Standar akreditasi Kepmenkes No :

puskesmas HK.01.07/MENKES/165/2023

1. KMP
2. UKM
3. UKPP
INSTRUMEN
4. PPN
RDOWS
5. PMP
 Jumlah surveior dan hari survei
di Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD, dan TPMDG
Jumlah Hari Survei Efektif
Jumlah Hybrid
No Jenis Fasyankes
Surveior Luring Daring
Daring Luring

1 Puskesmas 2 3 1 2 -
2 Klinik 2 - 1 1 -
Laboratorium Kesehatan  
3 a. Pratama 2 2 1 1 -
b. Utama 2 3 1 2 -
UTD  
a. Pratama 2 2 1 1 -
4
b. Madya 2 2 1 1 -
c. Utama 2 3 1 2 - 3
 STRUKTUR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
BAB
Merupakan pengelompokan fungsi-fungsi penting yang umum dalam organisasi puskesmas berdasarkan penyelenggaraan pelayanan
di puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

STANDAR
Mendefinisikan harapan, struktur, atau fungsi- fungsi kinerja yang harus ada agar dapat diakreditasi oleh Kementerian Kesehatan. Selama
proses survei di tempat (on site survey), dilakukan penilaian terhadap standar ini

KRITERIA
Menjabarkan makna sepenuhnya dari standar. Kriteria akan mendeskripsikan tujuan dari sebuah standar, memberikan penjelasan isi standar
secara umum, serta upaya pemenuhan standar

POKOK BAHASAN
Membantu menjelaskan makna sepenuhnya dari standar tersebut. Pokok pikiran akan: mendeskripsikan tujuan dan rasionalisasi standar;
memberikan penjelasan bagaimana standar tersebut selaras dengan program secara keseluruhan; menentukan parameter atau memberikan
gambaran tentang ketentuan dan tujuan-tujuannya

ELEMEN PENILAIAN (EP)

Adalah standar yang mengindikasikan apa yang akan dinilai dan diberi nilai (score) selama proses survei di tempat.
Elemen penilaian untuk masing-masing standar mengidentifikasi persyaratan yang dibutuhkan untuk memenuhi kepatuhan terhadap standar.
Elemen penilaian dimaksudkan untuk memperjelas standar dan membantu organisasi memahami persyaratan, mengedukasi kepemimpinan,
pimpinan puskesmas, praktisi pelayanan kesehatan, dan staf mengenai standar, serta memberikan arahan untuk persiapan akreditasi.

17
 STRUKTUR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
POKOK
BAHASAN
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
STANDAR KRITERIA PENILAIAN

Kepemimpinan Dan Manajemen

I 7 26 102
Puskesmas
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
II Masyarakat Yang Berorientasi Pada 8 20 94
Upaya Promotif Dan Preventif
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
III Perseorangan, Laboratorium Dan 10 11 42
Kefarmasian
IV Program Prioritas Nasional 5 5 34
V Peningkatan Mutu Puskesmas 5 20 56
TOTAL 35 82 328

18
 Elemen penilaian (EP) dinilai dengan
menggunakan metode R-D-O-W-S atau kombinasi :

R – REGULASI:
RDOWS Pemenuhan dan/atau penilaian EP melalui :
• penyediaan dokumen regulasi: surat keputusan,
PADA pedoman/panduan, standar operasional prosedur, rencana 5
STANDAR tahunan, RUK, RPK dan kerangka acuan.

AKREDITASI D – DOKUMEN:
Pemenuhan dan/atau penilaian EP tersebut melalui:
• penyediaan dokumen bukti : undangan
pertemuan,
notula pertemuan, daftar hadir, sertifikat dll
 O - OBSERVASI:
Penilaian EP tersebut melalui:
• proses observasi atau pengamatan

R D O W S PADA
STANDAR W - WAWANCARA:
AKREDITASI Penilaian EP melalui proses wawancara
PUSKESM AS
S - SIMULASI:
Penilaian EP melalui proses simulasi atau peragaan
 CONTOH DRAFT INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
KRITERIA 1.1.2.a – 1.1.2c
ELEMEN PENILAIAN
Ditetapkan kebijakan tentang hak 1. SK tentang Penetapan Hak
a) dan kewajiban pasien (R). dan Kewajiban Pasien.
Dilakukan sosialisasi tentang hak
dan kewajiban pasien serta jenis-
jenis pelayanan yang disediakan
oleh Puskesmas kepada
b) pengguna layanan dan kepada
petugas dengan menggunakan
strategi komunikasi yang
ditetapkan Puskesmas (R, D, O,
W).
Dilakukan evaluasi dan tindak
lanjut kepatuhan petugas dalam
implementasi pemenuhan hak dan
c) kewajiban pasien, dan hasil
sosialisasi jenis-jenis pelayanan
yang disediakan oleh Puskesmas
kepada pengguna layanan (D, O,
W).
REGULASI DOKUMEN OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI
1. PJ UKP:
penggalian informasi terkait
proses sosialisasi hak dan
1.Bukti sosialisasi hak
1.Pengamatan surveior kewajiban pasien.
dan kewajiban pasien.
tentang:
2.Bukti sosialisasi jenis-
a. Media informasi
1. SK tentang Media jenis pelayanan 2.KTU, PJ UKM dan PJ
Puskesmas,
tentang
UKP:
Komunikasi . hak dan kewajiban pasien.
sesuai dengan media penggalian informasi terkait
b.Media informasi tentang
komunikasi yang proses sosialisasi jenis- jenis
jenis-jenis pelayanan
ditetapkan. pelayanan Puskesmas.
Puskesmas.
1. PJ UKP:
1.Bukti evaluasi kepatuhan
penggalian informasi terkait
petugas dalam dalam
evaluasi kepatuhan petugas
implementasi hak dan
dalam implementasi hak dan
kewajiban pasien serta
kewajiban pasien dan tindak
rencana tindak lanjutnya. 1. Pengamatan surveior lanjutnya.
2.Bukti evaluasi hasil terhadap kepatuhan petugas
sosialisasi jenis-jenis dalam implementasi 2.KTU, PJ UKM dan PJ UKP:
pelayanan Puskesmas pemenuhan hak dan penggalian informasi terkait
serta rencana tindak kewajiban pasien proses evaluasi hasil
lanjutnya.
sosialisasi jenis-jenis
3. Bukti hasil tindak
pelayanan Puskesmas serta
lanjut.
tindak lanjutnya.
23
Penilaian akreditasi dilakukan secara komprehensif dan
terpadu melalui pemberian score untuk setiap EP
SCORE PUSKESMAS:
0 : TIDAK TERCAPAI (< 30%)
5 : TERCAPAI SEBAGIAN (30 – 69%)
10 : TERCAPAI PENUH (≥ 70%)
TDD : TIDAK DAPAT DITERAPKAN

SCORE KLINIK:
0 : TIDAK TERCAPAI (< 20%)
5 : TERCAPAI SEBAGIAN (20 – 79%)
10 : TERCAPAI PENUH (≥ 80%)
TDD : TIDAK DAPAT DITERAPKAN

2
5
Perhitungan Penilaian Tiap Bab

Pada EP yang dinyatakan TDD, maka tidak diperhitungkan dalam penilaian

(tidak menjadi numerator dan denumerator)
 SA PUSKESMAS
SELF ASSESMENT