GINEKOLOGI PADA

KASUS KOMPLEK
KELAINAN GINEKOLOGI PADA SYSTEM
REPRODUKSI

IRMA MULYANI, S.S.T., M.TR. KEB

ANATOMI DAN
FISIOLOGI
ALAT-ALAT REPRODUKSI PEREMPUAN

ALAT REPRODUKSI PADA

WANITA BERUPA:
- SEPASANG OVARIUM
- OVIDUK/TUBA FALLOPII)
- UTERUS
- VAGINA
- ORGAN KELAMIN BAGIAN
LUAR
 ALAT-ALAT REPRODUKSI
PEREMPUAN
OVARIUM (INDUNG
TELUR):
MERUPAKAN
KELENJAR
KELAMIN YANG
MEMPRODUKSI
OVUM (SEL TELUR)
DAN MENYEKRESI
HORMON
ESTROGEN DAN
PROGESTERON
 ALAT-ALAT REPRODUKSI
PEREMPUAN
OVIDUK/TUBA
FALLOPII
(SALURAN TELUR):
BERFUNGSI
MENYALURKAN SEL
TELUR KE UTERUS
(RAHIM) DENGAN
GERAKAN
PERISTALTIK DAN
DIBANTU OLEH
GERAKAN SILIA
PADA DINDINGNYA.
 ALAT-ALAT REPRODUKSI
UTERUS (RAHIM): PEREMPUAN
TEMPAT BERKEMBANGNYA
EMBRIO. SELAMA KEHAMILAN
VOLUME UTERUS MAMPU
MENGEMBANG HINGGA 500
KALI
 ALAT-ALAT REPRODUKSI
VAGINA: PEREMPUAN
TEMPAT PENIS PADA SAAT
KOPULASI DAN SEBAGAI
JALAN KELUAR BAYI PADA
PROSES KELAHIRAN
 ALAT-ALAT REPRODUKSI
PEREMPUAN
ORGAN KELAMIN LUAR:
- KLITORIS/KLENTIT:
STRUKTUR YANG SAMA
DENGAN PENIS
- VULVA: TERDIRI ATAS
LABIUM MAYOR (BIBIR
BESAR) DAN LABIUM
MINOR (BIBIR KECIL)
- LUBANG SALURAN
KENCING
- LUBANG VAGINA: BAGIAN
TERLUAR VAGINA
KELAINAN ALAT REPRODUKSI
WANITA
KELAINAN PADA SYSTEM REPRODUKSI KARENA KEADAAN
TIDAK NORMAL ATAU PENGARUH HORMONE
JENIS PENYAKIT KANDUNGAN/
GINEKOLOGI
 ROOTS YANG BERHUBUNGAN DGN
ST.REPRODUKSI WANITA

Root Arti Contoh Definisi

gyn/o, woman gynecology study of diseases of
gynec/o* women
men/o, mens month, premenstrual before a menstrual
menstruation period
oo ovum, egg cell oocyte cell that gives rise to
an ovum
ov/o ovum, egg cell ovulation release of an ovum
from the ovary
ovari/o ovary ovarian pertaining to an
ovary
oophor/o ovary oophorotomy incision of an ovary
ROOTS YG BERHUB DGN OVIDUK, UTERUS,
DAN VAGINA

Root Arti Contoh Definisi

salping/o oviduct, tube salpingectom excision of an oviduct
y
uter/o uterus uterine pertaining to the uterus
metr/o, metr/i uterus metrorrhagia abnormal uterine
bleeding
hyster/o uterus hysteroscopy endoscopic examination
of the uterus
cervic/o cervix, neck endocervical pertaining to the lining
of the cervix
vagin/o vagina vaginoplasty plastic repair of the
vagina
 ROOTS YG BERHUBUNGAN DGN
ORGAN TAMBAHAN/AKSESORIA
WANITA
Root Arti Contoh Definisi
vulv/o vulva vulvar pertaining to the
vulva
episi/o vulva episiotomy incision of the
vulva
perine/o perineum perineal pertaining to the
perineum
clitor/o, clitoris clitorectomy excision of the
clitorid/o clitoris
mamm/o breast, mammary mammoplasty plastic surgery of
gland the breast
mast/o breast, mammary amastia absence of the
gland breasts
 ROOT YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
Root Arti Contoh Definisi
amnio amnion, amniotic sac diamniotic developing in separate amniotic
sacs
embry/o embryo embryonic pertaining to the embryo
fet/o fetus fetoscope endoscope for examining the fetus
toc labor eutocia normal labor
nat/i birth neonate newborn
lact/o milk lactation secretion of milk
galact/o milk galactogogue agent that promotes (-agogue) the
flow
of milk
gravida pregnant woman multigravida woman who has been pregnant two
or
more times
para woman who has given nullipara woman who has never (nulli-)
birth given
birth
KELAINAN DAN PENYAKIT PD ST. REPRODUKSI WANITA (ICD-X)
DISORDERS OF BREAST
▪ (N(N60.(N60.) BENIGN MAMMARY
DYSPLASIA
(N(N60.0(N60.0) SOLITARY CYST
OF BREAST
(N(N60.1(N60.1) DIFFUSE CYSTIC
MASTOPATHY
(N(N60.2(N60.2)
FIBROADENOSIS(N60.2)
FIBROADENOSIS OF BREAST
(N(N60.3(N60.3)
FIBROSCLEROSIS(N60.3)
FIBROSCLEROSIS OF BREAST
(N(N60.4(N60.4) MAMMARY DUCT
ECTASIA
(N(N60.8(N60.8) OTHER BENIGN
MAMMARY DYSPLASIAS
(N(N60.9(N60.9) BENIGN
MAMMARY DYSPLASIA,
UNSPECIFIED
▪ (N(N61.(N61.) INFLAMMATORY(N61.)
INFLAMMATORY DISORDERS OF
BREAST
▪ (N(N63.(N63.) UNSPECIFIED LUMP IN
BREAST
▪ (N(N64.(N64.) OTHER DISORDERS OF
BREAST
(N(N64.0(N64.0) FISSURE(N64.0)
FISSURE AND FISTULA(N64.0)
FISSURE AND FISTULA OF NIPPLE
(N(N64.1(N64.1) FAT NECROSIS OF
BREAST
(N(N64.2(N64.2) ATROPHY OF
BREAST
(N(N64.3(N64.3)
GALACTORRHOEA(N64.3)
GALACTORRHOEA NOT
ASSOCIATED WITH CHILDBIRTH
(N(N64.4(N64.4) MASTODYNIA
(N(N64.5(N64.5) OTHER SIGNS AND
SYMPTOMS IN BREAST
■ INDURATION OF BREAST
■ NIPPLE DISCHARGE
■ RETRACTION OF NIPPLE
(N(N64.8(N64.8) OTHER SPECIFIED
DISORDERS OF BREAST
 KELAINAN DAN PENYAKIT PD ST. REPRODUKSI
WANITA (ICD-X)
▪ (N(N70.(N70.) SALPINGITIS(N70.)
SALPINGITIS AND OOPHORITIS
(N(N70.0(N70.0) ACUTE
SALPINGITIS(N70.0) ACUTE
SALPINGITIS AND OOPHORITIS
(N(N70.1(N70.1) CHRONIC
SALPINGITIS(N70.1) CHRONIC
SALPINGITIS AND OOPHORITIS
■ HYDROSALPINX
(N(N70.9(N70.9)
SALPINGITIS(N70.9) SALPINGITIS
AND OOPHORITIS, UNSPECIFIED
▪ (N(N71.(N71.) INFLAMMATORY
DISEASE(N71.) INFLAMMATORY
DISEASE OF UTERUS(N71.)
INFLAMMATORY DISEASE OF
UTERUS, EXCEPT CERVIX
ENDOMETRITIS
ENDOMYOMETRITIS
METRITIS
MYOMETRITIS
PYOMETRA
▪ NN74.N74.) FEMALE PELVIC
INFLAMMATORY DISORDERS IN
DISEASES CLASSIFIED ELSEWHERE
▪ (N(N75.(N75.) DISEASES(N75.)
DISEASES OF BARTHOLIN'S GLAND
▪ (N(N76.(N76.) OTHER INFLAMMATION
OF VAGINA(N76.) OTHER
INFLAMMATION OF VAGINA AND
VULVA
(N(N76.0(N76.0) ACUTE VAGINITIS
(N(N76.1(N76.1) SUBACUTE(N76.1)
SUBACUTE AND CHRONIC(N76.1)
SUBACUTE AND CHRONIC
VAGINITIS
(N(N76.2(N76.2) ACUTE VULVITIS
(N(N76.3(N76.3) SUBACUTE(N76.3)
SUBACUTE AND CHRONIC(N76.3)
SUBACUTE AND CHRONIC
VULVITIS
(N(N76.4(N76.4) ABSCESS(N76.4)
ABSCESS OF VULVA
(N(N76.5(N76.5)
ULCERATION(N76.5) ULCERATION

▪ (N(N72.(N72.) INFLAMMATORY
DISEASE(N72.) INFLAMMATORY
DISEASE OF CERVIX UTERI
CERVICITIS
ENDOCERVICITIS
EXOCERVICITIS
▪ (N(N73.(N73.) OTHER FEMALE PELVIC
INFLAMMATORY DISEASES
(N(N73.0(N73.0) ACUTE
PARAMETRITIS(N73.0) ACUTE
PARAMETRITIS AND PELVIC
CELLULITIS
(N(N73.1(N73.1) CHRONIC
PARAMETRITIS(N73.1) CHRONIC
PARAMETRITIS AND PELVIC
CELLULITIS
(N(N73.2(N73.2) UNSPECIFIED
PARAMETRITIS(N73.2)
UNSPECIFIED PARAMETRITIS AND
PELVIC CELLULITIS
(N(N73.3(N73.3) FEMALE ACUTE
PELVIC PERITONITIS
(N(N73.4(N73.4) FEMALE CHRONIC
PELVIC PERITONITIS
(N(N73.5(N73.5) FEMALE PELVIC
PERITONITIS, UNSPECIFIED
(N(N73.6(N73.6) FEMALE PELVIC
PERITONEAL ADHESIONS
(N(N73.8(N73.8) OTHER SPECIFIED
FEMALE PELVIC INFLAMMATORY
DISEASES
(N(N73.9(N73.9) FEMALE PELVIC
INFLAMMATORY DISEASE,
UNSPECIFIED
▪ NN77.N77.) VULVOVAGINALN77.)
VULVOVAGINAL ULCERATIONN77.)
VULVOVAGINAL ULCERATION AND
INFLAMMATION IN DISEASES
CLASSIFIED ELSEWHERE
(N(N77.0(N77.0) ULCERATION OF
VULVA IN INFECTIOUS AND
PARASITIC DISEASES CLASSIFIED
ELSEWHERE
(N(N77.1(N77.1) VAGINITIS, VULVITIS
AND VULVOVAGINITIS IN
INFECTIOUS AND PARASITIC
DISEASES CLASSIFIED ELSEWHERE
(N(N77.8(N77.8) VULVOVAGINAL
ULCERATION AND INFLAMMATION
 KELAINAN DAN PENYAKIT PD ST. REPRODUKSI
WANITA (ICD-X)
• (N80-N98) NONINFLAMMATORY DISORDERS OF FEMALE GENITAL
TRACT
• (N(N80.(N80.) ENDOMETRIOSIS
• (N(N80.(N80.) ENDOMETRIOSIS(N80.) ENDOMETRIOSIS OF UTERUS
• ADENOMYOSIS
• (N(N81.(N81.) FEMALE GENITAL PROLAPSE
• (N(N81.0(N81.0) FEMALE URETHROCELE
• (N(N81.1(N81.1) CYSTOCELE
• (N(N81.6(N81.6) RECTOCELE
• (N(N82.(N82.) FISTULAE(N82.) FISTULAE INVOLVING FEMALE GENITAL
TRACT
• (N(N82.0(N82.0) VESICOVAGINAL FISTULA
• (N(N82.1(N82.1) OTHER FEMALE URINARY(N82.1) OTHER FEMALE
URINARY-GENITAL TRACT FISTULAE
• (N(N82.2(N82.2) FISTULA(N82.2) FISTULA OF VAGINA(N82.2) FISTULA
OF VAGINA TO SMALL INTESTINE
• (N(N83.(N83.) NONINFLAMMATORY DISORDERS OF OVARY(N83.) NONINFLAMMATORY DISORDERS OF OVARY,
FALLOPIAN TUBE(N83.) NONINFLAMMATORY DISORDERS OF OVARY, FALLOPIAN TUBE AND BROAD LIGAMENT
• (N(N83.0(N83.0) FOLLICULAR CYST OF OVARY
• (N(N83.1(N83.1) CORPUS LUTEUM CYST
• (N(N83.2(N83.2) OTHER AND UNSPECIFIED OVARIAN CYSTS
• (N(N83.3(N83.3) ACQUIRED ATROPHY OF OVARY AND FALLOPIAN TUBE
• (N(N83.4(N83.4) PROLAPSE AND HERNIA OF OVARY AND FALLOPIAN TUBE
• (N(N83.5(N83.5) TORSION OF OVARY, OVARIAN PEDICLE AND FALLOPIAN TUBE
• (N(N83.6(N83.6) HAEMATOSALPINX
• (N(N83.7(N83.7) HAEMATOMA OF BROAD LIGAMENT
• (N(N83.8(N83.8) OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF OVARY(N83.8) OTHER NONINFLAMMATORY
DISORDERS OF OVARY, FALLOPIAN TUBE(N83.8) OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF OVARY,
FALLOPIAN TUBE AND BROAD LIGAMENT
• (N(N83.9(N83.9) NONINFLAMMATORY DISORDER OF OVARY, FALLOPIAN TUBE(N83.9) NONINFLAMMATORY
DISORDER OF OVARY, FALLOPIAN TUBE AND BROAD LIGAMENT, UNSPECIFIED

• (N(N84.(N84.) POLYP(N84.) POLYP OF FEMALE GENITAL TRACT

• (N(N84.0(N84.0) POLYP OF CORPUS UTERI
• (N(N84.1(N84.1) POLYP OF CERVIX UTERI
• (N(N84.2(N84.2) POLYP(N84.2) POLYP OF VAGINA
• (N(N84.3(N84.3) POLYP(N84.3) POLYP OF VULVA
• (N(N84.8(N84.8) POLYP(N84.8) POLYP OF OTHER PARTS OF FEMALE GENITAL TRACT
• (N(N84.9(N84.9) POLYP(N84.9) POLYP OF FEMALE GENITAL TRACT, UNSPECIFIED
• (N(N97.0(N97.0) FEMALE INFERTILITY(N97.0) FEMALE INFERTILITY ASSOCIATED WITH ANOVULATION
• (N(N97.1(N97.1) FEMALE INFERTILITY(N97.1) FEMALE INFERTILITY OF TUBAL ORIGIN
• (N(N97.2(N97.2) FEMALE INFERTILITY(N97.2) FEMALE INFERTILITY OF UTERINE ORIGIN
• (N(N97.3(N97.3) FEMALE INFERTILITY(N97.3) FEMALE INFERTILITY OF CERVICAL ORIGIN
• (N(N97.4(N97.4) FEMALE INFERTILITY(N97.4) FEMALE INFERTILITY ASSOCIATED WITH MALE FACTORS
• (N(N97.8(N97.8) FEMALE INFERTILITY OF OTHER ORIGIN
• (N(N97.9(N97.9) FEMALE INFERTILITY, UNSPECIFIED
• (N(N85.(N85.) OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF UTERUS(N85.)
OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF UTERUS, EXCEPT CERVIX
• (N(N85.0(N85.0) ENDOMETRIAL GLANDULAR HYPERPLASIA
• (N(N85.1(N85.1) ENDOMETRIAL ADENOMATOUS HYPERPLASIA
• (N(N85.2(N85.2) HYPERTROPHY OF UTERUS
• (N(N85.3(N85.3) SUBINVOLUTION OF UTERUS
• (N(N85.4(N85.4) MALPOSITION OF UTERUS
• (N(N85.5(N85.5) INVERSION OF UTERUS
• (N(N85.6(N85.6) INTRAUTERINE SYNECHIAE
• (N(N85.7(N85.7) HAEMATOMETRA
• (N(N85.8(N85.8) OTHER SPECIFIED NONINFLAMMATORY DISORDERS OF
UTERUS
• (N(N85.9(N85.9) NONINFLAMMATORY DISORDER OF UTERUS,
UNSPECIFIED
• (N(N86.(N86.) EROSION(N86.) EROSION AND ECTROPION(N86.) EROSION AND
ECTROPION OF CERVIX UTERI
• (N(N87.(N87.) DYSPLASIA(N87.) DYSPLASIA OF CERVIX UTERI
• (N(N87.0(N87.0) MILD CERVICAL DYSPLASIA
• (N(N87.1(N87.1) MODERATE CERVICAL DYSPLASIA
• (N(N87.2(N87.2) SEVERE CERVICAL DYSPLASIA, NOT ELSEWHERE
CLASSIFIED
• (N(N88.(N88.) OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF CERVIX UTERI
• (N(N88.0(N88.0) LEUKOPLAKIA(N88.0) LEUKOPLAKIA OF CERVIX UTERI
• (N(N88.1(N88.1) OLD LACERATION(N88.1) OLD LACERATION OF CERVIX UTERI
• (N(N88.2(N88.2) STRICTURE(N88.2) STRICTURE AND STENOSIS(N88.2) STRICTURE
AND STENOSIS OF CERVIX UTERI
• (N(N88.3(N88.3) INCOMPETENCE(N88.3) INCOMPETENCE OF CERVIX UTERI
• (N(N88.4(N88.4) HYPERTROPHIC ELONGATION(N88.4) HYPERTROPHIC
ELONGATION OF CERVIX UTERI
• (N(N88.8(N88.8) OTHER SPECIFIED NONINFLAMMATORY DISORDERS OF CERVIX
UTERI
• (N(N88.9(N88.9) NONINFLAMMATORY DISORDER OF CERVIX UTERI, UNSPECIFIED
• (N(N89.(N89.) OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF VAGINA
• (N(N89.0(N89.0) MILD VAGINAL DYSPLASIA
• (N(N89.1(N89.1) MODERATE VAGINAL DYSPLASIA
• (N(N89.2(N89.2) SEVERE VAGINAL DYSPLASIA, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
• (N(N89.3(N89.3) DYSPLASIA(N89.3) DYSPLASIA OF VAGINA, UNSPECIFIED
• (N(N89.4(N89.4) LEUKOPLAKIA(N89.4) LEUKOPLAKIA OF VAGINA
• (N(N89.5(N89.5) STRICTURE(N89.5) STRICTURE AND ATRESIA(N89.5) STRICTURE
AND ATRESIA OF VAGINA
• (N(N89.6(N89.6) TIGHT HYMENAL RING
• (N(N89.7(N89.7) HAEMATOCOLPOS
• (N(N90.(N90.) OTHER NONINFLAMMATORY DISORDERS OF VULVA(N90.) OTHER
NONINFLAMMATORY DISORDERS OF VULVA AND PERINEUM
• (N(N90.0(N90.0) MILD VULVAR DYSPLASIA
• (N(N90.1(N90.1) MODERATE VULVAR DYSPLASIA
• (N(N90.2(N90.2) SEVERE VULVAR DYSPLASIA, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
• (N(N90.3(N90.3) DYSPLASIA OF VULVA, UNSPECIFIED
• (N(N90.4(N90.4) LEUKOPLAKIA(N90.4) LEUKOPLAKIA OF VULVA
• (N(N90.5(N90.5) ATROPHY(N90.5) ATROPHY OF VULVA
• (N(N90.6(N90.6) HYPERTROPHY(N90.6) HYPERTROPHY OF VULVA
• (N(N90.7(N90.7) VULVAR CYST
• (N(N90.8(N90.8) OTHER SPECIFIED NONINFLAMMATORY DISORDERS OF VULVA(N90.8)
OTHER SPECIFIED NONINFLAMMATORY DISORDERS OF VULVA AND PERINEUM
• (N(N90.9(N90.9) NONINFLAMMATORY DISORDER OF VULVA(N90.9)
NONINFLAMMATORY DISORDER OF VULVA AND PERINEUM, UNSPECIFIED
• (N(N91.(N91.) ABSENT, SCANTY AND RARE MENSTRUATION
• (N(N91.2(N91.2) AMENORRHOEA, UNSPECIFIED
• (N(N91.5(N91.5) OLIGOMENORRHOEA, UNSPECIFIED
• (N(N92.(N92.) EXCESSIVE, FREQUENT AND IRREGULAR MENSTRUATION
• (N(N92.0(N92.0) EXCESSIVE(N92.0) EXCESSIVE AND FREQUENT MENSTRUATION(N92.0)
EXCESSIVE AND FREQUENT MENSTRUATION WITH REGULAR CYCLE
• MENORRHAGIA NOS
• (N(N92.1(N92.1) EXCESSIVE(N92.1) EXCESSIVE AND FREQUENT MENSTRUATION(N92.1)
EXCESSIVE AND FREQUENT MENSTRUATION WITH IRREGULAR CYCLE
• MENOMETRORRHAGIA
• METRORRHAGIA
▪ (N(N93.(N93.) OTHER ABNORMAL UTERINE(N93.) OTHER ABNORMAL UTERINE AND
VAGINAL BLEEDING
(N(N93.0(N93.0) POSTCOITAL AND CONTACT BLEEDING
(N(N93.8(N93.8) OTHER SPECIFIED ABNORMAL UTERINE(N93.8) OTHER SPECIFIED
ABNORMAL UTERINE AND VAGINAL BLEEDING
■ DYSFUNCTIONALDYSFUNCTIONAL OR FUNCTIONAL UTERINE OR VAGINAL
BLEEDING NOS
(N(N93.9(N93.9) ABNORMAL UTERINE AND VAGINAL BLEEDING, UNSPECIFIED
▪ (N(N94.(N94.) PAIN(N94.) PAIN AND OTHER CONDITIONS ASSOCIATED WITH FEMALE
GENITAL ORGANS(N94.) PAIN AND OTHER CONDITIONS ASSOCIATED WITH FEMALE
GENITAL ORGANS AND MENSTRUAL CYCLE
(N(N94.0(N94.0) MITTELSCHMERZ
(N(N94.1(N94.1) DYSPAREUNIA
(N(N94.2(N94.2) VAGINISMUS
(N(N94.3(N94.3) PREMENSTRUAL TENSION SYNDROME
(N(N94.4(N94.4) PRIMARY DYSMENORRHOEA
(N(N94.5(N94.5) SECONDARY DYSMENORRHOEA
(N(N94.6(N94.6) DYSMENORRHOEA, UNSPECIFIED
▪ (N(N95.(N95.) MENOPAUSAL(N95.) MENOPAUSAL AND OTHER PERIMENOPAUSAL
DISORDERS
(N(N95.0(N95.0) POST-MENOPAUSAL BLEEDING
(N(N95.1(N95.1) MENOPAUSAL(N95.1) MENOPAUSAL AND FEMALE CLIMACTERIC
STATES
▪ (N(N96.(N96.) HABITUAL ABORTER
▪ (N(N97.(N97.) FEMALE INFERTILITY
(N(N97.0(N97.0) FEMALE INFERTILITY(N97.0) FEMALE INFERTILITY ASSOCIATED
WITH ANOVULATION
(N(N97.1(N97.1) FEMALE INFERTILITY(N97.1) FEMALE INFERTILITY OF TUBAL
ORIGIN
(N(N97.2(N97.2) FEMALE INFERTILITY(N97.2) FEMALE INFERTILITY OF UTERINE
ORIGIN
(N(N97.3(N97.3) FEMALE INFERTILITY(N97.3) FEMALE INFERTILITY OF CERVICAL
ORIGIN
(N(N97.4(N97.4) FEMALE INFERTILITY(N97.4) FEMALE INFERTILITY ASSOCIATED
WITH MALE FACTORS
(N(N97.8(N97.8) FEMALE INFERTILITY OF OTHER ORIGIN
(N(N97.9(N97.9) FEMALE INFERTILITY, UNSPECIFIED
▪ (N(N98.(N98.) COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH ARTIFICIAL FERTILIZATION
(N(N98.0(N98.0) INFECTION(N98.0) INFECTION ASSOCIATED WITH ARTIFICIAL
INSEMINATION
(N(N98.1(N98.1) HYPERSTIMULATION OF OVARIES
(N(N98.2(N98.2) COMPLICATIONS(N98.2) COMPLICATIONS OF ATTEMPTED
INTRODUCTION OF FERTILIZED OVUM(N98.2) COMPLICATIONS OF ATTEMPTED
INTRODUCTION OF FERTILIZED OVUM FOLLOWING IN VITRO FERTILIZATION
 PENYAKIT KEHAMILAN DAN
KANDUNGAN
a. ECTOPIC PREGNANCY
b. HYDATIFORMIS MOLLE (MOLA HIDATIDOSA)
c. BLIGHTED OVUM
d. ABORSI ANCAMAN / PENGELUARAN HASIL KONSEPSI
PADA USIA KEHAMILAN < 20 MINGGU/BB JANIN < 500
GRAM
e. PREEKLAMPSIA TIMBULNYA HIPERTENSI DISERTAI
PROTEINURIA DAN EDEMA AKIBAT KEHAMILAN > 20
MINGGU/SETELAH PERSALINAN
f. PLACENTA PRAEVIA (PLASENTA PREVIA) PLASENTA
YANG LETAKNYA ABNORMAL SEHINGGA MENUTUPI
SEBAGIAN ATAU SELURUH JALAN LAHIR
g. SOLUTIO PLASENTA LEPASNYA PLASENTA DARI
TEMPAT MELEKATNYA DALAM UTERUS SEBELUM
WAKTUNYA
h. PENYAKIT IBU DALAM KEHAMILAN : DM
 PENGERTIAN2
▪ VAGINISMUS IALAH SUATU DISFUNGSI SEKSUAL PADA WANITA YANG BERUPA KEKEJANGAN
ABNORMAL OTOT VAGINA SEPERTIGA BAGIAN LUAR DAN SEKITAR VAGINA. TETAPI WANITA DENGAN
VAGINISMUS TETAP MEMPUNYAI DORONGAN SEKSUAL YANG NORMAL.

▪ DISPAREUNIA ADALAH SEBUAH KELALINAN YANG DITANDAI DENGAN TIMBULNYA RASA SAKIT PADA
ALAT KELAMIN DAN DAERAH SEKITARNYA PADA SAAT BERCINTA.,DISEBABKAN KARENA TIDAK
KELUARNYA LUBRIKAN VAGINA (ATAU KELUAR TAPI SEDIKIT), YANG TERJADI KARENA KURANGNYA
RANGSANGAN DARI PASANGAN KETIKA AKAN BERCINTA. LENDIR YANG KELUAR DARI VAGINA
MEMANDAKAN BAHWA YANG BERSANGKUTAN MULAI TERANGSANG DAN SIAP UNTUK MELAKUKAN
AKTIVITAS SEKSUAL.

▪ MITTELSCHMERZ ATAU NYERI ANTARA HAID TERJADI KIRA-KIRA SEKITAR PERTENGAHAN SIKLUS
HAID, PADA SAAT OVULASI. RASA NYERI YANG TERJADI MUNGKIN RINGAN, TETAPI MUNGKIN JUGA
BERAT. LAMANYA MUNGKIN HANYA BEBERAPA JAM, TETAPI PADA BEBERAPA KASUS SAMPAI 2-3 HARI.
RASA NYERI DAPAT DISERTAI DENGAN PERDARAHAN, YANG KADANGKADANG SANGAT SEDIKIT
BERUPA GETAH BERWARNA COKLAT, SEDANG PADA KASUS LAIN DAPAT MERUPAKAN PERDARAHAN
 PENGERTIAN2
▪ GANGGUAN HAID DAN SIKLUS HAID

1. KELAINAN DALAM BANYAKNYA DARAH DAN

LAMANYA PERDARAHAN PADA HAID
a. HIPERMENOREA ATAU MENORAGIA
PERDARAHAN HAID YANG LEBIH BANYAK DARI NORMAL, ATAU
LEBIH LAMA DARI NORMAL (LEBIH DARI 8 HARI). JADWAL
SIKLUS TETAP, TETAPI KELAINAN TERLETAK PADA JUMLAH
PERDARAHAN LEBIH BANYAK DAN DAPAT DISERTAI GUMPALAN
DARAH

b. HIPOMENOREA
PERDARAHAN HAID YANG LEBIH PENDEK DAN /ATAU LEBIH
KURANG DARI BIASA. SEBAB-SEBABNYA DAPAT TERLETAK PADA
KONSTITUSI PENDERITA, PADA UTERUS (MISALNYA SESUDAH
MEOMEKTOMI), PADA GANGGUAN ENDOKTRIN, DAN LAIN-LAIN,
KECUALI BIIA DITEMUKAN SEBAB YANG NYATA
 PENGERTIAN2
2. KELAINAN SIKLUS
A. POLIMENOREA
SIKLUS HAID LEBIH PENDEK DARI BIASA (KURANG DARI 21 HARI). PERDARAHAN
KURANG LEBIH SAMA ATAU LEBIH BANYAK DARI HAID BIASA. HAID YANG
TERAKHIR INI DIBERI NAMA POLIMENORAGIA ATAU EPIMENORAGIA, DAPAT
DISEBABKAN OLEH GANGGUAN HORMONAL YANG MENGAKIBATKAN GANGGUAN
OVULASI, ATAU MENJADI PENDEKNYA MASA LUTEAL. SEBAB LAIN IALAH
KONGESTI OVARIUM KARENA PERADANGAN, ENDOMETRIOSIS DAN SEBAGAINYA

B. OLIGOMENORE
SIKLUS HAID LEBIH PANJANG, LEBIH DARI 35 HARI. APABILA PANJANGNYA SIKLUS
LEBIH DARI 3 BULAN, HAL ITU SUDAH MULAI DINAMAKAN AMENOREA. PADA
KEBANYAKAN KASUS OLIGOMENOREA KESEHATAN WANITA TIDAK TERGANGGU
DAN FERTILITAS CUKUP BAIK. SIKLUS HAID BIASANYA JUGA OVULATOR DENGAN
MASA PROLIFERASI LEBIH PANJANG DARI BIASA

C. AMENOREA
TIDAK ADANYA HAID UNTUK SEDIKITNYA 3 BULAN BERTURUTTURUT. TERDAPAT
DUA BENTUK AMENOREA, YAITU :
 PENGERTIAN2
1. AMENOREA PRIMER;BILA TIDAK DATANG BULAN SEJAK BAYI
SAMPAI MENCAPAI UMUR 18 TAHUN ATAU LEBIH.
2. AMENOREA SEKUNDER; PERNAH MENDAPATKAN HAID TETAPI
BERHENTI BERTURUT-TURUT SELAMA TIGA BULAN.
• PENYEBAB AMENOREA CUKUP YANG BANYAK BERKAITAN DENGAN :
1. KEADAAN FISIOLOGIS
- SEBELUM MENARCHE
- HAMIL DAN LAKTASI AMENOREA
- MENOPAUSE
2. GANGGUAN PADA AKSIS-HIPOTALAMUS-HIPOFISIS-OVARIUM PADA :
- OVARIUM
- HIPOFISIS
- HIPOTALAMUS
3. KELAINAN KONGENITAL
4. GANGGUAN SISTEM HORMONAL
MENSTRUASI MERUPAKAN HASIL KERJASAMA KELENJAR ENDOKRIN
YANG KOMLEKS. KARENA ITU BILA TERJADI GANGGUAN SISTEM
HORMONAL DAPAT TERJADI AMENOREA. DALAM MENGHADAPI KEADAAN
AMENOREA, KECUALI FISIOLOGIS, SEBAIKNYA BIDAN MELAKUKAN
KONSULTASI DAN MERUJUK PENDERITA SEHINGGA MENDAPAT
PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN YANG ADEKUAT.
 PENGERTIAN2
3. PERDARAHAN DILUAR HAID
METRORAGIA
MERUPAKAN PERDARAHAN YANG TERJADI DILUAR HAID DENGAN PENYEBAB KELAINAN
HORMONAL ATAU KELAINAN ORGAN GENITALIA. PERDARAHAN TERJADI DALAM MASA
ANTARA 2 HAID. PERDARAHAN INI TAMPAK TERPISAH DAN DAPAT DIBEDAKAN DARI HAID,
ATAU 2 JENIS PENDARAHAN INI MENJADI SATU; YANG PERTAMA DINAMAKAN
METRORAGIA, YANG KEDUA MENOMETRORAGIA. METRORAGIA ATAU MENOMETRORAGIA
DAPAT DISEBABKAN OLEH KELAINAN ORGANIK PADA ALAT GENITAL ATAU OLEH
KELAINAN FUNGSIONAL.
SEBAB-SEBAB ORGANIK:
PERDARAHAN DARI UTERUS, TUBA DAN OVARIUM DISEBABKAN OLEH KELAINAN PADA :
A) SERVIKS UTERI, SEPERTI POLIPUS SERVISIS UTERI, EROSIO PORSIONIS UTERI, ULKUS
PADA PORSIO UTERI, KARSINOMA SEVISIS UTERI.
B) KORPUS UTERI, SEPERTI POLIP ENDOMETRIUM, ABORTUS IMMINENS, ABORTUS SEDANG
BERLANGSUNG, ABORTUS INKOMPLETUS, MOLA HIDATIDOSA, KORIOKARSINOMA,
SUBINVOLUSIO UTERI, KARSINOMA KORPORIS, UTERI, SARCOMA UTERI, MIOMA UTERI.
C) TUBA FALLOPI, SEPERTI KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU, RADANG TUBA, TUMOR
TUBA;
D) OVARIUM, SEPERTI RADANG OVARIUM, TUMOR OVARIUM.

SEBAB-SEBAB FUNGSIONAL
PERDARAHAN DARI UTERUS YANG TIDAK ADA HUBUNGANNYA DENGAN SEBAB ORGANIC
DINAMAKAN PERDARAHAN DISFUNGSIONAL. PERDARAHAN DISFUNGSIONAL DAPAT
 PENGERTIAN2
• MASTODYNIA ADALAH RASA SAKIT PADA PAYUDARA

• GALACTOCELE ADALAH DILATASI SUATU DUKTUS YANG TERSUMBAT YANG TERBENTUK

SELAMA MASA LAKTASI ATAU PEMBESARAN KISTIK KELENJAR MAMMAE YANG
MENGANDUNG AIR SUSU. SELAIN MENYEBABKAN “BENJOLAN” YANG NYERI, KISTA
MUNGKIN PECAH SEHINGGA MEMICU REAKSI PERADANGAN LOKAL, YANG DAPAT
MENYEBABKAN TERBENTUKNYA FOKUS INDURASI PERSISTEN YANG MENIMBULKAN
KEKHAWATIRAN KEGANASAN BEBERAPA TAHUN KEMUDIAN.

• GINEKOMASTIA ADALAH PEMBENGKAKAN PADA JARINGAN PAYUDARA PADA LAKI-LAKI

ATAU LAKI-LAKI, YANG DISEBABKAN OLEH KETIDAKSEIMBANGAN HORMON ESTROGEN
DAN TESTOSTERON.

• GALAKTOREA ADALAH CAIRAN PUTING SUSU YANG TIDAK TERKAIT DENGAN PRODUKSI
SUSU. GALAKTOREA SENDIRI BUKANLAH PENYAKIT, TETAPI ITU ADALAH TANDA SUATU
MASALAH. MESKIPUN PALING SERING TERJADI PADA WANITA, GALAKTOREA BISA
TERJADI PADA LAKI-LAKI DAN BAHKAN KADANG-KADANG PADA BAYI.

• FAT NECROSIS IS A CONDITION IN WHICH PAINLESS, ROUND, FIRM LUMPS CAUSED BY

DAMAGED AND DISINTEGRATING FATTY TISSUES FORM IN THE BREAST TISSUE. FAT
NECROSIS OFTEN OCCURS IN WOMEN WITH VERY LARGE BREASTS OR IN RESPONSE TO A
BRUISE OR BLOW TO THE BREAST

• SCLEROSING ADENOSIS IS A BREAST CONDITION THAT INVOLVES EXCESSIVE GROWTH OF

TISSUES IN THE BREAST'S LOBULES, OFTEN RESULTING IN BREAST PAIN. WHILE THESE
CHANGES IN THE BREAST TISSUE ARE MICROSCOPIC, THEY MAY SHOW UP ON
MAMMOGRAMS AS CALCIFICATIONS AND CAN PRODUCE LUMPS.
 PENGERTIAN2
• KISTA PAYUDARA ADALAH KANTUNG BERISI CAIRAN YANG DITEMUKAN
DI DALAM PAYUDARA. PENYEBABNYA TIDAK DIKETAHUI, KEMUNGKINAN
MELIBATKAN CEDERA PAYUDARA YANG RINGAN.
• HIDROSALPING ADANYA CAIRAN DALAM TUBA

• PYOMETRA ADALAH TERKUMPULNYA NANAH (PUS) DI DALAM UTERUS

ADALAH TERKUMPULNYA NANAH (PUS) DI DALAM UTERUS YANG
DISEBABKAN OLEH KETIDAKSEIMBANGAN HORMON ADALAH
TERKUMPULNYA NANAH (PUS) DI DALAM UTERUS YANG DISEBABKAN
OLEH KETIDAKSEIMBANGAN HORMON, INFEKSI ADALAH TERKUMPULNYA
NANAH (PUS) DI DALAM UTERUS YANG DISEBABKAN OLEH
KETIDAKSEIMBANGAN HORMON, INFEKSI DAN PRODUKSI MUKUS YANG
BERLEBIHAN DI DALAM UTERUS [. PYOMETRA BERASAL DARI DUA KATA,
YAITU PYO YANG ARTINYA NANAH DAN METRA YANG ARTINYA UTERUS
• METRITIS ADALAH RADANG MIOMETRIUM. MIMETRITIS AKUT BIASANYA
TERDAPAT PADA ABORTUS SEPTIC ATAU INFEKSI POST PARTUM. METRITIS
ADALAH INFEKSI UTERUS SETELAH PERSALINAN YANG MERUPAKAN
SALAH SATU PENYEBAB TERBESAR KEMATIAN IBU. PENYAKIT INI TIDAK
BERDIRI MERUPAKAN BAGIAN DARI INFEKSI YANG LEBIH LUAS.
• PELVIC INFLAMMATORY DISEASE (PID) IS INFECTIONIS INFECTION OF A
 PENGERTIAN2
▪ CYSTOCELE PENONJOLAN KANDUNG KEMIH KE DINDING DEPAN VAGINA
▪ RECTOCELE PENONJOLAN REKTUM KE DINDING BELAKANG VAGINA
▪ INVERSIO UTERI

▪ SUBINVOLUSI ADALAH KEGAGALAN UTERUS UNTUK MENGIKUTI POLA NORMAL

INVOLUSI DAN KEADAAN INI MERUPAKAN SALAH SATU DARI PENYEBAB TERUMUM
PERDARAHAN PASCAPARTUM
▪ HAEMATOCOLPOS KONDISI DIMANA VAGINA PENUH TERISI DARAH KARENA TIDAK
ADA LUBANG PADA SELAPU TADA/HYMEN
▪ LEUKOPLAKIA A CONDITION IN WHICH WHITE PATCHES FORM ON MUCOUS
MEMBRANES, E.G. ON THE TONGUE ORINSIDE OF THE MOUTH
TUMOR JINAK DAN KANKER PADA SISTEM
REPRODUKSI WANITA
 ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI

• TUMOR ADALAH BENJOLAN ATAU SUATU PERTUMBUHAN BISA

GANAS BISA JINAK.TUMOR ADALAH PERKEMBANGAN TUBUH AKIBAT
PERTUMBUHAN SEL-SEL TUBUH SENDIRI. TUMOR ADALAH BENGKAK
AKIBAT RADANG, CEDERA, NEOPLASMA, EDEMA
• PENYEBAB TUMOR
• ADANYA MUTASI DNA YG TERAKUMULASI MERUPAKAN FAKTOR
UTAMA PENYEBAB TUMOR, SEBENARNYA SEL MANUSIA MEMPUNYAI
MEKANISME PERBAIKAN DNA DAN MEKANISME LAINYA YANG
MENYEBABKAN DNA MENGALAMI KERUSAKAN DIRINYA DENGAN
APOPTOSIS JIKA KERUSAKAN SEL SANGAT PARAH.APOPTOSIS
ADALAH PROSES AKTIF KEMATIAN SEL DI TANDAI DENGAN
PEMBELAHAN DNA PADA KROMOSOM SAMPAI PADA SEL ITU SENDIRI.
• PEMICU TIMBULNYA TUMOR
KETERGANTUNGAN ROKOK, GAYA HIDUP YANG TIDAK
SEHAT,ALKOHOLIC,OBESITAS,BENZENA DAN ZAT KIMIA
LAINNYA YG BERADA SEKITAR LINGKUNGAN , DISERAP
OLEH DARAH SEHINGGA MERACUNI SELURUH JARINGAN
TUBUH,AKIBAT RADIASI, MASALAH GENETIS
• POLIP ANGKA KEJADIANNYA 1 = 2 %, SERING DITEMUKAN
PADA USIA 40 – 60 TAHUN. TUMOR BIASANYA
SOLITER,BERTANGKAI DAN KELUAR LEWAT OUE,
PEMUKAAN RATA,KONSISTENSI LEMBEK, WARNA
KEMERAHAN. PREDISPOSISI KARENA RADANG KRONIK,
HIPERESTROGENISNE. SERING ASIMTOMATIK, DITEMUKAN
SAAT PEMERIKSAAN VT/INSPIKULO. KADANG DITANDAI
LEKORE, SPOTING ATAU POST COITAL BLEEDING. TERAPI
DENGAN EKSTIRPASI DILANJUTKAN KURETASE PANGKAL
POLIP
• POLIP ENDOMETRIUM TUMBUH DARI ENDOMETRIUM,
BISA TUMBUH SOLITER ATAU MULTI PEL (POLIPOID).
PENYEBABNYA BERHUBUNGAN DENGAN HIPERPLASIA
ENDOMETRIUM DAN PENGARUH ESTROGEN YANG
BERLEBIHAN. KADANG POLIP DAPAT BERTANGKAI SAMPAI
KELUAR OUE DAN DAPAT TERJADI ULSERASI
PERDARAHAN, SERING ASIMTOMATIK TETAPI SERING PULA
TERJADI PUA DAN TERAPINYA DENAGN EKTIRPASI DAN
KURETASE
• MIOMA UTERI LENGKAPNYA DISEBUT LEIOMIOMA UTERI (FIBROID) ANGKA
KEJADIANNYA SEKITAR 20% PADA USIA SEKI TAR 40 TAHUN DAN TIDAK
PERNAH TERJADI PADA MA SA SEBELUM MENARCHE. TUMOR INI BERPOTENSI
CEPAT MEMBESAR, DAPAT PULA BERDEGENERASI GANAS, KOMPLIKASI YANG
SERING DIAKIBATKAN OLEH PEMBESARANNYA YANG DAPAT MENYEBABKAN
PER DARAHAN UTERUS ABNORMAL DAN PENDESAKAN KE ORGAN
SEKITARNYA
• SAMPAI SAAT INI ETIOLOGI BELUM DPT DIPASTIKAN DIANGGAP PALING
MUNGKIN BERASAL DARI OO POLOS DAN JARINGAN PENYAMBUNG OTOT
YANG MENGALA MI METAPLASIA. TERNYATA MIOMA JUGA BERSIFAT
ESTROGEN DEPENDEN, TERBUKTI TDK TERJADI PADA WANITA SEBELUM
MENARCHE, TIDAK BERKEMBANG SETELAH MENOPAUSE DAN CEPAT
MEMBESAR SAAT KEHAMILAN. PENDERITA MIOMA UTERI MEMPUNYAI
POTENSI 4 KALI LEBIH BESAR KARS ENDOMETRIUM. MEYER DAN DEE SNOO
MENGEMUKAKAN TEORI CELL NEST ATAU TEOI GENITOBLAST, YANG
MENYATAKAN MIOMA UTERI TERJADI KARENA ADANYA SEL SEL OTOT
IMATURE YANG TERDAPAT PADA SEL NEST DAN DIRANGSANG TERUS
MENERUS OLEH ESTROGEN
• HAMPIR 50% KASUS MIOMA UTERI DITEMUKAN SAAT
DILAKUKAN PEMERIKSAAN GINEKOLOGI. GEJALA YANG
DIRASAKAN SANGAT TERGANTUNG DARI LOKASI ,BESAR
DAN EFEK SAMPING YANG TERJADI. YANG SERING
DIKELUHKAN - PUA ENDOMET LEBIH LUAS, KONTRAKSI
MIOMET - NYERI STRIKTURA KANALIS
SERVIKS,SUBMUKOSM DIKELUARKAN
• TANDA PENEKANAN AKIBAT PEMBESARAN MASA,
TERJADI PENEKANAN PADA ORGAN SEKITAR. PADA
TRAKTUS URINARIUS GANGGUAN KENCING,
HIDROURETER,HIDRONEFROSIS. PADA TRAKTUS
DIGESTIFUS GANGGUAN BAB. - GANGGUAN FERTILITAS
INFERTIL / ABORTUS TERJADI KARENA ENDOMETRIUM
DALAM KEADAAN TIDAK MAMPU UNTUK MENERIMA
NIDASI YG BAIK
 DIAGNOSIS

• PALPASI TERABA MASA TUMOR SUPRA SIMFISIS PUBIS

KONSISTENSI KENYAL,LOKASI MEDIAN VT : KORPUS
UTERI MEMBESAR,KENYAL, BENJOL2, UNTUK YANG
SUBSERUM TERABA MASA TUMOR TER PISAH DARI UTERUS,
TERABA MASA DILUMEN VAGINA UNTUK MIOMA GEBURT.
PEMERIKSAAN SONDASE UTERUS MEMBESAR LEBIH
DARI 10 CM PEMERIKSAAN USG ATAU CT SCAN, MRI
 PENANGANAN

• HORMONAL , UNTUK YANG MASIH MENGINGINKAN HAMIL

DAN MASA TUMOR TIDAK BESAR. PEMBERIAN GNRH
AGONIST 3 – 6 BULAN. OPERATIF
(LAPAROTOMI/LAPAROSKOPI) MIOMEKTOMI JENIS
SUBSEROSUM HISTEREKTOMI JENIS TUMOR YANG BESAR
RADIOTERAPI UTK PENDERITA YANG ADA KONTRA
INDIKASI DILAKUKAN TINDAKAN OPRATIF
 TUMOR JINAK OVARIUM

• A. TUMOR KISTIK KISTOMA OVARII KISTA INI BIASANYA

PERMUKAANNYA RATA DAN HALUS DAN DAPAT MENJADI
BESAR. DINDING KISTA TIPIS , ISI CAIRAN SERUS, JERNIH,
KEKUNINGAN, KADANG BERTANGKAI SEHINGGA DPT
TERJADI TORSI. ANGKA KEJADIAN 15 – 27%, PADA USIA
20 – 50 TAHUN. 60% JENIS KISTOMA OVARII SEROSUM
• GAMBARAN KLINIK BIASANYA MULTILOKULER,
PERMUKAAN LOBULATED, 10% BISA TUMBUH SANGAT
BESAR. BIASANYA UNILATERAL JARANG BILATERAL.
SERING BERTANGKAI DAN DAPAT TERJADI TORSI DAN
PERDARAHAN DALAM KISTA ,PERUBAHAN DEGENERATIF,
MENGAKIBATKAN PERLEKATAN DGN JARINGAN SEKITAR.
BILA KISTA PECAH , SEL EPITEL DAPAT TERSEBAR
KERONGGA PERUT, TERJADI PSEUDO
MIKSOMA PERLEKATAN ILEUS
• TERAPI
• OPERATIF UNTUK PENGANGKATAN MASA TUMOR. BILA
TUMOR SUDAH BESAR DILAKUKAN PENGANGKATAN
BERSAMA IUBA (SIFINGOOFOREKTOMI). DIUSAHAKAN
DALAM OPERASI TUMOR TIDAK PECAH SEHINGGA DPT
MENCEGAH PSEUDOMIKSOMA. TAPI UNTUK TUMOR YANG
SANGAT BESAR ( KISTOMA OVARII PERMAGNA ), PERLU
DILAKUKAN PUNGSI CAIRAN SBLM DILAKUKAN OPERASI
PENGANGKATAN TUMOR.
• KISADEMA OVARII SEROSUM DIPERKIRAKAN BERASAL
DARI EPITEL PERMUKAAN OVARIUM (EPITELIUM
GERMINATIVUM). ANGKA KEJADIAN 20 – 36%. LEBIH
SERING DITEMU KAN BILATERAL (10 – 20%) GAMBARAN
KLINIK MASA TUMOR TIDAK TERLALU BESAR, JARANG
MULTI LOKULER,MEMPUNYAI POTENSI PAPILER KEDALAM
RONGGA KISTA (50%), KELUAR KISTA (5%). PADA JARINGAN
PAPILER DAPAT DITEMUKAN PENGENDAPAN KALSIUM
DALAM STROMANYA DISEBUT PSAMOMA.DAN ININI
MNUNJUKKAN KISTADENOMA OVARII SEROSUM
PAPILIFEUM
• KISTA DERMOID MERUPAKAN TERATOMA KISTIK YANG
JINAK. DIDALAM TUMOR TERDAPAT STRUKTUR
EKTODERMAL DENGAN DIFERENSIASI SEMPURNA,
SEHINGGA TERDAPAT JARINGAN SEPERTI EPITEL KULIT,
RAMBUT, GIGI DAN PRODUKSI GLANDUL SEBASEA
MENYERUPAI LEMAK BERWARNA PUTIH KEKUNINGAN.
ANGKA KEJADIAN MERUPAKAN 10% DARI TUMOR
OVARIUM. SERING TERJADI PADA USIA LEBIH MUDA, 25%
DIANTARANYA TERJADI BILATERAL/
• GAMBARAN KLINIK KONSISTENSI TUMOR KISTIK KENYAL,
TERABA JUGA BAGIAN PADAT, PERMUKAAN TUMOR PUTIH
ABU ABU, SEPINTAS SPERTI SATU RONGGA, TAPI BILA
DIBELAH TAMPAK SATU KISTA BESAR DENGAN RUANG
KECIL KECIL DALAM DINGINGNYA.DITEMUKAN KULIT,
GIGI, TULANG RAWAN/TULANG,SERAT OTOT JARINGAN
IKAT. DAPAT TERJADI TORSI,MENIMBULKAN GEJALA
ABDOMEN AKUTUM
• TUMOR OVARIUM PADAT
• FIBROMA OVARII TUMOR PADAT OVARIUM TERGOLONG
NEOPLASMA. TETAPI SEMUANYA MEMPUNYAI POTENSI
MALIGNA. FIBROMA OVARII BERASAL DARI ELEMEN
FIBROPLASTIK STROMA OVARII ATAU DARI SEL
MESENKHIM YANG MULTIPOTEN. ANGKA KEJADIAN ,
MERUPAKAN 5% TUMOR OVARIUM, SERING DITEMUKAN
SAAT DAN SETELAH MENOPAUSE. ANGKA KEJADIANNYA
0,3 – 1,5%
• GAMBARAN KLINIK , TUMOR INI DAPAT BERDIAMETER 2 –
30CM, BERAT NYA DAPAT MENCAPAI 20KG. 90% TUMOR INI
UNILATERAL. KONSISTENSI TUMOR KERAS,PADAT, WARNA
MERAH JAMBU KEABU ABUAN BILA DIBELAH PERMUKAAN
HOMOGEN DAPAT PULA ADA BAGIAN YANG CAIR KARENA
NEKROSIS. SELAIN MEMPUNYAI STRUKTUR FIBROMA,
TERDAPAT PULA BAGIAN YANG MENGALAMI DEGENERASI
HIALIN. DAPAT TERJADI TORSI. POTENSI GANAS HANYA 1%
• TUMOR INI SERING DITEMUKAN PADA MEIGS SINDROM
(FIBROMA OVARII, ASCITES,HIDROTORAK) TERAPI
OPERATIF (OOFOREKTOMI)
 KEBUTUHAN PEMERIKSAAN

• JIKA DATA-DATA PASIEN YANG DIDAPAT DARI ANAMNESA, PEMERIKSAN FISIK DAN GEJALA SUDAH
LENGKAP, DIAGNOSIS KEMUNGKINAN KANKER DARI SUATU BENJOLAN SUDAH DAPAT DIPERKIRAKAN.
NAMUN, UNTUK LEBIH MEMPERKUAT DUGAAN KE ARAH KANKER, DIPERLUKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANTARA LAIN:
1. ULTRASONOGRAFI ATAU USG
PEMERIKSAAN INI SANGAT MEMBANTU UNTUK MEMPERKIRAKAN SUATU BENJOLAN ADALAH KANKER
ATAU BUKAN, SERTA BERLAKU UNTUK MEMERIKSA BENJOLAN YANG TERABA MAUPUN BENJOLAN YANG
BERADA DALAM TUBUH YANG SULIT DIRABA. UNTUK KASUS KANKER PAYUDARA, USG YANG BAIK DAPAT
MENILAI BENJOLAN YANG BERUKURAN SAMPAI 0,5 CM DAN DAPAT MEMPERKIRAKAN ATAU MENDUGA
APAKAH ITU KANKER ATAU BUKAN.

2. FOTO RONTGEN
FOTO RONTGEN DAPAT MELIHAT ADA TIDAKNYA PENYEBARAN TUMOR KE PARU. NAMUN, UNTUK TUMOR
YANG TUMBUH DI DALAM RONGGA TUBUH BAGIAN DALAM SEPERTI RAHIM, LEHER RAHIM, USUS, GINJAL
DAN LAINNYA, DIPERLUKAN PEMERIKSAAN CT SCAN UNTUK MEMASTIKAN TUMOR BERASAL DARI
JARINGAN ATAU ORGAN TERTENTU DAN MELIHAT BAGAIMANA PENYEBARAN KANKER KE JARINGAN
SEKITARNYA.

3. BIOPSI
PEMERIKSAAN JUGA DAPAT DILAKUKAN DENGAN JENIS BIOPSI ASPIRASI JARUM HALUS ATAU FNAB YANG
DILANJUTKAN DENGAN PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI (PA) UNTUK LEBIH MEMASTIKAN LAGI ARAH
DIAGNOSIS KANKER
DETEKSI DINI DAN PERAN BIDAN

• UNTUK MENGETAHUI APAKAH TUMOR YANG TUMBUH

DALAM BENTUK BENJOLAN DI TUBUH MERUPAKAN TUMOR
JINAK ATAU TUMOR GANAS, DIPERLUKAN PEMERIKSAAN
AWAL (ANAMNESA) TERHADAP PASIEN, PEMANTAUAN
GEJALA, DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG.
• BIASANYA MELALUI PEMERIKSAAN AWAL AKAN DIDAPATKAN SEJUMLAH INFORMASI DASAR YANG PENTING
ANTARA LAIN:
- RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
JIKA PERJALANAN PENYAKIT DIKATEGORIKAN SANGAT PROGRESIF YANG BERARTI BENJOLAN TUMBUH
BESAR SANGAT CEPAT, BISA DIKATAKAN BENJOLAN TERMASUK TUMOR GANAS. TUMOR GANAS BIASANYA
MEMILIKI CIRI-CIRI PEMBESARAN SECARA DOUBLING TIME YAITU PERKIRAAN KASAR DI MANA TUMOR
MEMPERBANYAK DUA KALI LEBIH CEPAT DAN BESAR DARI VOLUMENYA SEMULA.

- RIWAYAT KELUARGA
UNTUK JENIS TUMOR TERTENTU SEPERTI KANKER PAYUDARA, RIWAYAT KELUARGA YANG MENDERITA
KANKER SANGAT BERPENGARUH.

- JENIS KELAMIN
KANKER YANG SERING MENYERANG WANITA ANTARA LAIN KANKER LEHER RAHIM, KANKER PAYUDARA,
KANKER INDUNG TELUR, DAN KANKER KULIT. SEMENTARA PADA PRIA, KANKER YANG SERING DIALAMI
MELIPUTI KANKER NASOFARING, KANKER KULIT, KANKER USUS ,KANKER KELENJAR GONDOK, KANKER
PROSTAT, DAN KANKER PARU.

- JENIS PEKERJAAN
ORANG YANG SERING TERPAPAR SINAR MATAHARI RENTAN UNTUK TERKENA KANKER KULIT. SEMENTARA
ITU, ORANG YANG BEKERJA DI LINGKUNGAN DENGAN PAPARAN RADIASI RENTAN TERKENA KANKER
KELENJAR GONDOK.

PASIEN YANG MEMILIKI FAKTOR RISIKO TERTENTU JUGA DAPAT MENAMBAH PERKIRAAN BAHWA SUATU
BENJOLAN BISA JADI ADALAH KANKER. WALAUPUN FAKTOR RISIKO UNTUK TIAP KANKER RELATIF SAMA,
TAPI TETAP ADA PERBEDAAN YANG CUKUP SPESIFIK UNTUK JENIS KANKER TERTENTU. MAKA ITU,
PEMERIKSAAN AWAL JUGA PERLU DIIMBANGI DENGAN PENGENALAN GEJALA DAN PEMERIKSAAN LANJUTAN.
TUMOR JINAK DAN
KANKER PADA
PAYUDARA
• KANKER PAYUDARA (KPD) MERUPAKAN KEGANASAN PADA
JARINGAN PAYUDARA YANG DAPAT BERASAL DARI EPITEL
DUKTUS MAUPUN LOBULUSNYA.KANKER PAYUDARA
MERUPAKAN SALAH SATU JENIS KANKER TERBANYAK DI
INDONESIA
• FAKTOR RISIKO YANG ERAT KAITANNYA DENGAN
PENINGKATAN INSIDEN KANKER PAYUDARA ANTARA LAIN
JENIS KELAMIN WANITA, USIA > 50 TAHUN, RIWAYAT
KELUARGA DAN GENETIK (PEMBAWA MUTASI GEN BRCA1,
BRCA2, ATM ATAU TP53 (P53)), RIWAYAT PENYAKIT PAYUDARA
SEBELUMNYA (DCIS PADA PAYUDARA YANG SAMA, LCIS,
DENSITAS TINGGI PADA MAMOGRAFI), RIWAYAT MENSTRUASI
DINI (< 12 TAHUN) ATAU MENARCHE LAMBAT (>55 TAHUN),
RIWAYAT REPRODUKSI (TIDAK MEMILIKI ANAK DAN TIDAK
MENYUSUI), HORMONAL, OBESITAS, KONSUMSI ALKOHOL,
RIWAYAT RADIASI DINDING DADA, FAKTOR LINGKUNGAN
• SKRINING UNTUK KANKER PAYUDARA ADALAH
MENDAPATKAN ORANG ATAU KELOMPOK ORANG YANG
TERDETEKSI MEMPUNYAI KELAINAN/ABNORMALITAS
YANG MUNGKIN KANKER PAYUDARA DAN SELANJUTNYA
MEMERLUKAN DIAGNOSA KONFIRMASI. SKRINING
DITUJUKAN UNTUK MENDAPATKAN KANKER PAYUDARA
DINI SEHINGGA HASIL PENGOBATAN MENJADI EFEKTIF;
DENGAN D E MI K I A N A K A N ME N U R U N K A N K E MU
N G K I N A N KE K A MB U H A N , MENURUNKAN
MORTALITAS DAN MEMPERBAIKI KUALITAS HIDUP
• SKRINING KANKER PAYUDARA BERUPA:
• 1. PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI)
• 2. PEMERIKSAAN PAYUDARA KLINIS (SADANIS)
• 3. PEMERIKSAAN PAYUDARA KLINIS OLEH PETUGAS YANG
TERLATIH
• 4. MAMMOGRAFI SKRINING
• 5. PREVENSI DAN SKRINING BERTUJUAN MENEMUKAN
KEMUNGKINAN ADANYA KANKER PAYUDARA DALAM
STADIUM DINI DAN DIHARAPKAN AKAN MENURUNKAN
MORTALITAS
• DIAGNOSIS
• ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK KELUHAN UTAMA
• 1. BENJOLAN DI PAYUDARA
• 2. KECEPATAN TUMBUH DENGAN/TANPA RASA SAKIT
• 3. NIPPLE DISCHARGE, RETRAKSI PUTING SUSU, DAN KRUSTA
• 4. KELAINAN KULIT, DIMPLING, PEAU D’ORANGE, ULSERASI,
VENEKTASI
• 5. BENJOLAN KETIAK DAN EDEMA LENGAN
• KELUHAN TAMBAHAN 1. NYERI TULANG (VERTEBRA, FEMUR) 2. SESAK
DAN LAIN SEBAGAINYA
• PEMERIKSAAN FISIK MELIPUTI PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS,
REGIONALIS, DAN SISTEMIK.BIASANYA PEMERIKSAAN FISIK DIMULAI
DENGAN MENILAI STATUS GENERALIS (TANDA VITAL-PEMERIKSAAN
MENYELURUH TUBUH) UNTUK MENCARI KEMUNGKINAN ADANYA
METASTASE DAN ATAU KELAINAN MEDIS SEKUNDER. SELANJUTNYA
DILAKUKAN PEMERIKSAAN UNTUK MENILAI STATUS LOKALIS DAN
REGIONALIS.PEMERIKSAAN INI DILAKUKAN SECARA SISTEMATIS,
INSPEKSI DAN PALPASI. INSPEKSI DILAKUKAN DENGAN PASIEN
DUDUK, PAKAIAN ATAS DAN BRA DILEPAS DAN POSISI LENGAN DI
SAMPING, DI ATAS KEPALA DAN BERTOLAK PINGGANG.INSPEKSI
PADA KEDUA PAYUDARA, AKSILA DAN SEKITAR KLAVIKULA YANG
BERTUJUAN UNTUK MENGIDENTIFIKASI TANDA TUMOR PRIMER DAN
KEMUNGKINAN METASTASIS KE KELENJAR GETAH BENING.
• PALPASI PAYUDARA DILAKUKAN PADA PASIEN DALAM
POSISI TERLENTANG (SUPINE), LENGAN IPSILATERAL DI
ATAS KEPALA DAN PUNGGUNG DIGANJAL BANTAL. KEDUA
PAYUDARA DIPALPASI SECARA SISTEMATIS, DAN
MENYELURUH BAIK SECARA SIRKULAR ATAUPUN RADIAL.
PALPASI AKSILA DILAKUKAN DILAKUKAN DALAM POSISI
PASIEN DUDUK DENGAN LENGAN PEMERIKSA MENOPANG
LENGAN PASIEN. PALPASI JUGA DILAKUKAN PADA INFRA
DAN SUPRAKLAVIKULA.
• STATUS LOKALIS : - PAYUDARA KANAN ATAU KIRI ATAU BILATERAL –
• MASSA TUMOR : LOKASI, UKURAN, KONSISTENSI ,
• BENTUK DAN BATAS TUMOR
• TERFIKSASI ATAU TIDAK KE KULIT, M.PECTORAL ATAU DINDING DADA
• PERUBAHAN KULIT KEMERAHAN, DIMPLING, EDEMA/NODUL SATELIT PEAU DE
ORANGE, ULSERASI PERUBAHAN PUTING SUSU/NIPPLE TERTARIK EROSI
KRUSTA DISCHARGE –
• STATUS KELENJAR GETAH BENING :KGB AKSILA: JUMLAH, UKURAN, KONSISTENSI,
TERFIKSIR TERHADAP SESAMA ATAU JARINGAN SEKITAR , KGB INFRAKLAVIKULA
,KGB SUPRAKLAVIKULA
• PEMERIKSAAN PADA DAERAH METASTASIS :LOKASI : TULANG, HATI, PARU, BENTUK,
KELUHAN
• PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• DIANJURKAN: PEMERIKSAAN DARAH RUTIN DAN
PEMERIKSAAN KIMIA DARAH SESUAI DENGAN PERKIRAAN
METASTASIS TUMOR MARKER : APABILA HASIL TINGGI,
PERLU DIULANG UNTUK FOLLOW UP
• TERAPI PADA KANKER PAYUDARA HARUS DIDAHULUI DENGAN DIAGNOSA
YANG LENGKAP DAN AKURAT ( TERMASUK PENETAPAN STADIUM ).
DIAGNOSA DAN TERAPI PADA KANKER PAYUDARA HARUSLAH
DILAKUKAN DENGAN PENDEKATAN HUMANIS DAN KOMPREHENSIF.
TERAPI PADA KANKER PAYUDARA SANGAT DITENTUKAN LUASNYA
PENYAKIT ATAU STADIUM DAN EKSPRESI DARI AGEN BIOMOLEKULER
ATAU BIOMOLEKULER-SIGNALING.TERAPI PADA KANKER PAYUDARA
SELAIN MEMPUNYAI EFEK TERAPI YANG DIHARAPKAN, JUGA
MEMPUNYAIBEBERAPA EFEK YANG TAK DIINGINKAN (ADVERSE EFFECT),
SEHINGGA SEBELUM MEMBERIKAN TERAPI HARUSLAH
DIPERTIMBANGKAN UNTUNG RUGINYA DAN HARUS DIKOMUNIKASIKAN
DENGAN PASIEN DAN KELUARGA. SELAIN ITU JUGA HARUS
DIPERTIMBANGKAN MENGENAI FAKTOR USIA, COMORBID,
EVIDENCE-BASED, COST EFFECTIVE, DAN KAPAN MENGHENTIKAN SERI
PENGOBATAN SISTEMIK TERMASUK END OF LIFE ISSSUES.
TERAPI KANKER PAYUDARA
•PEMBEDAHAN (MASTEKTOMI)
•TERAPI SISTEMIK (KEMOTERAPI)
 PERAN BIDAN

• MENINGKATKAN KESADARAN DAN KEPEDULIAN

MASYARAKAT UNTUK MENCEGAH KANKER PAYUDARA.
• MENDUKUNG PENYEBARLUASAN INFORMASI DAN EDUKASI
KEPADA MASYARAKAT DALAM PENCEGAHAN KANKER
• MENINGKATKAN KEMITRAAN DALAM PENCEGAHAN
KANKER PAYUDARA MELALUI CORPORATE SOCIAL
RESPONSIBILITY (CSR),
• KERJASAMA PEMERINTAH SWASTA (KPS) DAN POLA
KEMITRAAN LAINNYA.
 SADARI

• SADARI ADALAH PEMERIKSAAN PAYUDARASENDIRI.

INI ADALAH PEMERIKSAAN, YANG MUDAHDILAKUKAN
OLEH SETIAP WANITA UNTUKMENCAPAI BENJOLAN
ATAU KELAINAN LAINNYA.DENGAN POSISI TEGAK
MENGHADAP KACA DANBERBARING DILAKUKAN
PENGAMATAN DANPERABAAN PAYUDARA SECARA
SISTEMATIS
• PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRIDILAKUKAN SECARA
RUTIN SETELAH HAID SEKITAR 1 MINGGU DARI HARI
TERAKHIR HAID.BILA SUDAH MENOPAUSE
PEMERIKSAANPAYUDARA SENDIRI DILAKUKAN
PADATANGGAL TERTENTU SETIAP BULANNYA.
JIKADITEMUKAN BENJOLAN DI PAYUDARASEGERA
KONSULTASI KE DOKTER UNTUKPEMERIKSAAN LEBIH
LANJUT.
• TUJUAN UTAMA SADARI ADALAH MENEMUKAN KANKER
DALAM STADIUMDINI SEHINGGA
PENGOBATANNYAMENJADI LEBIH BAIK. TERNYATA
75-85%KEGANASAN PAYUDARA DITEMUKANPADA SAAT
DILAKUKAN PEMERIKSAANPAYUDARA SENDIRI
                                                                                                                                                                                                         

1. Mulai dari berdiri denganlengan di

kedua sisi tubuh.Lalu angkat lengan ke
atas kepala
DILANJUTKAN MELETAKKANKEDUA
TANGAN DI PINGGANG
DANMENGGERAKKANNYA
SAMBILMENGANGKAT BAHU
KEMUDIAN BERPUTARLAH KE
KIRI DAN KE KANAN
UNTUKMELIHAT KONDISI
PAYUDARA DISEGALA POSISI.
 TEKAN KEDUA PUTING DENGANLEMBUT UNTUK MELIHAT
ADANYACAIRAN YANG KELUAR.
PADA TAHAP INI KITA HARUS MELIHAT BEBERAPATANDA BERIKUT:
PERUBAHAN UKURAN DAN BENTUKPAYUDARAPERUBAHAN PADA
PUTING PAYUDARACAIRAN ATAUDARAHYANG KELUAR DARI
PUTINGPAYUDARA
 ANGKAT TANGAN KANAN
LALUTEKUK SIKU DAN POSISIKAN
TANGAN DI BELAKANG KEPALA
GUNAKAN KETIGA JARI TANGAN
KIRI UNTUK MERABA DAN
MENEKAN SELURUH
PAYUDARAKANAN TERMASUK
PUTING
 PERIKSA SELURUH BAGIAN PAYUDARAMULAI DARI DAERAH KETIAK, LALU DAERAHLUAR
PAYUDARA HINGGA KE DAERAH PUTINGDENGAN MELAKUKAN GPERIKSA SELURUH BAGIAN
PAYUDARAMULAI DARI DAERAH KETIAK, LALU DAERAHLUAR PAYUDARA HINGGA KE DAERAH
PUTINGDENGAN MELAKUKAN GERAKAN BERIKUT:
GERAKAN ATAS BAWAHGERAKAN MELINGKARGERAKAN LURUSSETELAH SELESAI, ULANGI GERAKAN
INI PADAPAYUDARA KIRI
GERAKAN BERIKUT:
GERAKAN ATAS BAWAHGERAKAN MELINGKARGERAKAN LURUSSETELAH SELESAI, ULANGI GERAKAN
INI PADAPAYUDARA KIRI
SADARI JUGA BISA DILAKUKAN SAMBIL TIDURAN. BERBARINGDAN LETAKKAN BANTAL
KECIL DI BAWAH BAHU. LETAKKAN SALAHSATU TANGAN DI BAWAH KEPALA
DAN GUNAKAN TANGAN LAINNYAUNTUK MEMERIKSA PAYUDARA.
 TANDA-TANDA KANKER PAYUDARA
BENJOLAN TERASA SANGAT KERASDENGAN PERMUKAAN YANG TIDAKRATA.BENJOLAN
INI BIASANYA TIDAK
BERGERAK ATAU BERPINDAH.
SERINGKALI BENJOLAN INI TIDAKTERASA SAKIT, MESKIPUN DITEKAN.
• BENJOLAN TERASA SANGAT KERAS DENGAN
PERMUKAAN YANG TIDAK RATA.BENJOLAN INI
BIASANYA TIDAK BERGERAK ATAU BERPINDAH.
• SERINGKALI BENJOLAN INI TIDAKTERASA SAKIT,
MESKIPUN DITEKAN.
 SADANIS

• ADALAH PEMERIKSAAN PAYUDARA YANG DILAKUKAN

OLEH TENAGA KESEHATAN. JIKA SEORANG WANITA YANG
MENEMUKAN KELAINAN PADA SAAT MELAKUKAN SADARI,
DAPAT MEMERIKSAKAN DIRINYA KE FASILITAS
KESEHATAN UNTUK DILAKUKAN SADANIS
 TAHAPAN PEMERIKSAAN
SADANIS
• 1) PERSIAPAN

• A) INFORM CONSENT

• B) MEMINTA PASIEN MEMBUKA PAKAIAN DARI PINGGANG KE ATAS DAN DUDUK DI MEJA PERIKSA
DENGAN KEDUA LENGAN DI SISI TUBUHNYA

• 2) INSPEKSI

• A) MELIHAT BENTUK DAN UKURAN PAYUDARA. PERHATIAN APAKAH ADA PERBEDAN BENTUK,
UKURAN, PUTING, KERUTAN, LIPATAN, ATAU KERUTAN PADA KULIT. KETIDAKBERATURAN ATAU
PERBEDAAN UKURAN DAN BENTUK MENGINDIKASIKAN ADANYA MASSA.

• B) MELIHAT PUTTING SUSU DAN MEMPERHATIAKAN UKURAN DAN BENTUKNYA SERTA ARAH
JATUHNYA. MEMERIKSA APAKAH TERDAPAT RUAM ATAU NYERI PADA KULIT DAN ADANYA CAIRAN
DARI PUTING.
• C) MEMINTA PASIEN UNTUK MENGANGKAT TANGAN KE ATAS KEPALA KEMUDIAN
MENEKAN KEDUA TANGAN DI PINGGANG UNTUK MENGECANGKAN OTOT DADANYA.
MEMERIKSA UKURAN, BENTUK DAN SIMETRI, LEKUKAN PUTING ATAU KULIT
PAYUDARA, DAN KELAINAN PADA SETIAP POSISI.
• 3) PALPASI A) MEMINTA PASIEN UNTUK BERBARING DAN MELETAKKAN BANTAL DI
BAWAH PUNGGUNG PADA SISI YANG AKAN DIPERIKSA B) MELETAKKAN KAIN
BERSIH DI ATAS PERUT PASIEN C) MELETAKKAN LENGAN KIRI IBU KE ATAS KEPALA.
MEMPERHATIKAN PAYUDARA UNTUK MELIHAT APAKAH TAMPAK SAMA DENGAN
PAYUDARA KANAN DAN APAKAH TERDAPAT LEKUKAN ATAU LIPATAN. D) DENGAN
TIGA JARI, MELAKUKAN PALPASI PAYUDARA DENGAN TEKNIK SPIRAL MULAI DARI
SISI TERLUAR PAYUDARA. PERHATIKAN JIKA DITEMUKAN BENJOLAN ATAU NYERI
(TENDERNESS). E) DENGAN MENGGUNAKAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK, MENEKAN
PUTTING PAYUDARA DENGAN LEMBUT. PERHATIKAN JIKA TERDAPAT
PENGELUARAN CAIRAN: BENING, KERUH, ATAU BERDARAH. F) MENGULANGI
LANGKAH TERSEBUT UNTUK PAYUDARA SEBELAHNYA. G) JIKA MENEMUKAN
KERAGUAN TENTANG TEMUAN, ULANGI LANGKAHLANGKAH, IBU DUDUK DENGAN
KEDUA LENGAN DI SISI BADANNYA. H) UNTUK MEMALPASI BANGIAN PANGKAL
PAYUDARA, IBU DIMINTA UNTUK MENGANGKAT LENGAN KIRINYA SETINGGI BAHU
KEMUDIAN MENEKAN
• SISI LUAR DARI OTOT PEKTRORALIS SAMBIL BERTAHAP
MENGGERAKAN JARIJARI KE PANGKAL KETIAK UNTUK
MEMERIKSA PAKAH TERDAPAT PEMBESARAN KELENJAR
GETAH BENING ATAU KEKENYALAN. PENTING UNTUK
MELAKUKAN PALPASI PADA PANGKAL PAYUDARA KARENA
BIASANYA DISISI INI TERDAPAT KANKER I) MENGAJARI IBU
UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI J)
MENCACAT DAN DOKUMENTSIKAN HASIL TEMUAN
 ENDOMETRIOSIS
DAN ADENOMIOSIS
• MERUPAKAN SALAH SATU PENYAKIT PADA WANITA
ENDOMETRIUM (STROMA,KELENJAR) BERADA DILUAR
UTERUS. INSIDEN PADA 5 – 10% USIA REPRODUKTIF.
• ETIOLOGI BANYAK TEORI YG DIANGGAP SEBAGAI
PENYEBAB A. SAMPSON RETROGRADE MENSTRUATION
• B. KEGAGALAN MEKANISME IMUN, YG BERAKIBAT
PENGHANCURAN DARI JARINGAN ENDOMETRIUM EKTOPIK,
DISUSUL TERJADINYA DIFERENSIASI ABNORMAL
• C. MENINGKATNYA ESTROGIN DAN PRODUKSI
PROSTAGLANDIN YG MENYEBABKAN RESISTENSI
TERHADAP PROGESTERON.
• D. TEORI METAPLASIA SEL COELOM LESI
ENDOMETRIOTIC ,TERJADI KARENA METAPLASIA
MESOTHRLIAL SEL COELOM PADA PERITONEUM
• TEORI INILAH YG DAPAT MENERANGKAN DAPAT
TERSEBARNYA JARINGAN ENDOMETRIUM KETEMPAT LAIN
SECARA HEMATOGEN ATAU LIMFATIK. GEJALA KLINIK -
DISMENORE - DISPAREUNI - DISURIA - DYSSECIA (SAKIT
SAAT DEFIKASI) - SAKIT PERUT BAG BAWAH DAN NYERI
PINGGANG YG TERUS MENERUS
• PEMERIKSAAN SANGAT TERGANTUNG DARI LETAK DAN
BESAR DAN BANYAKNYA LESI. VT. SERING DIDAPAT
TERJADI PERUBAHAN BESAR, BENTUK POSISI DAN
MOBILITAS UTERUS. SERING UTERUS TERABA FIXED
MELEKAT RETROVERSI. PERABAAN RECTOVAGINAL,
SERING TERABA NODULE YG NYERI NSAAT DITEKAN.
PEMERIKSAAN SAAT MENSTRUASI, AKAN LEBIH JELAS
TERABA NODUL YG NYERI TEKAN.
• PEMERIKSAAN PENUNJANG USG SBG PILIHAN
PERTAMA, SERING DITEMUKAN CYSTA OVARIUN DAN
FIBROID UTERUS. MRI, AKAN DIPEROLEH GAMBARAN
LEBIH JELAS PEMERIKSAAN PETANDA TUMOR, DENGAN
MEMERIKA KADAR SERUM CANCER ANTIGEN (CA 125)
LAPAROSKOPI , MERUPAKAN GOLD STANDAR UTK
MENEGAKKAN DIAGNOSA, SEKALIGUS DAPAT DITENTUKAN
DERAJATNYA, MINIMA, MILD, MODERATE, ATAU SEVERE.
• PENGOBATAN
• MEDIKA MENTOSA - KOMBINASI ESTROGEN DAN
PROGESTERON (OP) - DMPA (DEHIDRO MEDROKSI
PROGESTERON AS) - DANAZOL - GNRH AGONIS - IUD LNG
IUS - ANALGETIK, DIPAKAI NSAIDS ATAU OPIAT.
• TERAPI OPERATIF
• TERAPI INI DIPILIH APABILA TERAPI MEDIKA MENTOSA
TIDAK RESPONSIF, ATAU DIDAPATKANNYA MASA TUMOR
DI PELVIS. OPERATIF DENGAN CARA LAPAROTOMI ATAU
LAPAROSKOPI
 ADENOMIOSIS

• ADENOMIOSIS MERUPAKAN KELAINAN GINEKOLOGI JINAK

DENGAN INVASI JARINGAN ENDOMETRIUM KE DALAM
LAPISAN MIOMETRIUM YANG MENYEBABKAN
PEMBESARAN UTERUS DIFUS DENGAN GAMBARAN
MIKROSKOPIS KELENJAR DAN STROMA ENDOMETRIUM
EKTOPIK NON NEOPLASTIK DIKELILINGI OLEH JARINGAN
MIOMETRIUM HIPERTROFIK DAN HIPERPLASTIK.
• PENYEBAB ADENOMIOSIS BELUM DAPAT DIPASTIKAN.
NAMUN, KONDISI INI DIDUGA TERKAIT DENGAN BEBERAPA
FAKTOR BERIKUT:
• BERUSIA 40 HINGGA 50 TAHUN
• PERNAH MENJALANI OPERASI PADA RAHIM, SEPERTI KURET
ATAU OPERASI CAESAR
• PERNAH MELAHIRKAN
• MENDERITA OBESITAS
 GEJALA ADENOMIOSIS

• NYERI PANGGUL
• PERDARAHAN YANG DERAS DAN LAMA SAAT MENSTRUASI
(MENORRHAGIA)
• NYERI DAN KRAM PERUT SAAT HAID
• SAKIT SAAT BERHUBUNGAN SEKSUAL (DISPAREUNIA)
PEMERIKSAAN DI BAWAH INI UNTUK MEMASTIKAN DIAGNOSIS:
•USG PANGGUL ATAU TRANSVAGINAL
PROSEDUR INI BERTUJUAN UNTUK MEMERIKSA PEMBESARAN RAHIM,
PERUBAHAN BENTUK OTOT RAHIM, KISTA RAHIM, ATAU PENEBALAN
ENDOMETRIUM.
•MRI RAHIM
PEMERIKSAAN INI DILAKUKAN UNTUK MELIHAT KONDISI RAHIM LEBIH
DETAIL, TERUTAMA PADA PASIEN YANG MENGALAMI PERDARAHAN
TIDAK NORMAL.
•BIOPSI ENDOMETRIUM
PADA BEBERAPA KASUS, DOKTER AKAN MEMERIKSA SAMPEL JARINGAN
ENDOMETRIUM UNTUK MEMASTIKAN BAHWA PASIEN TIDAK
MENDERITA KONDISI YANG LEBIH SERIUS
PENGOBATAN ADENOMIOSIS

METODE PENANGANAN ADENOMIOSIS TERGANTUNG PADA TINGKAT KEPARAHAN GEJALA, RIWAYAT MELAHIRKAN, DAN APAKAH
PASIEN MASIH INGIN MEMILIKI KETURUNAN DI MASA MENDATANG.

1. OBAT PEREDA NYERI

DOKTER DAPAT MEMBERIKAN OBAT ANTIINFLAMASI NONSTEROIDDOKTER DAPAT MEMBERIKAN OBAT ANTIINFLAMASI
NONSTEROID, SEPERTI ASAM MEFENAMAT, UNTUK MENGURANGI RASA NYERI.

2. TERAPI HORMON

TERAPI HORMON DIBERIKAN KEPADA PASIEN YANG MENGALAMI PERDARAHAN HEBAT DAN NYERI YANG TAK TERTAHANKAN SAAT
MENSTRUASI. SALAH SATU JENIS TERAPI HORMON ADALAH PIL KB.

3. ABLASI ENDOMETRIUM

ABLASI ENDOMETRIUM BERTUJUAN UNTUK MENGHANCURKAN LAPISAN RAHIM YANG MENGALAMI ADENOMIOSIS. KENDATI
DEMKIAN, PROSEDUR INI HANYA BISA DILAKUKAN JIKA ADENOMIOSIS BELUM MASUK TERLALU DALAM KE OTOT RAHIM.

4. HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU)

HIFU BERTUJUAN UNTUK MENGHANCURKAN JARINGAN ENDOMETRIUM DENGAN MENGGUNAKAN ALAT ULTRASOUND KHUSUS.

5. ADENOMIEKTOMI

ADENOMIEKTOMI BERTUJUAN UNTUK MENGANGKAT JARINGAN ADENOMIOSIS MELALUI OPERASI. PROSEDUR INI DILAKUKAN BILA
ADENOMIOSIS TIDAK BERHASIL DIHILANGKAN DENGAN METODE LAIN
6. EMBOLISASI PEMBULUH DARAH ARTERI RAHIM
PROSEDUR INI DILAKUKAN UNTUK MENGHAMBAT DARAH YANG
MENGALIR KE AREA ADENOMIOSIS, SEHINGGA UKURANNYA
AKAN MENGECIL DAN KELUHAN MEREDA. PROSEDUR INI
DILAKUKAN PADA PASIEN YANG TIDAK BISA MENJALANI
OPERASI.
7. HISTEREKTOMI
HISTEREKTOMI ATAU PENGANGKATAN RAHIM DILAKUKAN JIKA
ANDENOMIOSIS TIDAK DAPAT DIATASI DENGAN CARA LAIN.
PROSEDUR INI HANYA DIANJURKAN JIKA PENDERITA TIDAK
LAGI BERKEINGINAN UNTUK HAMIL.
TERIMAKASIH