ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN WAHAM
WHAT DO YOU THINK
PENGERTIAN
 Keyakinan yang keliru tentang isi pikiran yang
dipertahankan secara kuat atau terus menerus namun
tidak sesuai dengan kenyataan (SDKI, 2016)
1. D.0105
2. Kategori Psikologis
3. Subkategori Integritas Ego
 RENTANG RESPON WAHAM
Respon Adaptif Respon
Maladaptif

Pikiran logis Distorsi pikiran Waham

Persepsi akurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten dg Reaksi emosi Sulit berespon
pengalaman berlebihan /kurang emosi
Perilaku sesuai Perilaku aneh/tdk Perilaku kacau
biasa
Berhubungan Menarik diri Isolasi sosial
sosial
JENIS WAHAM

 Waham kebesaran
 Waham nihilistik
 Waham agama
 Waham somatik
KATEGORI WAHAM
 Waham sistematis: konsisten, berdasarkan pemikiran
mungkin terjadi walaupun hanya secara teoritis.
 Waham nonsistematis: tidak konsisten, yang secara logis
dan teoritis tidak mungkin
PENGKAJIAN
 Faktor predisposisi
 Faktor Presipitasi
 Mekanisme Koping
 Perilaku
Faktor Predisposisi
 Genetis; diturunkan
 Neurobiologis; adanya gangguan pada korteks pre
frontal dan kosteks limbik
 Faktor Psikodinamik (Isolasi Sosial, Hipersensitif)
 Maladaptasi
 Stress berlebihan
Gejala dan Tanda Mayor
 Mengungkapkan isi waham
 Menunjukkan perilaku sesuai isi waham
 Isi Pikir tidak realistis
 Isi pembicaraan sulit dimengerti
Gejala dan Tanda Minor
 Merasa sulit berkonsentrasi
 Merasa khawatir
 Curiga berlebihan
 Wapada berlebihan
 Menarik diri
Mekanisme Koping
 Regresi
 Proyeksi
 Menarik diri
 Pada keluarga: mengingkari
Perilaku Waham
 Waham agama: percaya bahwa seseorang menjadi
kesayangan supranatural atau alat supranatural
 Waham somatik: percaya adanya gangguan pada
bagian tubuh
 Waham kebesaran: percaya memiliki kehebatan atau
kekuatan luar biasa
 Waham curiga: kecurigaan yang berlebihan atau
irasional dan tidak percaya dg orang lain
Perilaku Waham
 Siar pikir: percaya bahwa pikirannya disiarkan ke dunia
luar
 Sisip pikir: percaya ada pikiran orang lain yang masuk
dalam pikirannya
 Kontrol pikir: merasa perilakunya dikendalikan oleh
pikiran orang lain
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Masalah Keperawatan:
 PPP: waham …..
 Gg konsep diri: harga diri
rendah kronis
 Kerusakan komunikasi
verbal
Diagnosis Keperawatan:
 Kerusakan komunikasi
verbal b.d. waham ….
 Perubahan proses pikir:
waham…. b.d. harga diri
rendah kronis.
TUJUAN
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
dengan perawat.
2. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yg tidak
terpenuhi.
3. Klien dapat mengontrol waham
4. Klien mendapat dukungan keluarga untuk
mengatasi wahamnya
5. Klien dapat minum obat sesuai program
ORIENTASI REALITA
OBSERVASI
Monitor perubahan orientasi
Monitor perubahankognitif dan perilaku
TERAPEUTIK
Orientasi
Hadirkan realita
Atur Stimulus sensorik dan lingkungan
EDUKASI
Anjurkan perawatan secara mandiri
Libatkan keluarga
TINDAKAN KEPERAWATAN
 Bina hubungan saling percaya dengan klien
 Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
 Bantu klien mengontrol waham
 Beri pendidikan kesehatan kepada keluarga untuk
mengatasi waham klien
 Jelaskan dan fasilitasi minum obat
Membina hubungan saling percaya
 Bersikap tenang
 Emphati terhadap klien
 Pertahankan kontak mata
 Perkenalkan diri
 Buat kontrak yang jelas dengan klien, tepati kontrak
yg telah disepakati
 Dengarkan ekspresi perasaan klien
 Tdk mencoba menjelaskan/membantah klien
Identifikasi kebutuhan yg tidak terpenuhi
 Diskusikan harapan-harapan klien selama ini
 Diskusikan harapan yang tercapai dan tidak tercapai
 Diskusikan perasaan klien terhadap harapan yang tidak
tercapai tersebut
 Diskusikan hubungan antara perasaan klien dengan
keyakinan (waham) klien
Bantu klien mengontrol waham
 Diskusikan perasaan takut, cemas, dan marah yang
dirasakan oleh klien.
 Diskusikan kaitan perasaan klien dengan keyakinan klien
(yang salah)
 Diskusikan konsekuensi keyakinan klien terhadap
kehidupan sehari-hari klien.
 Paparkan klien pada realita sesuai kondisi lingkungan.
Pendidikan kesehatan keluarga
 Jelaskan masalah waham yang dialami oleh klien
 Jelaskan adanya kebutuhan / harapan klien yang tidak
terpenuhi sehingga muncul waham
 Jelaskan cara berkomunikasi verbal dan non verbal
dengan klien
 Jelaskan perlunya dukungan keluarga agar klien
minum obat secara teratur
Jelaskan tentang penggunaan obat
 Jelaskan jenis obat yang digunakan oleh klien
 Jelaskan manfaat masing-masing obat
 Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi
 Jelaskan cara benar mengkonsumsi obat (5 benar)
 Jelaskan cara mendapat informasi terkait dengan
penggunaan obat dan bila efek samping terjadi
KENDALA INTERVENSI WAHAM
 Menjadi cemas dan menghindari klien
 Menguatkan waham
 Berupaya menjelaskan bahwa klien salah
 Men-setting tujuan yang tidak realistis
 Kebingungan terhadap waham klien
 Gagal mengklarifikasi hal-hal yang terjadi di sekitar
waham klien
 Tidak konsisten
 Memprioritaskan waham dari pada manusianya
EVALUASI
 Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk ekspresi
waham
 Klien menyadari kaitan kebutuhan yg tdk terpenuhi dg
keyakinannya (waham) saat ini
 Klien dapat melakukan upaya untuk mengontrol
waham
 Keluarga mendukung dan bersikap terapeutik
terhadap klien
 Klien menggunakan obat sesuai program