSES DAN JANGKAUAN
LAYANAN KESEHATAN IBU DAN NEONATAL YANG BERKUALITAS; MEMBANGUN KEMITRAAN YANG EFEKTIF
MELALUI KERJASAMA ANTAR PROGRAM DAN ANTAR SEKTOR DAN KOORDINASI YANG LEBIH BAIK;
MENINGKATKAN PEMBERDAYAAN WANITA DAN KELUARGA MELALUI PENINGKATAN PENGETAHUAN
UNTUK MENJAMIN PERILAKU YANG SEHAT DAN MEMANFAATKAN LAYANAN UNTUK IBU DAN BAYI BARU
LAHIR; DAN MENDORONG KETERLIBATAN MASYARAKAT DALAM PENYEDIAAN DAN PEMANFAATAN
LAYANAN KESEHATAN IBU DAN NEONATAL
 KENDALA
• JIKA DIKAJI LEBIH LANJUT, ISI KEBIJAKAN SEBAGIAN BESAR BERADA DI WEWENANG DITJEN BANA KESEHATAN
MASYARAKAT.JARANG ADA KEBIJAKAN MENGENAI KESEHATAN IBU DAN ANAK YANG BERASAL DARI DITJEN
PELAYANAN MEDIK, AKIBATNYA DI LAPANGAN TERJADI FRAGMENTASI PELAYANAN KIA ANTARA PELAYANAN DENGAN
PELAYANAN SEKUNDER DAN TERTIER.

• KEBIJAKAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KIA BELUM MAKSIMAL DIJALANKAN, PADAHAL KUNCI
KEBERHASILAN PROGRAM BERADA PADA MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM DAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN.

• DANA DEKONSENTRASI UNTUK PERENCANAAN DAN PEMBINAAN TEKNIS (TERMASUK MONEV) BELUM MAKSIMAL
DIPERGUNAKAN.SECARA TEGAS DAPAT DINYATAKAN BAHWA KEBIJAKAN KIA KURANG MEMBERIKAN PERHATIAN
PADA INDIKATOR KEMATIAN.
 ANALISIS PELAKU KEBIJAKAN KIA
• PELAKU YANG TERLIBAT DALAM PENYUSUNAN KEBIJAKAN DAN FUNGSI REGULASI. ADA BERAGAM ORGANISASI
YANG DAPAT DIGAMBARKAN SEBAGAI SEKTOR KESEHATAN DAN SISTEM ANTAR SEKTOR. PENYUSUNAN
KEBIJAKAN SEKTOR KESEHATAN DAN PERATURAN DISELENGGARAKAN OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN DAN
DINAS KESEHATAN DI TINGKAT PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA. KELOMPOK INTERSEKTORAL DIPIMPIN
OLEH BAPPENAS DI TINGKAT PUSAT DAN BAPPEDA DI TINGKAT PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA.

• PELAKU PADA FUNGSI KEUANGAN. SUMBER DAYA KEUANGAN KIA BISA DARI PEMERINTAH, MASYARAKAT, DAN
SEKTOR SWASTA. BEBERAPA PENDANAAN DATANG DARI DONOR BILATERAL ASING, RENCANA MULTILATERAL,
DAN TANGGUG JAWAB SOCIAL PERUSAHAAN (CSR-  CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY ).
 ANALISIS PELAKU KEBIJAKAN KIA

• PELAKU PADA FUNGSI PENYEDIAAN LAYANAN. BERAGAM INSTITUSI DAN PERORANGAN MENYEDIAKAN
LAYANAN KIA SEPERTI: RUMAH SAKIT PEMERINTAH DAN SWASTA, KLINIK, PRAKTEK PERORANGAN.
DALAM INTERVENSI PREVENTIF DAN PROMOTIF, BERAGAM ORGANISASI BEKERJA DI KIA SEPERTI
SEBAGAI LSM, ORGANISASI SWASTA, PEMIMPIN FORMAL DAN INFORMAL.
 GERAKAN SAYANG IBU
• GERAKAN SAYANG IBU DIPERKENALKAN OLEH WAKIL MENTERI PERANAN WANITA SEBAGAI GERAKAN
NASIONAL UNTUK MENDORONG KESEHATAN IBU. PUNCAK SEMUA EVENT TERSEBUT TERJADI PADA
TANGGAL 22 DESEMBER 1996 SAAT PRESIDEN SUHARTO MENGUMUMKAN PELUNVURAN SECARA RESMI
GERAKAN SAYANG IBU, PADA TAHUN 2000 DIPERKENALKAN KEBIJAKAN MEMBUAT KEHAMILAN YANG
LEBIH AMAN (MPS-MAKING PREGNANCY SAFER) SEBAGAI STRATEGI GLOBAL WHO.

• PADA TAHUN 2002, KEMENTRIAN KESEHATAN MERAMPUNGKAN TINJAUANNYA DAN RENCANA

STRATEGISNYA DAN SECARA RESMI MELUNCURKAN MEMBUAT KEHAMILAN YANG LEBIH AMAN.
 ANALISIS KONTEKS KEBIJAKAN
• FAKTOR SITUASIONAL
SEKTOR KESEHATAN INDONESIA PADA DASARNYA ADALAH SISTEM BERBASIS PASAR. SECARA HISTORIS
LAYANAN KESEHATAN DIDOMINASI OLEH SISTEM KEUANGAN OUT OF POCKET (BIAYA SENDIRI). SISTEM
JAMINAN KESEHATAN YANG DIBIAYAI OLEH PEMERINTAH BARU DIPERKENALKAN PADA 1998, SETELAH
KRISIS EKONOMI.
PADA 2008, PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL YANG TERAKHIR (JAMKESMAS) DIBUAT,
BERTUJUAN UNTUK MENYEDIAKAN AKSES KEPADA PELAYANAN KESEHATAN UNTUK ORANG MISKIN DAN
AGAK MISKIN, DENGAN MEMBEBASKAN MEREKA DARI BIAYA- BIAYA YANG DIKELUARKAN SAAT
MENGGUNAKAN PELAYANAN KESEHATAN.
• FAKTOR STRUKTURAL
KEBIJAKAN DESENTRALISASI ADALAH FAKTOR STRUKTURAL YANG PENTING YANG MEMPENGARUHI
KEBIJAKAN MNMCH. PADA 1999, KEBIJAKAN DESENTRALISASI DIPICU OLEH TEKANAN POLITIK SELAMA
MASA REFORMASI. DALAM SEBUAH SITUASI YANG TIDAK SIAP, DESENTRALISASI MEMBAWA DAMPAK
NEGATIF PADA SEKTOR KESEHATAN SEPERTI: KEGAGALAN SISTEM, KURANGNYA KOORDINASI, SUMBER
DAYA YANG TIDAK MENCUKUPI, JENJANG KARIR SUMBER DAYA MANUSIA YANG BURUK, DAN PENGARUH
POLITIK YANG BERLEBIHAN. PADA 2004, UU NO. 22/1999 DIAMANDEMEN DENGAN UU NO.32/2004. UU
YANG MENGAMENDIR MENEKANKAN PADA PERANAN BARU PEMERINTAH PUSAT DAN PEMERINTAH
PROVINSI. AKAN TETAPI, SEKTOR KESEHATAN MASIH TETAP DIDESENTRALISASI.
 ANALISIS PROSES KEBIJAKAN
• MENCAKUP IDENTIFIKASI MASALAH DAN PENGENALAN PERSOALAN, PERUMUSAN KEBIJAKAN, DAN IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PADA
TINGKAT NASIONAL DAN DAERAH.

• PADA TINGKAT NASIONAL, IDENTIFIKASI MASALAH MENGHADAPI KETIDAKTERSEDIAAN DATA. SEBAGIAN BESAR DATA (IMR DAN
U5MR) DIANALISA DARI METODE ESTIMASI. HASILNYA BISA DIANALISA BERDASARKAN DATA PROVINSI.

• AKAN TETAPI, TIDAK MUNGKIN MENDAPATKAN ANALISA DATA TINGKAT KABUPATEN/KOTA MENGGUNAKAN KONDISI SEDANG
BERLANGSUNG.

• KEBIJAKAN KESEHATAN KIA MENJADI NORMATIF. SAAT KEBIJAKAN TERSEBUT DITRANSFER DARI PROGRAM PERENCANAAN DAN
ANGGARAN, ADA DASAR NON SISTEMIK UNTUK MERENCANAKAN DAN MEALOKASIKAN SUMBER DAYA DARI TINGKAT PUSAT. AKAN
TETAPI, DALAM DUA TAHUN FISKAL TERAKHIR INI, SECARA BERTAHAP DIBUAT SEBUAH KEBIJAKAN UNTUK ALOKASI SUMBER DAYA
YANG LEBIH RASIONAL.
 KENDALA

• SECARA RINGKAS DAPAT DINYATAKAN BAHWA KEBIJAKAN KIA SERING DITETAPKAN SECARA TOP-DOWN
DARI PEMERINTAH PUSAT. DI MASA LALU SEBAGIAN INISIATIF KEBIJAKAN SERING BERASAL DARI
LEMBAGA DI LUAR NEGERI.KEBIJAKAN YANG BERASAL DARI DAERAH BELUM BANYAK MUNCUL.SAAT INI
DARI NTT DAN DIY SUDAH MULAI ADA INISIATIF UNTUK KEBIJAKAN DI DAERAH.INISIATIF DAERAH INI
MENIMBULKAN BERBAGAI INOVASI SEPERTI ADANYA REVOLUSI KIA DI NTT ATAU PENYUSUNAN MANUAL
RUJUKAN DAN PERATURAN GUBERNUR TENTANG RUJUKAN KIA DI DIY.
 KENDALA

• SAAT INI BELUM POPULAR ADANYA TIM MONITORING DAN EVALUASI KEBIJAKAN DAN PROGRAM KIA
YANG INDEPENDEN. AKIBATNYA BELUM ADA MEKANISME KONTROL YANG SEHAT TERHADAP EFEKTIFITAS
KEBIJAKAN DAN PROGRAM KIA
 DISKUSI

• SALAH SATU KEBIJAKAN PEMERINTAH YANG BERDAMPAK PADA PELAYANAN KEBIDANAN IALAH JKN
(JAMINAN KESEHATAN NASIONAL)

• BAGAIMANAKAH AKSEPTABILTAS ANDA SEBAGAI BIDAN TERHADAP PROGRAM TERSEBUT?