Cost Benefit Analysis

(CBA)

Madania
Farmasi
UNG
 Defenisi

 CBA membandingkan baik biaya keluaran dalam
unit mata uang
 Kelebihan CBA adalah beberapa keluaran yang
berbeda dapat dibandingkan, dimana semuanya
dihitung dalam nilai mata uang
 Kekurangan CBA adalah bahwa penempatan nilai
ekonomi pada keluaran medik bukan hal yang
mudah dan tidak ada kesempatan bersama pada
satu metode standar untuk memenuhinya.
 CBA

 Sistem analisis CBA menghendaki adanya perhitungan
secara ekonomi terhadap benefit yang diperoleh dari suatu
intervensi pengobatan, karenanya antara cost dan benefit
dari suatu pengobatan harus ekuivalen dalam ukuran
nilai uang.
 Kekurangan dari analisis ini adalah pada analisis ini hal-
hal yang termasuk dalam manfaat (benefit) yang tidak
dapat dihitung dalam bentuk angka rupiah menjadi
diabaikan, sementara hal-hal tersebut sering kali menjadi
hal yang paling penting untuk pasien, contohnya
berkuranganya kecemasan setelah terapi yang diberikan.
 CBA

 Keuntungan yaitu dapat digunakan untuk
membandingkan cost dan benefit pada kondisi-
kondisi yang berbeda.
 Cost benefit ini adalah perangkat ekonomi yang
digunakan untuk menentukan keinginan atau
preferensi akan dua jenis pilihan obat. Hal ini adalah
menghitung kerelaan masyarakat dalam membayar
sejumlah uang demi mendapatkan efek atau
keuntungan dari suatu intervensi
 Perbandingan rasio cost efektif &
rasio cost benefit

Program/ Intervensi Rasio rasio cost efektif Rasio cost benefit
Program pencegahan & 230.000/pencegahan
8,4 : 1
kesadaran thdp AIDS kasus
Program vaksinasi unt 104.000/pencegahan
0,3 : 1
anak-anak kasus
Intervensi penghentian 3700/berhenti
6,7 : 1
rokok merokok
Program kepatuhan
67/px normoglikemia 15,1 : 1
terapi diabetes
50.000/tahun
Program screening
kehidupan 2,4 : 1
kanker payudara
diselamatkan
 CBA

 CBA menggunakan metode untuk menilai hilangnya
morbiditas & mortalitas dr kehidupan manusia
 Pd contoh tersebut diatas, benefit (pencegahan
kasus) dinilai lebih tinggi untuk px AIDS drpd
vaksinasi pd anak-anak
 Intervensi tunggal atau ganda dpt dinilai dgn CBA
 Langkah-langkah dlm melakukan CBA


1. Menentukan tipe program atau intervensi
yang akan dipertimbangkan
2. Menidentifikasi alternatif
3. Menidentifikasi biaya dan benefit
Komponen CBA

Perbedaan antara biaya & benefit

 Pada CBA baik biaya maupun benefit diukur dalam
nilai mata uang
 Hal ini kadang-kadang membingungkan karena benefit
jg merupakan cost-saving atau cost avoided
 Pd gambar diatas biaya dan direct benefit
dikategorisasikan sebagai medik & nonmedik
 Mis: pd program asthma, biaya program dpt meningkat
pd biaya medik yg terkai dgn kunjungan ke farmasi.
Cost saving atau benefit adalah hasil dr program dpt
menurunkan biaya medik untuk kunjungan ke UGD
 Mengukur indirect &
Intangible benefit

Dua metode yg srg digunakan dlm
kepustakaan farmakoekonomi adalah
pendekatan:
Human Capital (HC)
Willingness-to-pay (WTP)
 Human Capital (HC)

 Indirect benefit adlh peningkatan produktivitas krn
program atau intervensi
 Pendekatan HC merupakan salah satu cara untuk
mengukur indirect benefit
 HC mengukur kehilangan gaji dan produktivitas
karena penyakit, ketidakmampuan atau kematian
 Pendekatan HC mengasumsikan bahwa nilai health
benefit sebanding dgn produktivitas ekonomi yg
diperoleh
 Terdpat 2 komponen dasar untuk mnghitung HC :
rata-rata gaji & waktu yg hilang krn sakit
 Perhitungan rata-rata gaji

 Tergantung dr tipe studi, rata-rata gaji pertahun atau
perhari
 Rata-rata gaji pertahun dpt dihitung unt program
atau intervensi yg akan menurunkan
ketidakmampuan jangka panjang atau kematian
 Rata-rata gaji perhari dpt dihitung untuk program
atau intervensi yg ditujukan untuk penyakit akut atau
kronis dg ketidakmampuan jangka pendek
Jmlh hari dlm sethn (365) – jmlh lbr akhir pekan (104) –
jmlh hari lbr (14) – jmlh cuti sakit (7) = 240 hari
Waktu yg hilang (hr a/ thn) krn sakit

Contoh pd klinik asthma  perhitungan indirect benefit
 Diasumsikan bhw populasi yg dilayani olh klinik adlh
usia dewasa dg rata2 pendapatan Rp 4.000.000 &
bekerja 240 hr dlm 1thn
Kelebihan & kekurangan HC

Kelebihan mudah dilakukan
Kekurangan yaitu kemungkinan
terjadi bias pd kelompok kasus
 Willingness-to-pay (WTP)

 Metode WTP dpt menilai baik aspek indirect benefit
maupun intangible benefit pd suatu pnykt atau
keadaan
 WTP menentukn brp byk org yg bersedia membyr
untuk menurunkn outcome kesehatan yg tdk
dikehendaki
 Metode WTP didasarkan pd teori ekonomi &
dikombinasikan dengan patient preference &
intangible benefit seperti perbedaan kualitas hidup
 Willingness-to-pay (WTP)

 Metode langsung yg digunakan u/ mendapatkan
nilai WTP adalah dg Contingent valuation (CV),
dimn responden diberikn pertanyaan u/ menilai
program yg akan dilakukan.
 CV terdiri dr 2 unsur pokok, yaitu membuat
skenario dr program yg akan dilakukan & membuat
alat penawaran
 Hypothetical scenario merupakan gambaran
program pelayanan kesehatn a/ intervensi
 Contoh skenario klinik asthma

Px asthma akan membaik jk px tsb mengetahu kondisi
penyakitx & dgn menggunakan obatx scr teratur. Farmasis dpt
membantu px asthma tsb mis:
1. Membantu anda belajar bagaimana cr menggunakan peak
flow meter
2. Membantu anda dlm mengelolah penggunaan obat
3. Membantu anda mengenali & mengatasi keadaan jk terjd
serangan asthma
4. Memonitor asthma anda dg membuat catatan &
menindaklanjuti secara teratur u/ menilai perkembangan
pykt anda
5. Menghubungi dokter anda dan melaporkan perubahan
kesehatan anda
Membuat alat unt menentukan WTP

 Setelah scenario selanjutnya responden diminta u/
menawar atau memberikan nilai pd program atau
intervensi tsb
 Penawaran dpt dibuat dlm beberapa format, yaitu :
 Pertanyaan terbuka
 Pertanyaan tertutup
 Bidding game
 Payment card
 Pertanyaan terbuka
“Brp max anda bersedian membayar unt 1 jam konsultasi dgn
farmasi?”
 Pertanyaan tertutup


“Apakah anda bersedia membayar Rp 30.000 u/ 1jam konsulatasi
dg farmasi?” ________Ya _________Tidak
 Bidding game
“Apakah anda bersedia membayar Rp 30.000 u/ 1jam konsulatasi
dg farmasi?”
_____Ya jika Ya, apakah anda bersedia membayar Rp 40.000?
_____Tidak jika Tidak apakah anda bersedia membayar Rp
20.000?
 Payment card
“Brp bsr nilai max yg anda bersedia byrkan u/ 1jam konsultasi
dgn farmasi? Silahkan lingkari pilihan anda
Rp 150.000 Rp 90.000 Rp 30.000
Rp 130.000 Rp 75.000 Rp 10.000
Rp 110.000 Rp 50.000 Rp 0
 Kelebihan & kekuranagn
WTP

Kelebihan WTP dpt menilai intangible
benefit
Kekurangan WTP validitas dari respon krn
terdpt beberapa metode yg digunakan u/
mendapatkan nilai mata uang & jg benefit dr
pelayanan kesehatan krn sifatnya hipotesis
Menghitung hasil biaya & benefit

 Langkah selanjutnya adlh menjumlahkan seluruh biaya &
benefit dr msg2 program, inetrvensi atau regimen.
Net benefit = total benefit – total biaya
 Dgn membandingkn rasio benefit thdp biaya dr beberapa
program, maka dapat diketahui program yg dpt
memberikan nilai benefit terbesar relatif terhadap biaya yg
diinvestasikan

Kriteria keputusan diambil sbb:

 Jk B/C>1, mk benefit lbh bsr drpd biaya & program bernilai
 Jk B/C=1, mk benefit sama dg biaya
 Jk B/C<1, mk benefit lbh kcl drpd biaya, shg program tdk
menguntungkn
Makasih,,,
